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妊娠合并腸梗阻

  妊娠期腸梗阻對母兒來說是一嚴(yán)重并發(fā)癥,腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能的改變,并可導(dǎo)致全身性生理上的紊亂。由于妊娠期子宮增大,使孕期腸梗阻的鑒別診斷有一定的難度,再加上醫(yī)患雙方對放射線檢查、麻醉、手術(shù)的顧慮,常使診斷和手術(shù)延誤而導(dǎo)致了孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率的增加。

目錄
1.妊娠合并腸梗阻的發(fā)病原因有哪些 2.妊娠合并腸梗阻容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.妊娠合并腸梗阻有哪些典型癥狀 4.妊娠合并腸梗阻應(yīng)該如何預(yù)防 5.妊娠合并腸梗阻需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.妊娠合并腸梗阻病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療妊娠合并腸梗阻的常規(guī)方法

1妊娠合并腸梗阻的發(fā)病原因有哪些

  妊娠期的腸梗阻發(fā)病率比正常時(shí)期要高,下面就本病的原因具體介紹如下:

  1、由于子宮增大擠壓腸袢,使原本無癥狀的腸粘連因受壓或扭轉(zhuǎn)而形成腸梗阻。

  2、因先天性腸系膜根部距離過短,受到逐漸增大子宮的推擠時(shí),腸道蠕動受到限制。過度牽拉和擠壓,也可以使小腸扭轉(zhuǎn),引起腸腔狹小,出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻。

  3、在妊娠期由腸穿孔而引起的穿孔性腹膜炎或由于腸系膜血栓形成,引起急性彌散性腹膜炎、腹膜后出血或感染,可引起麻痹性腸梗阻。

  4、妊娠中期子宮升入腹腔及妊娠晚期胎頭降入盆腔時(shí),或產(chǎn)后子宮突然收縮復(fù)原,腸襻急劇移位時(shí)可發(fā)生腸梗阻。妊娠期腸梗阻有半數(shù)以上發(fā)生在妊娠晚期,以粘連性腸梗阻最多,其次為腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊及惡性腫瘤。

2妊娠合并腸梗阻容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  妊娠合并腸梗阻可導(dǎo)致腸壁穿孔,并發(fā)嚴(yán)重腹腔感染及中毒性休克。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時(shí),則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及排便障礙等一系列癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙,繼而發(fā)生腸壞死,如不積極治療,可導(dǎo)致死亡。腸梗阻產(chǎn)生的毒素來自細(xì)菌的產(chǎn)物和壞死組織分解產(chǎn)物。毒素通過腹膜進(jìn)入血液,可產(chǎn)生嚴(yán)重毒血癥。

3妊娠合并腸梗阻有哪些典型癥狀

  妊娠期腸梗阻基本上和非孕期腸梗阻癥狀相似,但妊娠晚期增大的子宮占據(jù)腹腔,腸袢移向子宮的后方或兩側(cè),或由于產(chǎn)后腹壁松弛,可使體征不明顯、不典型。

  1、腹痛:腹痛為腸梗阻的主要癥狀,一般為持續(xù)性或陣發(fā)性腸絞痛,疼痛部位多位于臍周,也可偏于梗阻部位一側(cè),原因?yàn)槟c內(nèi)容物通過受阻,梗阻以上部位腸管蠕動增強(qiáng),腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮和痙攣,引起陣發(fā)性劇烈絞痛。

  2、嘔吐和腹脹:早期嘔吐多為腸膨脹引起的反射性嘔吐,此后嘔吐和腹脹隨梗阻部位的不同而不同,高位腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,嘔吐物為胃和十二指腸內(nèi)容物伴大量胃腸液、胰液和膽汁,腹脹多不明顯;低位腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)晚且次數(shù)少,晚期可吐出帶糞味的腸內(nèi)容物。腹脹一般較重,可呈全腹彌漫性。

  3、排便排氣障礙:不完全性腸梗阻及高位腸梗阻早期可有排氣和少量排便,完全性腸梗阻患者則不再排氣排便。

4妊娠合并腸梗阻應(yīng)該如何預(yù)防

  為預(yù)防妊娠合并腸梗阻的發(fā)生,懷孕期間一定要注意適當(dāng)運(yùn)動(如散步等),多吃些易消化、富含纖維素的植物性食物,如水果、蔬菜等,少吃動物性食物,尤其不要吃太多含高蛋白且不易消化吸收的食物,肉類食品可煮至熟爛后再吃。對一些不易嚼爛、易形成團(tuán)塊的食物,如糯米、葡萄、香菇、竹筍、動物筋膜及肌腱等,要盡量少吃,特別是經(jīng)常便秘者,平時(shí)更應(yīng)多活動、多飲水、多吃蔬果、少吃辛辣,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物。此外,積極防治各種孕期并發(fā)癥,也是預(yù)防食物性腸梗阻的重要措施舉措之一。

5妊娠合并腸梗阻需要做哪些化驗(yàn)檢查

  單純性腸梗阻早期實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化,晚期伴脫水、血液濃縮、電解質(zhì)失調(diào)等,可出現(xiàn)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查改變,如血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著升高時(shí),應(yīng)排除絞窄性腸梗阻。

  1、腹部X線透視和平片可顯示腸管過度脹氣和數(shù)量不等的氣液平面。

  2、B超檢查可見腸腔擴(kuò)張積聚氣體形成明顯的氣液平面,首次檢查不明確可在6h后復(fù)查,一般小腸梗阻需達(dá)12h后才能確定診斷。移動性濁音陽性者,如B超發(fā)現(xiàn)腹水,是絞窄性腸梗阻的重要證據(jù)。

6妊娠合并腸梗阻病人的飲食宜忌

  妊娠合并腸梗阻的患者一般沒有特別的飲食要求,建議勿進(jìn)食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。平時(shí)還應(yīng)該注意以清淡食物為主,不可進(jìn)食油膩、辛辣刺激的食物,同食適當(dāng)多飲水。

7西醫(yī)治療妊娠合并腸梗阻的常規(guī)方法

  妊娠期腸梗阻的處理與非妊娠期相同。非絞窄性腸梗阻可在嚴(yán)密觀察下保守治療,即胃腸減壓、靜脈輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂及注射抗生素;48h仍不緩解或出現(xiàn)腹膜炎時(shí),應(yīng)盡快手術(shù)?;颊叱R驀I吐、腸壁水腫、腸腔內(nèi)大量滲液、胃腸減壓丟失大量液體而致低血容量、休克、腎衰。絞窄性腸梗阻不論發(fā)生在妊娠任何時(shí)期,均應(yīng)盡早手術(shù),同時(shí)采用上述各種非手術(shù)治療措施。

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