小兒散發(fā)性甲狀腺腫的病因有以下幾種：

　　1、生理需要量增加

　　對(duì)甲狀腺素的生理需要量增加，如青春前期、某種應(yīng)激，如感染、外傷等，可導(dǎo)致發(fā)病。

　　2、藥物

　　某些物質(zhì)可阻礙甲狀腺激素合成，從而引起甲狀腺腫，稱為致甲狀腺腫物質(zhì)，如硫氰酸鉀、硫脲類、磺胺類等。若長(zhǎng)期服用含碘藥物，也可阻礙甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化，可引起甲狀腺腫。

　　3、先天性缺陷

　　甲狀腺生物合成中由于某些酶的缺陷，使甲狀腺素合成障礙，TSH分泌增多，影響甲狀腺激素轉(zhuǎn)運(yùn)至甲狀腺。甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化、碘化酪氨酸的偶聯(lián)、甲狀腺球蛋白的水解、碘化酪氨酸的脫碘等，使甲狀腺激素的形成發(fā)生障礙，從而引起甲狀腺腫。

小兒散發(fā)性甲狀腺腫除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。甲狀腺腫較大者，可出現(xiàn)憋氣或吞咽困難，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)的高度重視。

小兒散發(fā)性甲狀腺腫臨床最明顯癥狀為甲狀腺腫大。

　　1、初期表現(xiàn)

　　對(duì)于初期或輕度患兒可無(wú)癥狀。甲狀腺多數(shù)呈輕度彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟、無(wú)雜音、無(wú)壓痛，約1/3有輕度結(jié)節(jié)狀或表面不平。

　　2、伴隨癥狀

　　患兒通常不伴有甲亢或甲低的臨床表現(xiàn)。少數(shù)患兒心率稍快。腺腫較大者可出現(xiàn)憋氣或吞咽困難。若病因?yàn)榧谞钕俸铣擅溉毕?，可伴有生長(zhǎng)緩慢、智力稍差、面部臃腫等甲低表現(xiàn)。

　　3、外觀表現(xiàn)

　　外表上，甲狀腺腫大多為對(duì)稱彌漫性，也有非對(duì)稱性或結(jié)節(jié)性腫大。

小兒散發(fā)性甲狀腺腫在預(yù)防時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：

　　1、碘化食鹽方便有效。食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為1∶10000，或1∶20000，偶有1∶50000。

　　2、碘化飲水。每10萬(wàn)升(約2500擔(dān))飲水中加碘化鉀1g，每升水中含碘化鉀10μg。

　　3、碘油肌肉注射或食用。生理需要增加時(shí)可應(yīng)用碘油，有良好的預(yù)防效果。注射碘油量1歲以下125mg；1～5歲250mg；6～10歲750mg；10歲以上用量同成人。每次注射1000mg，甲狀腺腫幾乎全部消失。

　　4、多食含碘豐富飲食，如海藻、海帶、蛤蜊等。

　　5、慎用影響甲狀腺素合成的藥物。

小兒散發(fā)性甲狀腺腫在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血清T3、T4正常，TSH正常。甲狀腺抗體TPOAb、TGAb陰性。

　　2、頸部X線檢查

　　患兒攝氣管片時(shí)，應(yīng)閉住聲門(mén)，分別在用力呼氣和吸氣動(dòng)作時(shí)攝片，以了解有無(wú)氣管移位、氣管軟化。

　　3、頸部超聲檢查

　　頸部B超是診斷甲狀腺腫最可靠的方法。彌漫性甲狀腺腫大檢查可見(jiàn)甲狀腺呈彌漫性、對(duì)稱性增大，表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)。

　　4、核素顯像

　　核素顯像可以評(píng)價(jià)甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結(jié)節(jié)的功能。

小兒散發(fā)性甲狀腺腫應(yīng)注意食用碘化鹽，平時(shí)多食含碘豐富飲食，如海藻、海帶、蛤蜊等。飲食宜清淡富于營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無(wú)花果、蘋(píng)果、沙丁魚(yú)、蜂蜜、牛奶、豬肝等，以提高機(jī)體抗病能力。

小兒散發(fā)性甲狀腺腫應(yīng)根據(jù)病因采取對(duì)應(yīng)的治療手段。多食用含碘豐富的食品，如碘鹽、碘化飲水等，慎用影響甲狀腺素合成的藥物。哺乳期患兒應(yīng)斷母乳，阻斷致甲狀腺腫物質(zhì)通過(guò)母乳傳給新生兒的途徑。必要時(shí)，可食用或肌肉注射碘油，或進(jìn)行甲狀腺素治療。