1、發(fā)病原因

　　本病病因不明確，精囊囊腫大多為先天性，少數(shù)為后天因素所致。先天性囊腫可伴或不伴有輸尿管口異位和同側(cè)腎不發(fā)育或發(fā)育不全，以及精囊發(fā)育不良。后天性囊腫大多為炎癥或經(jīng)尿道電切術(shù)后致射精管開口阻塞所致，亦稱為滯留型囊腫。治療上多采用引流的方法，若有炎癥，剛需要進(jìn)行抗炎治療。建議你到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確具體的病情后，進(jìn)行針對性的治療。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　精囊癌多無完整包膜，主要侵及前列腺、膀胱，但很少累及直腸。以局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為溶骨性改變。

　　目前暫無相關(guān)資料，可參考惡性腫瘤并發(fā)癥。

　　惡性腫瘤本身及治療均可引起一系列并發(fā)癥：

　　1、惡性腫瘤引起的并發(fā)癥

　　上腔靜脈綜合癥，惡性體腔積液，異位激素癥候群；

　　2、惡性腫瘤治療手段引起的并發(fā)癥

　　抗腫瘤藥物引起的并發(fā)癥，放射治療引起的并發(fā)癥，免疫治療的并發(fā)癥，手術(shù)治療的并發(fā)癥；

　　3、惡性腫瘤治療中的并發(fā)癥

　　感染，出血。

　　一、臨床癥狀

　　血精，間歇性血尿，尿頻，尿液中有稠厚膠樣物，腫塊大時可引起排尿困難，甚至尿潴留，晚期出現(xiàn)里急后重和繼發(fā)性附睪炎，大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。

　　二、直腸指檢

　　前列腺上方可觸及不規(guī)則紡錘形硬塊，呈囊性或?qū)嵭?，有時與前列腺融合而分界不清。

　　診斷精囊腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)為：

　　1、腫瘤必須局限于精囊內(nèi)；

　　2、無其他部位的原發(fā)腫瘤；

　　3、病理上為乳頭腺瘤，如屬不分化腺瘤應(yīng)有黏液生成。

　　由于精囊癌病人的病因尚不十分明確，所以預(yù)防的方法不外

　　1、盡可能減少感染，避免接觸放射線和其他有害物質(zhì)，尤其是對免疫功能有抑制作用的藥物；

　　2、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的抗病能力。

　　主要是針對可能導(dǎo)致精囊癌的各種因素進(jìn)行預(yù)防。目前認(rèn)為正常免疫監(jiān)視功能的喪失，免疫抑制劑的致瘤作用，潛在病毒的活躍和某些物理性(如放射線)、化學(xué)性(如抗癲癇藥物、腎上腺皮質(zhì)激素)物質(zhì)的長期應(yīng)用，均可能導(dǎo)致淋巴網(wǎng)狀組織的增生，最終出現(xiàn)精囊癌。因此，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，避免藥物濫用，在有害環(huán)境中作業(yè)時注意個人防護(hù)等。

　　1、膀胱鏡檢查

　　可見三角區(qū)受壓變形，移位。

　　2、影像學(xué)檢查

　　B超，CT可明確腫瘤的部位及與周圍組織的關(guān)系；精囊造影可顯示精囊內(nèi)有充盈缺損，梗阻，變形等；IVU有助于判斷輸尿管是否被累及；必要時可在經(jīng)直腸B超(transrectalultrasound，TRUS)引導(dǎo)下經(jīng)直腸穿刺活檢以明確病理性質(zhì)，骨轉(zhuǎn)移呈溶骨性改變。

　　3、病理檢查

　　為乳頭狀腺癌，未分化癌尚有黏液生成。

　　精囊惡性腫瘤患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　1、治療

　　如腫瘤較大，可考慮雙側(cè)精囊連同膀胱、前列腺、甚至直腸(全盆腔切除術(shù))根治性切除術(shù)。如腫瘤較小，可行局部切除。有人主張精囊癌的治療，應(yīng)采用手術(shù)，放療及內(nèi)分泌聯(lián)合治療方可提高療效，化療一般無效。

　　2、預(yù)后

　　治療以手術(shù)為主，輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預(yù)后一般較差，因發(fā)現(xiàn)往往多為晚期，但亦有存活12.5年的報告。

　　精囊肉瘤(sarcomaofseminalvesicle)報道極少，一般為平滑肌肉瘤。除病理確診外，無特殊表現(xiàn)，癥狀極似精囊腺癌，主要有血精、前列腺側(cè)上方可觸及包塊及排尿困難等。這些腫瘤病情進(jìn)展迅速，預(yù)后較差。目前尚無統(tǒng)一的治療方案，可行根治性切除或單純精囊切除術(shù)，術(shù)后輔以放療、內(nèi)分泌治療。預(yù)后不良。