一、膽道疾病

　　1、最常見原因：膽汁反流。

　　2、共同通道學(xué)說。

　　3、由于大部分人的膽總管與主胰管均在進(jìn)入十二指腸乳頭前匯合，所以膽石癥、膽管炎、膽道蛔蟲等，可使膽汁向胰管逆流并激活胰酶，同時(shí)，也導(dǎo)致胰管內(nèi)胰酶引流不暢，胰液逆流而引起胰腺組織損害。

　　二、酗酒、暴飲暴食

　　1、是西方胰腺炎的主要原因。

　　2、酒精及暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，大量飲酒導(dǎo)致0ddi括約肌痙攣和胰管梗阻，胰液引流不暢、逆流而損害胰腺組織。

　　3、酒精對(duì)胰腺也有直接毒害作用。

　　三、十二指腸液反流

　　導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓增高的因素，可以使十二指腸液逆流入胰管醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，激活各種胰酶，導(dǎo)致胰腺自身消化。

　　1、穿透性十二指腸潰瘍。

　　2、十二指腸憩室。

　　3、環(huán)型胰腺。

　　4、十二指腸炎性狹窄。

　　5、胃大部切除術(shù)后輸入襻梗阻等。

　　四、損傷

　　上腹部手術(shù)或外傷后，經(jīng)內(nèi)鏡行逆行胰膽管造影、十二指腸乳頭切開等均可引發(fā)胰腺炎。

　　五、胰腺血液循環(huán)障礙

　　低血壓、心肺旁路、動(dòng)脈栓塞、血管炎、血液粘滯性增高等因素，引起胰腺血流障礙導(dǎo)致胰腺炎。

　　六、其他

　　1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或其他高鈣血癥所致胰石癥。

　　2、糖尿病性胰血管病類。

　　3、情緒激動(dòng)致Oddi括約肌功能失調(diào)影響胰液、膽汁正常引流。

　　4、某些藥物如利尿劑、雌激素、免疫抑制劑等也可誘發(fā)胰腺炎。

　　5、某些胰腺炎病人有家族史，系常染色體顯性遺傳，幼年發(fā)病，常伴有胰石。

　　6、腮腺炎病毒、肝炎病毒及傷寒桿菌等感染可能累及胰腺。

　　胰腺疾病的并發(fā)癥主要有：假性囊腫，膽道或十二指腸梗阻，脾靜脈血栓形成。嚴(yán)重威脅患者健康，因此一旦發(fā)現(xiàn)病征一定要及時(shí)治療。

　　一、急性胰腺炎的主要表現(xiàn)為

　　1、腹痛是主要臨床癥狀，腹痛劇烈。起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時(shí)期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。

　　2、惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)：嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容，偶可伴咖啡樣內(nèi)容。

　　3、腹脹：早期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時(shí)可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時(shí)腹脹更明顯：病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。

　　4、腹膜炎體征：水腫性胰腺炎時(shí)，壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛。范圍較廣或延及全腹。

　　5、其他癥狀：初期常呈中度發(fā)熱，約38℃左右。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時(shí)，高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎?；蛘哂捎谀懣偣鼙凰[的胰頭壓迫所致。

　　6、、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持續(xù)性隱痛或鈍痛，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，夜間疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。慢性胰腺炎可形成胰腺腫塊，酷似胰腺癌，而胰腺深部腫瘤壓迫胰管可引起周圍胰腺組織的慢性炎癥，當(dāng)取胰腺表面組織活檢時(shí)往往誤診為慢性胰腺炎。在手術(shù)探查中穿刺取深部組織活檢或在術(shù)前采用ERCP，可以做出診斷。

　　7、胰腺癌的癥狀為：早期胰腺癌因病灶較小且局限于胰腺內(nèi)，可無任何癥狀。隨病情進(jìn)展，腫瘤逐漸增大，累及膽囊、胰管及胰周組織時(shí)，方可出現(xiàn)上腹部不適及隱痛、黃疸、消瘦、食欲不振、消化不良、發(fā)熱等癥狀。其中以黃疸最為突出，阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現(xiàn)，發(fā)生率在90％以上。而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續(xù)性且進(jìn)行性加深。完全梗阻時(shí)，大便可呈陶土色，皮膚黃染可呈棕色或古銅色，伴瘙癢。有膽道疾病及長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重減輕等應(yīng)疑有胰腺疾病的可能。應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查后才能確定。確診后應(yīng)及時(shí)治療，主要治療手段是手術(shù)治療，

　　8、胰島素瘤：具有典型的臨床表現(xiàn)，一過性低血糖，口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀立即消失。

　　二、易患胰腺癌的高危人群1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群

　　1、內(nèi)乳頭狀黏液瘤也屬癌前病變。

　　2、有胰腺癌家族史者，有人認(rèn)為遺傳因素在胰腺癌發(fā)病中占5％～10％。

　　3、年齡大于40歲，有上腹部非特異性癥狀的病人。

　　4、胰腺癌的高危因素有吸煙、大量飲酒以及長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。

　　5、良性病變進(jìn)行過遠(yuǎn)端胃大部切除者，特別是術(shù)后20年以上的人群，胰腺癌發(fā)病率升高1。5～5倍。

　　6、慢性胰腺炎患者，目前認(rèn)為慢性胰腺炎在一部分病人中是一個(gè)重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

　　7、突發(fā)糖尿病患者，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40％的胰腺癌患者在確診時(shí)伴有糖尿病。

　　1、培養(yǎng)開朗樂觀的性格，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，做到寬宏大度，笑口常開，確保心理健康。那就是最好的“抗體”。此外，還要調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，不吃燒焦和烤糊的食品，盡量少吃高動(dòng)物蛋白、高脂、高油、多鹽的食物。

　　2、不吸煙不酗酒，生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。另外，也要做好糖尿病、慢性胰腺炎及膽道疾病等相關(guān)性疾病的防治。長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)者，應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。

　　3、“三分醫(yī)藥、七分調(diào)理”，在飲食方面要多加注意。病后飲食的攝取宜清淡、易消化又富于營(yíng)養(yǎng)；在飲食中增加纖維類、胡蘿卜素、維生素E和必要的礦物質(zhì)，控制食鹽攝入，合理搭配，避免暴飲暴食。

　　4、此外，對(duì)于該避免的食物要注意忌口：避免刺激性強(qiáng)食物；避免某些發(fā)物及不新鮮食物；患有高血壓、糖尿病的患者要注意特殊忌口；避免與用藥相畏忌的食物如：人參、蘿卜、補(bǔ)血藥、茶葉等。

　　1、X線檢查（胃腸鋇餐X線檢查，可查出胰腺臨近器官有無受壓變形）。

　　2、B超檢查。

　　3、纖維內(nèi)鏡檢查。

　　4、CT或MRI檢查。

　　5、實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血清淀粉酶、血糖、血清膽紅素、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、血紅蛋白。

　　6、免疫學(xué)檢查，癌胚抗原測(cè)定（CEA），胰腺癌胚抗原（POA）測(cè)定，CAl9—9測(cè)定等。你最近左側(cè)上腹部不適，僅此癥狀不能診斷胰腺疾病，左上腹部的內(nèi)臟器官有：胃的左側(cè)部分、脾臟、胰腺、結(jié)腸脾曲等。

　　1、佛手粥：佛手15克，粳米50克。佛手煎汁去渣，加粳米及水適量共煮粥，將熟時(shí)加入冰糖適量，粥成后食之。有理氣：止痛：健脾養(yǎng)胃之功。

　　2、桂甘白芍：桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大棗12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。

　　3、豬胰散：豬胰微火焙干研成末，用膠囊分裝，每日分次服用。內(nèi)含多種胰酶，可起替代療法的作用，對(duì)消化不良和脂肪瀉患者有效。

　　4、山楂荷葉茶：山楂30克；荷葉12克。上兩藥加清水2碗，煎至1碗，去渣分服。能升清消導(dǎo)，助消化，可治療慢性胰腺炎消化不良。

　　5、草決海帶湯：海帶20克，草決明10克。上兩料加水2碗，煎至上碗，頓服，每日2次。有利于慢性胰腺炎的緩解。

　　6、干姜粥：干姜3克，高良姜3克，粳米50克，先將干姜：高良姜用水煎，去渣取汁，再加入洗凈的粳米同煮成粥，分次食之。有健脾溫胃作用。

　　1、胰腺癌的手術(shù)治療是最好的胰腺癌的治療方法，主要適用于早期患者。根治性切除手術(shù)是治療本病的最主要方法。大多數(shù)腫塊位于腹側(cè)胰頭且與胰管、十二指腸壁無直接關(guān)系。據(jù)報(bào)道大約80％的患者可行完整的腫瘤切除，如能實(shí)施，常能獲得良好的療效。根據(jù)腫瘤部位、大小、局部浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，可行胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除、單純腫瘤切除術(shù)等。

　　2、胰腺癌的治療手術(shù)后可以輔助化療，主要以吉西他濱為主，聯(lián)合其他的藥物，可以延長(zhǎng)生存期?；熐绊毾蚧颊呓忉屩委熌康?，接受化療的患者須密切隨訪，包括體檢，腹部，胸部影像學(xué)和血CA19-9檢查。

　　3、適應(yīng)癥：根治性手術(shù)切除后輔助化療；胰腺癌伴轉(zhuǎn)移；局部進(jìn)展無法切除胰腺癌，手術(shù)或其他治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

　　4、放療是醫(yī)學(xué)上常用的針對(duì)癌癥的治療方法，胰腺癌也不例外。不能切除、轉(zhuǎn)移病灶或術(shù)前為使腫瘤病灶縮小時(shí)可選擇放療。但是，普通放療治療不夠精準(zhǔn)，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者痛苦大，副作用多，有些患者身體無法承載。而射波刀屬于現(xiàn)代放療，是在傳統(tǒng)的放療基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。它假如了實(shí)時(shí)影像跟蹤系統(tǒng)和同步呼吸系統(tǒng)，治療的精準(zhǔn)度大幅度提高，副作用很少。而且，在腦部腫瘤的治療上，還不用帶頭架，照射沒有任何死角，治療的時(shí)間大大縮短，一般只需1-5次，1-7天就就可完成全部治療。

　　5、缺點(diǎn)：對(duì)于6厘米以上的腫瘤，治療效果不明顯。如果腫瘤較大，盡量先進(jìn)行手術(shù)，縮小腫塊面積。