一、發(fā)病原因

　　旋毛形線蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱(chēng)旋毛蟲(chóng)）隸屬線形動(dòng)物門(mén)，線蟲(chóng)綱，旋毛蟲(chóng)屬。該蟲(chóng)成蟲(chóng)細(xì)小，前端較細(xì)，雌雄異體。雄蟲(chóng)大小（1。4～1。6）mm×（0。04～0。05）mm；雌蟲(chóng)為（3～4）mm×0。06mm，其體長(zhǎng)為雄蟲(chóng)的1倍以上。成蟲(chóng)的消化道包括口、咽管、腸管和肛門(mén)。生殖器官均為單管型，雄蟲(chóng)有睪丸、輸精管、貯精囊和射精管。射精管和直腸開(kāi)口于泄殖腔。蟲(chóng)體后端有兩枚鐘狀交配葉，精子經(jīng)兩交配葉間排出，無(wú)交合刺。

　　雌蟲(chóng)的生殖器官有卵巢、輸卵管、受精囊和子宮。子宮較卵巢為長(zhǎng)，其內(nèi)可見(jiàn)未分裂的卵細(xì)胞，近陰道開(kāi)口時(shí)已發(fā)育為成熟的幼蟲(chóng)。陰道分為薄壁的部分和厚壁較短部分。陰門(mén)開(kāi)口于蟲(chóng)體前端1/5處。

　　旋毛蟲(chóng)成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)的掃描電鏡觀察，雌雄成蟲(chóng)體前部的頂端正中央有一裂縫狀開(kāi)口，從中心伸出一錐刺?？诘闹?chē)凶笥覍?duì)稱(chēng)的寬膨隆部，呈翼狀或蝶狀，其上還有一橢圓形的突出部圍繞口的周?chē)?。在翼狀膨隆外圍表皮上?2～14個(gè)對(duì)稱(chēng)排列的小凹陷，可能是頭感器的孔。幼蟲(chóng)體前端不如成蟲(chóng)發(fā)達(dá)，僅自一裂縫狀的口中伸出一錐刺。成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)表皮光滑無(wú)微絨毛或微孔，有環(huán)狀橫皺紋與體軸成直角。成蟲(chóng)表皮上有皮下腺細(xì)胞的開(kāi)口即皮孔，體前1/3處開(kāi)始呈單列，自1/2至體后l/3為雙列。皮孔的上方覆蓋特殊的帽狀物，系由皮下腺分泌物形成。幼蟲(chóng)體表未見(jiàn)皮孔。生殖孔在幼蟲(chóng)期不明顯，成蟲(chóng)期較發(fā)達(dá)。雌蟲(chóng)的生殖孔為陰門(mén)，多呈裂縫狀，有時(shí)呈半圓形，雄蟲(chóng)外生殖器顯示出一對(duì)交配附器，為木耳狀的突出物，側(cè)面呈Y型，其內(nèi)有兩對(duì)乳突或小結(jié)節(jié)，腹側(cè)一對(duì)指狀，背側(cè)為圓錐鉚釘狀。雌蟲(chóng)和幼蟲(chóng)體末端有肛孔，雄蟲(chóng)無(wú)肛孔，泄殖腔開(kāi)口起著肛孔的作用。幼蟲(chóng)大小約為100μm×6μm。

　　旋毛蟲(chóng)的成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)都寄生于同一宿主體內(nèi)，但不能在同一宿主體內(nèi)再?gòu)挠紫x(chóng)發(fā)育為成蟲(chóng)，中間必須更換宿主。人和豬、貓、狗、鼠類(lèi)等哺乳動(dòng)物均易感染。寄生在豬腸內(nèi)的旋毛蟲(chóng)雌蟲(chóng)產(chǎn)幼蟲(chóng)，經(jīng)血循環(huán)到骨骼肌形成包囊。人則因生吃含幼蟲(chóng)包囊豬肉而感染。包囊進(jìn)入新宿主后，經(jīng)胃液消化，在十二指腸逸出幼蟲(chóng)，寄生于十二指腸、空腸和回腸，以腸黏膜為食餌，經(jīng)5～6天，4次蛻皮后變?yōu)槌上x(chóng)。雌雄交配后雄蟲(chóng)死亡，自腸腔排出體外。雌蟲(chóng)則繼續(xù)長(zhǎng)大，并深入腸黏膜，開(kāi)始產(chǎn)幼蟲(chóng)。雌蟲(chóng)的壽命可達(dá)1～2個(gè)月，每條雌蟲(chóng)可產(chǎn)幼蟲(chóng)1500～2000條。產(chǎn)在腸黏膜表面的少數(shù)幼蟲(chóng)從腸腔排出體外，在黏膜內(nèi)的幼蟲(chóng)則絕大多數(shù)經(jīng)淋巴管或小靜脈經(jīng)血循環(huán)帶到全身各器官組織及體腔，但只有到達(dá)骨骼肌者才能發(fā)育成包囊。幼蟲(chóng)在血循環(huán)中的時(shí)間以感染后8～25天為最多，早的在感染后9天，即可到達(dá)骨骼肌。由于雌蟲(chóng)不斷排出幼蟲(chóng)，陸續(xù)進(jìn)入骨骼肌的幼蟲(chóng)也可持續(xù)1～2個(gè)月之久。

　　幼蟲(chóng)到達(dá)骨骼肌后，穿破微血管，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，繼續(xù)增長(zhǎng)至1mm大小，出現(xiàn)兩性分化。因其代謝物的刺激，附近肌纖維逐漸將幼蟲(chóng)包圍，約1個(gè)月內(nèi)形成梭形的包囊，經(jīng)7～8周成熟。包囊大小約（0。25～0。5）mm×（0。21～0。42）mm，經(jīng)6個(gè)月后開(kāi)始從兩極鈣化，包囊內(nèi)幼蟲(chóng)隨之死亡，有時(shí)可存活3～5年。成熟包囊再進(jìn)入新宿主則重復(fù)其生活史。旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)包囊在骨骼肌中抵抗力強(qiáng)，-12℃可存活57天，在腐肉中存活2～3個(gè)月。70℃時(shí)可殺死包囊幼蟲(chóng)，但深部肌肉中的幼蟲(chóng)仍可保持活力，故炒和蒸的時(shí)間不足，食后也可發(fā)病。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　本病的發(fā)病與食生豬肉習(xí)慣有關(guān)，而與年齡、性別、職業(yè)和季節(jié)等無(wú)關(guān)。發(fā)病率的高低和發(fā)病的輕重與感染度有關(guān)。如果吃進(jìn)的含活幼蟲(chóng)包囊數(shù)量多至5個(gè)/kg體重即可致死，但也有報(bào)告，活檢含幼蟲(chóng)75條/g肌肉，未經(jīng)任何特殊治療而臨床痊愈者。病變隨進(jìn)入人體內(nèi)幼蟲(chóng)數(shù)量及其發(fā)育階段和人體對(duì)旋毛蟲(chóng)的反應(yīng)而異。曾經(jīng)受過(guò)感染者的反應(yīng)較輕；如進(jìn)入蟲(chóng)數(shù)多，在幼蟲(chóng)侵入處及寄生處的腸黏膜有充血、水腫、出血與淺表潰瘍，故初期有許多胃腸道癥狀。當(dāng)幼蟲(chóng)移行期，則在其經(jīng)過(guò)處有炎性反應(yīng)，如急性動(dòng)脈內(nèi)膜與外膜炎、全身性血管炎和水腫。在肺部產(chǎn)生灶性或廣泛性肺出血、肺水腫、支氣管肺炎和胸腔血性積液。累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)有非化膿性腦膜炎改變和顱內(nèi)壓增高，腦脊液中偶有幼蟲(chóng)。心肌內(nèi)僅個(gè)別發(fā)現(xiàn)幼蟲(chóng)，心包積液或有幼蟲(chóng)。心肌和心內(nèi)膜呈水腫、充血，心肌灶性斷裂和壞死，有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，顯然是由于幼蟲(chóng)穿過(guò)時(shí)所引起蟲(chóng)體毒性作用和過(guò)敏反應(yīng)所致。當(dāng)幼蟲(chóng)大量侵入骨骼肌纖維內(nèi)，因蟲(chóng)體毒素和其代謝物以及肌纖維破壞所產(chǎn)生有毒物質(zhì)對(duì)人體的影響，可出現(xiàn)中毒性心肌炎、肝細(xì)胞脂肪性變及腎細(xì)胞混濁腫脹。

　　骨骼肌中的幼蟲(chóng)和包囊以舌肌、咽肌、頸肌、胸大肌、腹肌、膈肌和肋間肌為最多。因這些肌肉活動(dòng)頻繁、血流豐富，進(jìn)入的幼蟲(chóng)較多。肌糖原含量較低則有利于包囊形成。由于幼蟲(chóng)及其代謝產(chǎn)物的刺激，蟲(chóng)體周?chē)虚g質(zhì)性肌炎、肌纖維變性，蟲(chóng)體逐漸蜷曲，最后形成包囊。包囊呈梭形，長(zhǎng)軸與肌纖維平行。一個(gè)包囊內(nèi)一般只一個(gè)幼蟲(chóng)，極少有2～3個(gè)或以上。包囊周?chē)募〖?xì)胞有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。時(shí)久則肌纖維萎縮，炎癥反應(yīng)減輕。隨著包囊鈣化，幼蟲(chóng)死亡，則留下若干異物反應(yīng)。

　　幼蟲(chóng)極少在心肌中發(fā)現(xiàn)。有人認(rèn)為心肌有較高的抵抗力，不適于幼蟲(chóng)生存而重新進(jìn)入血液循環(huán)；或心肌肌膜較薄弱，未能將幼蟲(chóng)限制在肌纖維內(nèi)；也有認(rèn)為心肌不斷收縮，使幼蟲(chóng)無(wú)法停留。

　　除上述主要臟器和組織的病變外，幼蟲(chóng)偶見(jiàn)于視網(wǎng)膜、胰、肝、腎、胎盤(pán)、乳腺、乳液、膽汁、骨髓、淋巴結(jié)、腦脊液中，造成相應(yīng)的損害和癥狀。

重度感染者肺、心肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦被累及，相應(yīng)產(chǎn)生灶性（或廣泛性）肺出血、肺水腫、支氣管肺炎甚至胸腔積液；心肌、心內(nèi)膜充血、水腫、間質(zhì)性炎癥甚至心肌壞死、心包積液；非化膿性腦膜腦炎和顱內(nèi)壓增高等。血嗜酸粒細(xì)胞常顯著增多（除極重型病例外）。因蟲(chóng)體毒素和其代謝物以及肌纖維破壞所產(chǎn)生有毒物質(zhì)對(duì)人體的影響，可出現(xiàn)中毒性心肌炎、肝細(xì)胞脂肪性變及腎細(xì)胞混濁腫脹。

　潛伏期為2～46天，多數(shù)在14天以?xún)?nèi)，根據(jù)幼蟲(chóng)在體內(nèi)的發(fā)育階段，侵入部位和病變程度的不同，臨床表現(xiàn)可分為小腸侵入期，幼蟲(chóng)移行期和包囊形成期，但各期之間不一定很有規(guī)律，也沒(méi)有明顯界限，癥狀輕重取決于幼蟲(chóng)侵入臟器與部位以及感染度，輕感染者可無(wú)癥狀或有輕微胃腸道癥狀和肌痛，重感染者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，甚至發(fā)病后3～7周內(nèi)死亡。

　　1、小腸侵入期：屬早期，自感染開(kāi)始至幼蟲(chóng)在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，由于幼蟲(chóng)與成蟲(chóng)鉆入腸黏膜，以腸絨毛為食，造成黏膜充血，水腫，出血和淺表潰瘍，故早期出現(xiàn)胃腸道癥狀，約半數(shù)患者有惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，便秘，厭食等，約1周左右減退，但大多數(shù)仍感疲乏，畏寒及低熱。

　　2、幼蟲(chóng)移行期：屬急性期，主要是幼蟲(chóng)移行過(guò)程中所引起的炎癥反應(yīng)，如急性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，全身性血管炎，水腫，肌痛和發(fā)熱為主要特征，發(fā)熱多在感染后1周，呈不規(guī)則或稽留熱型，熱度一般在38～40℃，也可高達(dá)4l℃，發(fā)熱可持續(xù)2周至2個(gè)月或以上，多伴頭痛，出汗和各種過(guò)敏性皮疹，幼蟲(chóng)移行期可伴有風(fēng)團(tuán)或斑丘疹，肌肉內(nèi)包囊可形成纖維化或鈣化而成結(jié)節(jié)，肌痛多由幼蟲(chóng)到達(dá)骨骼肌開(kāi)始形成包囊所致，肌肉腫脹和硬結(jié)感，有明顯觸痛，常為全身性，但以腓腸肌為最重，稍加觸動(dòng)即疼痛難忍，幾乎呈癱瘓狀態(tài)，重癥者還可有咀嚼，吞咽和說(shuō)話困難，聲音嘶啞，呼吸和動(dòng)眼時(shí)都感疼痛，肌痛可持續(xù)3～4周至2月以上。

　　水腫先見(jiàn)于眼瞼，面部和顳部，重者可波及全身，四肢與軀干，甚至出現(xiàn)胸腔積液，腹水和心包積液，水腫常在病程1周左右出現(xiàn)，持續(xù)2～4周，呼吸道癥狀多見(jiàn)于發(fā)病后2周，有陣發(fā)性咳嗽，夜間較重，多為干咳或白色泡沫痰，偶帶血絲，重者有胸痛，肺底啰音，胸透有肺門(mén)陰影擴(kuò)大和可變性肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，嚴(yán)重病例出現(xiàn)心臟和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，心律失常，心尖部有收縮期雜音，心包摩擦音或心包積液，心力衰竭，心源性哮喘及昏迷，抽搐等，心肺功能衰竭常為病死的重要原因。

　　其他尚有眼結(jié)膜和鞏膜水腫，充血，出血，有視力模糊或復(fù)視，約2/3病例有指（趾）甲下出血，個(gè)別病例有明顯的淋巴結(jié)，涎腺腫痛，內(nèi)臟或肢體可有血栓形成，有肺梗死，腹膜炎等并發(fā)癥，少數(shù)病例有暫時(shí)性肝大。

　　3、包囊形成期：即恢復(fù)期，隨著肌肉中包囊形成，急性炎癥消退，全身性癥狀如發(fā)熱，水腫和肌痛逐漸減輕，患者顯著消瘦，乏力，肌痛和硬結(jié)仍可持續(xù)數(shù)月，最終因包囊壁鈣化及幼蟲(chóng)死亡而癥狀完全消失，嚴(yán)重病例呈惡病質(zhì)狀態(tài)，因虛脫，毒血癥或心肌炎而死亡。

　　病史與典型臨床表現(xiàn)，急性期實(shí)驗(yàn)室檢查示外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高，可持續(xù)數(shù)月，皮內(nèi)試驗(yàn)，免疫熒光抗體試驗(yàn)，酶標(biāo)免疫吸附試驗(yàn)及美黏絮狀試驗(yàn)有較高陽(yáng)性，在感染后2～4周即出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，進(jìn)一步確診需肌肉活檢找到旋毛幼蟲(chóng)。

　　1、流行病學(xué)資料：在流行區(qū)內(nèi)病前有生食或食半生不熟的豬肉或其他動(dòng)物肉及其肉制品史，或有集體發(fā)病者，為本病診斷提供重要線索。

　　2、臨床表現(xiàn)：先有胃腸道癥狀，繼而發(fā)熱，水腫，肌痛和嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高者，應(yīng)當(dāng)高度懷疑有本病可能，需進(jìn)一步做病原學(xué)檢查。

　　3、病原學(xué)檢查：常用肌肉活檢找幼蟲(chóng)或做血清免疫學(xué)檢查，如有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可以確診。

1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，不生食或食未煮熟的豬肉。

　　2、改善養(yǎng)豬方法，合理建豬圈，提倡圈養(yǎng)，隔離病豬，不用含有旋毛蟲(chóng)的動(dòng)物碎肉和內(nèi)臟喂豬，飼料應(yīng)加溫至少55℃以上，以防豬感染。豬糞堆肥發(fā)酵處理。

　　3、滅鼠：鼠類(lèi)是本病的保蟲(chóng)宿主，盡力滅鼠，勿使其污染食物和豬食。

　　4、加強(qiáng)豬肉衛(wèi)生檢驗(yàn)，未準(zhǔn)衛(wèi)生許可的豬肉不準(zhǔn)上市，尤其個(gè)體攤販的豬肉更應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督。屠宰場(chǎng)豬肉應(yīng)詳細(xì)檢查。如將豬肉在-15℃以下冷藏20天或-18℃冷藏24h，使其無(wú)害化。

1、血象：在疾病活動(dòng)期有中等度貧血和白細(xì)胞增高，總數(shù)在（10～20）×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高，以發(fā)病3～4周為最高；可達(dá)80％～90％，持續(xù)至半年以上；重度感染，免疫功能低下或伴有細(xì)菌感染者可以不增高。

　　2、病原學(xué)檢查：如有吃剩的殘余肉，應(yīng)取標(biāo)本檢查包囊，或胃蛋白酶消化處理后離心，取沉渣以亞甲藍(lán)染色鏡檢，找幼蟲(chóng)，或?qū)埲馕箘?dòng)物（大鼠），2～3天后檢查其腸內(nèi)幼蟲(chóng)，如獲旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)即可確診，如已發(fā)病10天后，可做肌肉活檢，常取三角肌或腓腸肌活檢，陽(yáng)性率較高。

　　在腹瀉早期，可在大便中找到幼蟲(chóng)，在移行期，偶可在離心的血液，乳汁，心包液和腦脊液中查見(jiàn)幼蟲(chóng)。

　　3、免疫學(xué)檢查：

　　（1）皮內(nèi)試驗(yàn)：用旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)浸出液抗原（1∶2000～1∶10000）取0。1ml，皮內(nèi)注射后15～20min，皮丘〉1cm，紅暈直徑〉2cm；而對(duì)照用0。1％硫柳汞0。1ml，在另一側(cè)前臂皮內(nèi)注射為陰性反應(yīng)時(shí)即判定皮試為陽(yáng)性，此法有較高靈敏性與特異性，方法簡(jiǎn)單，很快獲結(jié)果。

　?。?）血清學(xué)檢查：用旋毛蟲(chóng)可溶性抗原檢測(cè)患者血清的特異性抗體有助于診斷，可用玻片凝集法，乳膠凝集試驗(yàn)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，對(duì)流免疫電泳，間接免疫熒光抗體試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等檢測(cè)患者血清抗體，以后兩者的敏感性與特異性較好，如恢復(fù)期血清抗體較急性期增加4倍以上，更有診斷意義。

　　旋毛蟲(chóng)患者治療后其血清抗體可存在較長(zhǎng)時(shí)間，故抗體陽(yáng)性不能區(qū)別現(xiàn)癥患者與既往感染而治愈者，近年來(lái)國(guó)內(nèi)采用單抗與多抗雙抗體夾心法ELISA檢測(cè)患者血清循環(huán)抗原，其陽(yáng)性率為67。7％（21/31）與72。2％（26/36），而50名正常人和142例其他九種寄生蟲(chóng)病患者均為陰性，20例囊蟲(chóng)病患者中僅1例（5％）為陽(yáng)性，血清循環(huán)抗原陽(yáng)性結(jié)果提示體內(nèi)有活蟲(chóng)寄生，故可用作診斷又可考核療效。

　?。?）其他：肌肉活檢找到旋毛幼蟲(chóng)，尿常規(guī)檢查可有蛋白尿及顆?；蛳灅庸苄秃图t細(xì)胞，在病程3～4周時(shí)球蛋白增高而白蛋白降低，甚至比例倒置，免疫球蛋白IgE顯著升高。

　　可相應(yīng)作X線，B超，心電圖等檢查。

1、不生食或半生食豬肉及其他動(dòng)物肉類(lèi)和制成品（如臘腸），提倡生、熟食品刀砧分開(kāi)，防止生肉屑污染餐具。

　　2、加強(qiáng)肉類(lèi)檢疫：

　　認(rèn)真貫徹肉品衛(wèi)生檢查制度，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，不準(zhǔn)未經(jīng)檢疫的豬肉上市和銷(xiāo)售，感染旋毛蟲(chóng)的豬肉要堅(jiān)決銷(xiāo)毀，這是預(yù)防工作中的重要環(huán)節(jié)。

　　3、改善養(yǎng)豬方法:

　　豬不要任意放養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)圈養(yǎng)，管好糞便，保持豬舍清潔衛(wèi)生。飼料應(yīng)加熱處理，以防豬吃到含有旋毛蟲(chóng)的肉屑。此外，洗肉水或刷鍋水拌以草料喂飼牛、羊、馬等草食性家畜時(shí)，亦應(yīng)加熱處理，否則牛、羊、馬等亦可感染旋毛蟲(chóng)。

　　4、消滅保蟲(chóng)宿主結(jié)合衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅本病保蟲(chóng)宿主鼠類(lèi)、野犬及其他野生動(dòng)物等以減少傳染源。

一、治療

　　1、一般治療急性期臥床休息，高蛋白營(yíng)養(yǎng)飲食，補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)平衡，必要時(shí)可給解熱、止痛藥等對(duì)癥治療。如在疾病潛伏期可給予硫酸鎂導(dǎo)瀉，每天1～2次，有助于成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)從腸腔內(nèi)排出，減少侵襲機(jī)會(huì)。

　　2、病原治療：

　?。?）阿苯達(dá)唑：是本病治療首選藥物，療效好，對(duì)各期旋毛蟲(chóng)均有殺蟲(chóng)作用，毒副作用輕。劑量為20mg/（kg·d），成人500mg/次，3次/d，療程5天。嚴(yán)重毒血癥時(shí)可加用潑尼松10mg/次，3次/d。副作用在服藥第2天起有輕微藥物反應(yīng)，肌痛加劇、胃部不適或隱痛、頭暈、皮膚瘙癢等，均不影響治療。

　　（2）甲苯達(dá)唑：對(duì)腸內(nèi)期和腸外期旋毛蟲(chóng)有效。國(guó)外采用劑量為22mg/（kg·d），成人600mg/次，1次/6h，療程2周。隔2個(gè)月重復(fù)一個(gè)療程。個(gè)別可出現(xiàn)雅-赫樣反應(yīng)。重癥患者治療開(kāi)始時(shí)采用200mg/d，分3次口服，以后400～600mg/d，療程10天或以上。

　?。?）噻苯達(dá)唑：具有廣譜抗蠕蟲(chóng)作用，對(duì)旋毛蟲(chóng)未成熟型、成蟲(chóng)和移行期與包囊期幼蟲(chóng)均有較好效果。劑量為25～50mg/（kg·d），分3次服，療程5～7天，對(duì)早期病例效果較好，但對(duì)重癥患者（估計(jì)感染蟲(chóng)數(shù)1500～11500條）于感染后4天治療，不能防止癥狀發(fā)生，但可使癥狀減輕，出現(xiàn)較晚。多次給藥后可出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等。副作用發(fā)生率高，現(xiàn)已少用。

　?。?）氟苯達(dá)唑：200mg，1次/d，以后400～600mg/d，療程至少10天。

　　3、對(duì)癥處理對(duì)重癥患者，在抗病原藥物治療同時(shí)可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，有非特異性消炎、退熱與抗過(guò)敏作用，減輕肌痛及緩解中毒癥狀的效果。一般多選用氫化可的松100mg靜脈滴注或潑尼松10mg/次，3次/d口服，用藥3～5天。近來(lái)還有人應(yīng)用血漿取出法治療了4例嚴(yán)重旋毛蟲(chóng)病患者，臨床癥狀改善明顯，亦未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥。

　　二、預(yù)后

　　主要決定于感染程度與個(gè)體反應(yīng)。輕中度感染者預(yù)后好，重感染者常死于中毒性休克、心力衰竭、腦膜炎、肺炎、肺梗死等并發(fā)癥。病死率0～30％，一般為5％～6％。如能度過(guò)1～4周的重癥期，預(yù)后較好。腦部病變者可恢復(fù)或留下半身不遂或癲癇等后遺癥。