外科病人最易發(fā)生這種缺水；水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量的）的迅速減少；由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移，以代償細(xì)胞外液的減少，故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。但這種液體喪失持續(xù)時間較久后，細(xì)胞內(nèi)液將逐漸外移，隨同細(xì)胞外液一起喪失，以致引起細(xì)胞缺水。
等滲性脫水
- 目錄
- 1.等滲性脫水的發(fā)病原因有哪些 2.等滲性脫水容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.等滲性脫水有哪些典型癥狀 4.等滲性脫水應(yīng)該如何預(yù)防 5.等滲性脫水需要做哪些化驗檢查 6.等滲性脫水病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療等滲性脫水的常規(guī)方法
1等滲性脫水的發(fā)病原因有哪些
常見的病因有：
1、消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腸瘺等；腸瘺是指腸管之間，腸管與其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染，體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。
2、體液體內(nèi)轉(zhuǎn)移，喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)；如腹腔感染、腸梗阻、燒傷等，其喪失的體液與細(xì)胞外液成分基本相似。腸梗阻指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。為常見急腹癥，可因多種因素引起，起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失，腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥，休克，死亡。
2等滲性脫水容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
休克(shock)是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見的并發(fā)癥。休克的共同特征是有效循環(huán)量不足，組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯，臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。因此，休克的發(fā)病規(guī)律一般是從代償性低血壓(組織灌注減少)發(fā)展到微循環(huán)衰竭，最后導(dǎo)致細(xì)胞膜的損傷和細(xì)胞死亡。其主要臨床表現(xiàn)有血壓下降，收縮壓降低至12kPa(90mmHg)以下，脈壓差小于2.67kpa(20mmHg)，面色蒼白，四肢濕冷和肢端紫紺，淺表靜脈萎陷，脈搏細(xì)弱，全身無力，尿量減少，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，甚至昏迷等。
3等滲性脫水有哪些典型癥狀
病人不口渴，有尿少、厭食、惡心、乏力、舌干、眼球下陷、皮膚干燥、松弛等表現(xiàn)。如短期內(nèi)喪失過多，體液喪失達(dá)體重的5％以上時，也就是喪失細(xì)胞外液的25％時；病人出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6％～7％；相當(dāng)喪失細(xì)胞外液的30％～35％時；休克已表現(xiàn)非常嚴(yán)重，常伴有代謝性酸中毒。
4等滲性脫水應(yīng)該如何預(yù)防
等滲性脫水機(jī)體的影響細(xì)胞外液容量減少而滲透壓在正常范圍，故細(xì)胞內(nèi)外液之間維持了水的平衡，細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯變化。血容量減少又可通過醛固酮和ADH的增多而使腎對鈉、水的重吸收增加，因而細(xì)胞外液得到一定的補(bǔ)充，同時尿鈉含量減少，尿比重增高。如血容量減少得迅速而嚴(yán)重，患者也可發(fā)生休克。
如不予及時處理，則可通過不感蒸發(fā)繼續(xù)喪失水分而轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水；如只補(bǔ)充水分而不補(bǔ)鈉鹽，又可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。
5等滲性脫水需要做哪些化驗檢查
血清鈉、脈搏、血壓、血漿滲透壓(POP)。
水與鈉成比例地丟失，血清鈉濃度130～150mmol/I，血漿滲透壓280～310mOsm/L。
機(jī)體內(nèi)的鈉主要來源于食物中的食鹽，經(jīng)腸道吸收入血液，其中47％存在于骨骼中。約10％存在于細(xì)胞內(nèi)液，44％存在于細(xì)胞外液，是細(xì)胞外液中含量最多的陽離子，多以氯化鈉的形式存在，機(jī)體內(nèi)95％的鈉鹽經(jīng)腎排出體外。鈉的主要功能在于保持細(xì)胞外液容量，維持滲透壓及酸堿平衡，并具有維持肌肉、神經(jīng)正常應(yīng)激性的作用。血清鈉正常值：火焰光度分析136～146mmol/L(136～146mEq/L)。離子選擇電極法145～155mmol/L(145～155mEq/L)。
6等滲性脫水病人的飲食宜忌
一、等滲性脫水吃哪些對身體好
1、脫水時可適當(dāng)飲淡鹽水。
2、宜吃能夠補(bǔ)充身體水分的新鮮蔬菜和水果，如西瓜、哈密瓜、椰子等。
3、宜多喝米湯、面湯等。
二、等滲性脫水最好不要吃哪些食物
忌咖啡和酒。不少人愛喝咖啡，或者一些酒精飲品，卻不注意另外喝水補(bǔ)充水分，這是很不明智的，尤其在天氣熱出汗增多的情況下。雖然咖啡和酒精飲品都是飲料，但咖啡因有利尿作用，增加排尿而加速水的流失，酒精則更有問題，一方面酒精有利尿作用；另一方面，酒精還具有脫水作用，喝酒后肯定會使身體在短時間內(nèi)發(fā)熱、出汗增加，即使在寒冷的天氣也是如此。因此，用酒解渴只能是越來越渴。夏天喝冰凍的啤酒覺得“舒服”，是因為涼的舒服，但很快就需要去排尿，這樣是補(bǔ)不回來身體需要的水分的。
7西醫(yī)治療等滲性脫水的常規(guī)方法
首先盡可能處理引起等滲性失水的原因，以減少水和鈉的喪失。針對細(xì)胞外液量的減少，一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補(bǔ)充血容量。根據(jù)脈搏細(xì)速和血壓下降等癥狀來估計體液喪失量，已達(dá)體重的5％者，可快速輸入上述液體約3.0L，(按體重60kg計算)。以恢復(fù)血容量，或按血細(xì)胞比容來計算需補(bǔ)液體量。補(bǔ)等滲鹽水量(L)=血細(xì)胞比容上升值×體重(kg)×0.25血細(xì)胞比容正常值。此外，還應(yīng)補(bǔ)給當(dāng)日需要量，一般為水2.0L和鈉4.5g。
等滲鹽水含Na+和Cl-各154mmol/L，而血清Na+和Cl-的含量分別為142mmol/L和103mmol/L。兩者相比，等滲鹽水的Cl-含量比血清的Cl-含量高50mmol/L，在重度缺水或休克狀態(tài)下，腎血流量減少，影響排氯功能，若從靜脈大量輸給等滲鹽水，有導(dǎo)致血Cl-過高，引起高氯性酸中毒的危險。因此，應(yīng)用等滲鹽水治療缺水尚有一些不足之處。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來治療缺水更加符合生理，可以避免輸入過多的Cl-，并對酸中毒的糾正有一定幫助。此外，在糾正缺水后，鉀的排泄有所增加，K+濃度也會因細(xì)胞外液量增加而被稀釋降低，故應(yīng)注意低鉀血癥的發(fā)生。一般應(yīng)在尿量達(dá)40ml/h后補(bǔ)充氯化鉀。
