一、發(fā)病原因

　　念珠菌性食管炎是最經(jīng)常發(fā)生的食管真菌感染，由酵母樣真菌白色念珠菌造成，白色念珠菌在人體不是一正常致病菌，在正常人群中是口腔，咽部及糞中的共生菌，念珠菌性食管炎在無潛在疾病時亦能發(fā)生，但在免疫受損害的人群更易發(fā)生。

　　二、發(fā)病機制

　　念珠菌病食炎可在以下3類病人中見到。

　　1、慢性病

　　念珠菌食管炎系下列病的并發(fā)癥：糖尿病，甲狀腺功能低下，腎上腺功能低下，慢性白血病，癌腫，淋巴瘤，再生障礙性貧血，紅斑狼瘡，慢性潰瘍性結(jié)腸炎及血紅蛋白S病，所有以上諸病均可使病人對感染的抵抗力下降，白細(xì)胞的吞噬作用降低。

　　2、需長期治療的病人

　　長期使用抗生素，細(xì)胞生長抑制或免疫抑制治療者，這些藥物使人體抑制抗體合成及吞噬活動，病人對感染的抵抗力降低可同時存在皰疹感染。

　　3、繼發(fā)于局部組織的損傷

　　感染可同時伴有胃潴留，鼻胃管插入，腐蝕性食管或繼放療之后，亦發(fā)生于賁門失弛緩癥者。

　　主要有食管黏膜潰瘍、穿孔，偶有瘺管通入主動脈、吸入性肺炎及食管狹窄等報道。食管狹窄可以是單發(fā)或節(jié)段性，亦可累及全食管。食管念珠菌病必須考慮與食管良性狹窄相鑒別，尤其累及胸上半部的食管狹窄病人。并發(fā)癥有食管狹窄、真菌團(tuán)引起梗阻、上消化道出血、真菌擴(kuò)散以及繼發(fā)性細(xì)菌感染所致的敗血癥。臨床上多表現(xiàn)吞咽疼痛、咽下異物感、咽下不適，部分病人出現(xiàn)吞咽困難。最常見癥狀為疼痛性吞咽困難、胸骨下痛、嘔吐及胃腸道出血，可伴有真菌性口腔炎。

　　輕癥病人可無癥狀，重者臨床上多表現(xiàn)吞咽疼痛，咽下異物感，咽下不適，部分病人出現(xiàn)吞咽困難，最常見癥狀為疼痛性吞咽困難，胸骨下痛，嘔吐及胃腸道出血，可伴有真菌性口腔炎，黏膜上有很多小白點，片，脆弱易出血，內(nèi)鏡檢查見白色或奶油樣小點或融合成假膜，食管黏膜有明顯充血，結(jié)節(jié)及潰瘍。

　　防治

　　霉菌性食管炎應(yīng)防治相結(jié)合，特別應(yīng)預(yù)防醫(yī)源性因素所致的感染，嚴(yán)格掌握抗生素、激素使用的適應(yīng)證，以減少該病的發(fā)生。

　　保護(hù)皮膚清潔和干燥，是預(yù)防外源性感染引起的霉菌型食管炎的重要措施。去掉各種誘因，不斷提高機體抵抗力，對預(yù)防慢性疾病患者患本病更有意義。

　　一、實驗室檢查

　　血清學(xué)試驗：用放免分析及酶聯(lián)免疫吸附試驗測定血清中甘露聚糖抗原可得40％～50％的敏感性。在非侵入念珠菌感染中則見不到甘露聚糖抗原。

　　二、其他輔助檢查

　　1、X線檢查

　　食管運動功能減低，食物潴留，節(jié)段性狹窄、痙攣性潰瘍，但嚴(yán)重感染時，X線所見亦可顯示正常。

　　2、內(nèi)鏡檢查

　　是最敏感和特異的診斷方法。內(nèi)鏡下特征性的表現(xiàn)為食管黏膜附著豆渣樣白苔，去苔后食管黏膜有充血性紅斑，脆性增加，有糜爛、淺潰瘍等改變。因炎癥的程度不同，病變的范圍和嚴(yán)重程度不同。輕者僅表現(xiàn)為食管散在點狀白苔，苔下黏膜輕微發(fā)紅，多見于食管的上中段。重者白苔呈大片狀甚至融合成全周，苔厚，去苔后黏膜呈糜爛、潰瘍，多伴有出血，多見于食管的中下段。

　　Kodsi等（1976）對內(nèi)鏡下念珠菌性食管炎表現(xiàn)分為4級。

　　1級：少數(shù)隆起白斑，直徑〈2mm，伴有充血，無糜爛、潰瘍。

　　2級：多個隆起白斑，直徑〉2mm，伴有充血，無糜爛、潰瘍。

　　3級：白苔融合成線狀或出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起斑塊，伴有糜爛、潰瘍。

　　4級：3級表現(xiàn)加上黏膜脆，伴有管腔狹窄。

　　以上為大家介紹的就是食管念珠菌感染的檢查診斷方法，不知道您都了解清楚了嗎？如果您在檢查的時候有疑問，一定要及時咨詢醫(yī)生。確診疾病后，要進(jìn)行有效的治療，治療的方法為全身治療和手術(shù)治療，需要根據(jù)患者的病情選擇治療方式。

　　1、營養(yǎng)合理：食物應(yīng)當(dāng)盡量做到多樣化，粗細(xì)糧搭配均衡。多吃豆類，蘑菇類食物。

　　2、營養(yǎng)豐富：多吃營養(yǎng)豐富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪食物。

　　3、新鮮清淡飲食：不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西；提倡多食維生素C的新鮮水果、蔬菜；選擇口味清淡，易消化的食物，保持大便通暢；可適當(dāng)多喝酸奶，蘑菇湯，海帶湯，黃花魚湯。

　　4、少食發(fā)性、刺激食物：少吃牛羊肉，狗肉，雞肉，魚蝦等發(fā)性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌煙、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。

　　1、全身性治療：積極處理潛在的病因，可能時停用類固醇、抗生素及免疫抑制藥物。努力糾正營養(yǎng)，重要的是扭轉(zhuǎn)全身免疫功能不全。最常用的藥物有制霉菌素、兩性霉素B。也可單獨或聯(lián)合應(yīng)用咪唑類抗真菌的衍生物如克霉唑、益康唑、咪康唑及酮康唑。

　　2、手術(shù)治療：念珠性食管炎造成的食管狹窄的處理與其他良性狹窄造成者相同。標(biāo)準(zhǔn)治療方法是擴(kuò)張，偶有狹窄嚴(yán)重者，須用胃或結(jié)腸行分流術(shù)。