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肝臟介入

肝臟介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下,將特制的穿刺針,導(dǎo)管,導(dǎo)絲,球囊,支架及引流管等精密器械,引入人體。對部分肝臟疾病進(jìn)行診斷和局部治療,包括原發(fā)行肝癌,轉(zhuǎn)移性肝癌,肝血管瘤,肝囊腫,肝硬化門靜脈高壓癥引起的頑固性腹水和消化道出血。肝靜脈閉塞(布加氏綜合癥)膽道的良惡性梗阻,肝臟出血等的治療,以及肝臟穿刺活組織檢查。

目錄
1.肝臟介入的發(fā)病原因有哪些 2.肝臟介入容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.肝臟介入有哪些典型癥狀 4.肝臟介入應(yīng)該如何預(yù)防 5.肝臟介入需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.肝臟介入病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肝臟介入的常規(guī)方法

1肝臟介入的發(fā)病原因有哪些

癌細(xì)胞主要是通過血液循環(huán)系統(tǒng)入侵肝臟的。肝臟是血流量很大的器官,人體內(nèi)有兩套給肝臟供血的系統(tǒng)。其一是門靜脈系統(tǒng),腹腔內(nèi)所有的器官包括胃、小腸、結(jié)直腸、胰腺、脾臟的靜脈血液都要匯集到門靜脈,而后回流到肝臟,將吸收的營養(yǎng)成分送到肝臟合成人體必須的各種物質(zhì),將人體代謝產(chǎn)生的毒素由肝臟進(jìn)行解毒。同時(shí)這些器官原發(fā)的惡性腫瘤細(xì)胞也可以通過這一途徑直接流向肝臟,繼而在肝臟停留下來形成轉(zhuǎn)移瘤。肝臟的第二套供血系統(tǒng)是肝動(dòng)脈系統(tǒng),從心臟供應(yīng)的富含氧氣的新鮮血液經(jīng)由主動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈流進(jìn)肝臟。腹腔外的器官如肺、乳腺、腎臟、卵巢等原發(fā)的惡性腫瘤細(xì)胞,一般是回流到心臟,在通過動(dòng)脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟。

另外像膽囊、胃、腎上腺和膽管這類與肝臟位置鄰近、關(guān)系密切的器官,但其原發(fā)惡性腫瘤長到一定程度后,很容易向肝臟這個(gè)“老鄰居”直接擴(kuò)散,形成所謂的浸潤轉(zhuǎn)移。

惡性腫瘤長到直徑大于2厘米時(shí),每天可釋放大量的癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán),這些癌細(xì)胞通過“隨波逐流”最終都可以到達(dá)肝臟。肝臟的結(jié)構(gòu)就像一塊厚實(shí)的浸滿血的海綿,血液灌流量較大而流速較慢,腫瘤細(xì)胞易于進(jìn)入肝臟實(shí)質(zhì)并停留下來。其中到達(dá)肝臟的惡性度較高的腫瘤細(xì)胞可分泌某些生長因子促進(jìn)自身瘤細(xì)胞的增殖,并刺激周圍新生毛細(xì)血管長入,因此逐漸形成獨(dú)立的腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊,用不了很長時(shí)間就可以形成肉眼可見大小的腫瘤轉(zhuǎn)移病灶了。

2肝臟介入容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

常并發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭.主要并發(fā)癥的發(fā)病率以腎功能衰竭(簡稱腎衰)最高(23.14%),其次依次為呼吸功能衰竭(簡稱呼衰)(14.88%),肝功能衰竭(13.22%),循環(huán)衰竭(9.92%)和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)(3.31%)。多器官功能衰竭的病死率為94.4%,明顯高于單器官衰竭的病死率(33.3%)。AOSC并發(fā)器官功能衰竭的病死率為79.2%。AFC時(shí)并發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭是最主要的死亡原因。

3肝臟介入有哪些典型癥狀

  絕大多數(shù)肝癌患者都是在晚期發(fā)現(xiàn)自身病情的存在的,通常是因?yàn)楦伟┢鸩‰[匿,不易被察覺。那么,肝癌晚期患者都有哪些癥狀存在呢。

  1、消化道癥狀:這一肝癌的癥狀往往伴隨著肝癌患者的整個(gè)病程,一般會(huì)呈現(xiàn)消化不良、食欲下落、惡心、惡心、腹脹等多種癥狀,易被誤以為慢性腸炎,因此我們要實(shí)時(shí)進(jìn)行肝癌的檢查,防備誤診的呈現(xiàn)。

  2、消瘦乏力:晚期肝癌的癥狀另有消瘦乏力,能夠因?yàn)橄τ秒s亂、營養(yǎng)吸取停滯致使能量不敷,嚴(yán)峻時(shí)呈現(xiàn)惡病質(zhì),影響康健;下肢水腫也是肝癌的晚期癥狀之一。

  3、惡性腔積液:惡性腔積液是重要的和惡性腫瘤疾病,癥狀發(fā)生肝癌晚期惡性腔積液,如果處理不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致迅速惡化并導(dǎo)致死亡,所以患者們要注意定期進(jìn)行肝癌的檢查,避免這種情況的發(fā)生。

  4、胸腔轉(zhuǎn)移:肝癌晚期癥狀中會(huì)發(fā)現(xiàn)胸腔轉(zhuǎn)移的癥狀,胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見,可有胸腔積液征。同時(shí),伴隨這一肝癌癥狀的還有骨骼或脊柱轉(zhuǎn)移,可有局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀,顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可有神經(jīng)定位體征。這些轉(zhuǎn)移癥狀都會(huì)在肝癌晚期表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。

  5、呼吸障礙:肝癌晚期癥狀中的呼吸困難往往是因?yàn)榉无D(zhuǎn)移造成的,嚴(yán)重的呼吸困難,易引起恐懼,如果不及時(shí)處理容易造成的突然死亡。

  6、肝昏迷的:在肝癌晚期癥狀中,人們最不愿意見到的就是肝昏迷癥狀。肝癌在治療過程中會(huì)有胃腸道出血,繼發(fā)感染,大量的利尿劑、電解質(zhì)不平衡,往往會(huì)引起的肝昏迷,因此在肝癌應(yīng)特別注意。

4肝臟介入應(yīng)該如何預(yù)防

  1、多飲水

  初春寒冷干燥易缺水,多喝水可補(bǔ)充體液,增強(qiáng)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,多喝水還有利于消化吸收和排除廢物,減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害。

  2、少飲酒

  初春時(shí)節(jié),寒氣較盛,少量飲酒有利于通經(jīng)、活血、化淤和肝臟陽氣之升發(fā)。但不能貪杯過量,因?yàn)楦闻K代謝酒精的能力是有限的,多飲必傷肝!

  3、飲食平衡

  食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等要保持相應(yīng)的比例;同時(shí)保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜、水果;不暴飲暴食或饑飽不勻。

  4、心情舒暢

  由于肝喜疏惡郁,故生氣發(fā)怒易導(dǎo)致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。首先要學(xué)會(huì)制怒,盡力做到心平氣和、樂觀開朗,使肝火熄滅,肝氣正常生發(fā)、順調(diào)。

  5、適量運(yùn)動(dòng)

  在春季開展適合時(shí)令的戶外活動(dòng),如散步、踏青、打球、打太極拳等,既能使人體氣血通暢,促進(jìn)吐故納新,強(qiáng)身健體,又可怡情養(yǎng)肝,達(dá)到護(hù)肝保健的目的。

  6、服飾寬松

  寬松衣帶,披散頭發(fā),形體得以舒展,氣血不致淤積。肝氣血順暢,身體必然強(qiáng)健。

5肝臟介入需要做哪些化驗(yàn)檢查

  肝臟介入治療是指經(jīng)股動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性局部化療。它是目前非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法。肝臟介入治療操作簡單易行,安全可靠,年老體弱及有某些疾病者也可進(jìn)行,因此大受人們歡迎。在做介入治療前,正常要做一下幾個(gè)準(zhǔn)備:1、術(shù)前評估術(shù)前評估包括了解肝癌患者病變的部位、數(shù)且及病灶的大小,正常建議查CT,該檢查能提供非常全面的病灶分析。另外,患者的身體狀態(tài)也評估的主要內(nèi)容之一,凝血功能、心肺功能、肝腎功能等。2、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備包括碘過敏試驗(yàn)。經(jīng)神脈注人30復(fù)方泛影葡胺1mL,觀察15-20min內(nèi)患者有無頭暈、惡心、嘔吐、心悸、麻疹等過敏反應(yīng)。手術(shù)前要行會(huì)陰部備皮。術(shù)前4h禁食水,盡量排空大小便。

6肝臟介入病人的飲食宜忌

  1、對于惡心、嘔吐者可服生姜,并給予無刺激、易消化飲食,少食多餐,盡量照顧其原有的飲食習(xí)慣,食物溫度適宜;進(jìn)食時(shí)不宜多飲水。進(jìn)食速度宜慢;飯后半小時(shí)勿平臥,禁食油膩或煎炸食物。

  2、嚴(yán)重嘔吐者可給止吐劑,并在進(jìn)食前先滴姜汁數(shù)滴于舌面稍等片刻后再進(jìn)食,必要時(shí)給全靜脈營養(yǎng)支持。

  3、腹痛患者可將麻油、醋適量加入所食菜中,有止痛作用。

  4、腹水嚴(yán)重者應(yīng)限制水的攝入量,給予低鈉飲食,禁食腌制食物,可用糖醋烹調(diào)法以調(diào)劑口味。

  5、有黃疸者可食用百合、絲瓜、荸薺、麻油等輔助退黃。

  6、伴有肝硬化失代償時(shí),需給予優(yōu)質(zhì)蛋白,限量在每日75g內(nèi)。

  7、血氨偏高者限制或禁食蛋白質(zhì),熱能來源以碳水化合物為主,可選用鮮果、蔬菜。

  8、發(fā)熱病人多飲水,以利熱量散發(fā)。

  9、嘔吐頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食,以免食物對胃產(chǎn)生刺激,增加嘔吐次數(shù),消耗體力。

  10、病人應(yīng)給予低蛋白飲食,每日蛋白總量20-40g,盡量選用生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì),如乳、蛋、瘦肉等。

7西醫(yī)治療肝臟介入的常規(guī)方法

專家在DSA血管造影機(jī)監(jiān)視下,患者取仰臥位,醫(yī)生用尖刀片順皮紋挑開皮膚2mm,采用改良Seldinger穿刺技術(shù),經(jīng)過側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管將5F或4Fcobra導(dǎo)管分別超選入患側(cè)旋股內(nèi)動(dòng)脈、旋股外動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈。

在DSA數(shù)字影像的監(jiān)控下,患者病變部位的具體情況會(huì)在顯示屏上呈現(xiàn)出三維立體畫面,專家可以透過顯示屏清晰的看到組織周圍病變情況以及血管分布情況,進(jìn)而安全、精準(zhǔn)的確定所需治療部位。

找準(zhǔn)治療部位后,就可以直接通過DSA導(dǎo)管輸送治療藥物,小面積精準(zhǔn)的治療可以持續(xù)保證治療部位的藥物濃度,進(jìn)而達(dá)到長久有效的治療目的。

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