腦結(jié)核瘤多繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶，尤其常見(jiàn)于肺結(jié)核。原發(fā)性結(jié)核發(fā)生血行播散停止后，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)可有許多結(jié)核菌存留，一旦細(xì)胞介導(dǎo)的免疫發(fā)生變化，結(jié)核菌即可形成小結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)并不擴(kuò)散破入蛛網(wǎng)膜下腔，故不形成腦膜炎，而是在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)展，形成外圍有致密纖維的大小不等的結(jié)核球，一般直徑小于1cm。這些結(jié)核球呈黃白色或灰黃色，與周圍腦組織分界清楚，中心為干酪樣壞死組織或肉芽組織，機(jī)體防御能力強(qiáng)者可完全形成鈣化。極少中心液化形成單純性膿腫。腦膜上的結(jié)核結(jié)節(jié)可擴(kuò)大形成扁平狀結(jié)核球。
　　病灶以單發(fā)者多見(jiàn)，可發(fā)生于顱內(nèi)任何部位，幕下以小腦半球?yàn)橹?，小兒患者多?jiàn)；幕上則以額、頂葉多見(jiàn)，其他腦實(shí)質(zhì)內(nèi)少見(jiàn)，如腦干、胼胝體、松果體，亦可見(jiàn)于腦室內(nèi)和腦池內(nèi)，如鞍區(qū)、枕大池、橋小腦角，尚可見(jiàn)于腦膜。多發(fā)者可同時(shí)匯集在同一腦葉內(nèi)或同時(shí)在左右大腦半球及幕下，有時(shí)可成堆局限在腦表面。結(jié)核球病變區(qū)常有腦膜粘連，特別是顱后窩更多見(jiàn)，有人統(tǒng)計(jì)高達(dá)80％。結(jié)核球在腦內(nèi)多位于腦表層，也可位于腦深部，其包膜較硬，與周圍界限清楚，周圍的腦組織有水腫，血供少。

腦積水是腦結(jié)核瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，它可以是并存的結(jié)核性腦膜炎或腦結(jié)核瘤梗阻腦室系統(tǒng)所引起，在治療腦結(jié)核瘤的同時(shí)對(duì)腦積水應(yīng)同時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)以緩解顱內(nèi)壓增高。伴骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，胸壁與頸淋巴結(jié)核慢性膿瘺等表現(xiàn)或結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)。 顱內(nèi)壓增高征象及小腦功能失調(diào)癥狀：病人有頭痛，嘔吐及視乳頭水腫，局限性腦損害癥狀，眼震、肢體共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。

1.全身型
（1）咯血、咳嗽、發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核征象。
（2）伴骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，胸壁與頸淋巴結(jié)核慢性膿瘺等表現(xiàn)或結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)。
（3）顱內(nèi)壓增高征象及小腦功能失調(diào)癥狀：患者有頭痛、嘔吐及視乳頭水腫，局限性腦損害癥狀，眼震、肢體共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。
2.局限型
（1）表現(xiàn)為低熱、盜汗、消瘦、血沉快等結(jié)核征象。
（2）顱內(nèi)高壓癥狀和局限性腦損害癥狀，表現(xiàn)頭痛、嘔吐及視乳頭水腫、偏癱、失語(yǔ)、癲癇發(fā)作，小腦損害癥狀如眼震、肢體共濟(jì)失調(diào)。

腦結(jié)核瘤是目前較為多見(jiàn)的腫瘤疾病，給病人帶來(lái)了很大的影響，對(duì)于腦結(jié)核瘤疾病來(lái)說(shuō)要提早預(yù)防，感覺(jué)身體不適就要及時(shí)檢查，千萬(wàn)不可忽視了，一般需要做:

　　1.查體有視力和視野改變、眼底水腫或有偏癱、偏側(cè)感覺(jué)障礙、失語(yǔ)和小腦體征。

　　2.檢查身體其他部位有結(jié)核，如X線攝片示胸部結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。

　　3.血沉加快。

　　4.腰椎穿刺，一般可進(jìn)行，測(cè)量壓力常有壓力增高，檢查腦脊液白細(xì)胞數(shù)和蛋白，糖氯化物定量等，顯示蛋白量增多，細(xì)胞數(shù)增多以單核細(xì)胞為主，糖含量減少。

　　5.顱骨X線攝片，除顱內(nèi)壓增高征象外，偶見(jiàn)結(jié)核瘤鈣化。

　　6.頭顱CT掃描和磁共振成像，顯示病變的大小。

　　7.如無(wú)頭部CT或MRI檢查，可選擇SPECT檢查或顱腦超聲檢查或腦血管造影檢查，其中腦血管造影可定位。

　　檢查如果有問(wèn)題要積極配合醫(yī)生治療，一般發(fā)現(xiàn)的早治愈的幾率也大;沒(méi)有問(wèn)題也不能過(guò)于放松，要加強(qiáng)警惕，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平常多鍛煉身體，及時(shí)治療肺結(jié)核等可引發(fā)腦結(jié)核瘤的疾病，保護(hù)好自己的身體。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）結(jié)核菌素試驗(yàn)：特異性和敏感性均為中等，免疫功能正常的患者85％可以呈陽(yáng)性，但免疫功能低下的患者該實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性。
（2）腦脊液生化：蛋白量增多，細(xì)胞數(shù)增多以單核細(xì)胞為主，糖含量減少。
（3）血沉：可加快。
2.輔助檢查
（1）X線：可提示其他部位結(jié)核灶，偶見(jiàn)結(jié)核瘤鈣化。
（2）CT：可發(fā)現(xiàn)全身其他的結(jié)核病灶；結(jié)核瘤CT的表現(xiàn)部分程度依賴于結(jié)核瘤的成熟程度，未成熟時(shí)，呈低密度，易誤診；成熟時(shí)，呈環(huán)形增強(qiáng)的病灶中心鈣化。
（3）MRI：T1加權(quán)項(xiàng)等密度，T2加權(quán)項(xiàng)等密度或低密度。
（4）CT引導(dǎo)下立體定向腦活檢：可獲取有助于結(jié)核診斷腦組織的一種安全有效的方法。
（5）腰椎穿刺：測(cè)量壓力常有壓力增高，進(jìn)一步檢查腦脊液常規(guī)和生化。

調(diào)養(yǎng)是腦結(jié)核瘤護(hù)理中最重要的，腦結(jié)核瘤與宿主為了自己的生長(zhǎng)，存在著營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)，某些飲食可以抑制腫瘤生長(zhǎng)而不影響機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給。平日腦結(jié)核瘤患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　高維生素　結(jié)核病患者應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充維生素。乳、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟等富含維生素A;酵母、花生、豆類、瘦肉等富含維生素B6。因此，結(jié)核病患者應(yīng)多吃上述食物。

　　高蛋白　結(jié)核病對(duì)蛋白質(zhì)的消耗很大，而蛋白質(zhì)是修補(bǔ)人體組織的重要營(yíng)養(yǎng)素，有益于病灶的愈合。所以，結(jié)核病患者應(yīng)增加高蛋白食物的攝入量。

　　高熱能　結(jié)核病是慢性消耗性疾病，因此，該病患者對(duì)熱能的需要比正常人多，一般每公斤體重每日消耗熱能30千卡。

　　高膳食纖維和水　足夠的膳食纖維和水可維持人體的酸堿平衡、保持大便通暢、防止毒素被腸胃吸收。因此，肺結(jié)核病患者應(yīng)多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果及粗糧，多飲水。

　　忌煙酒　吸煙會(huì)增加對(duì)呼吸道的刺激，易導(dǎo)致或加劇咳嗽;飲酒能使血管擴(kuò)張，加重患者咳嗽、氣喘、咯血等癥狀。因此，肺結(jié)核患者必須戒煙忌酒。

　　服異煙肼時(shí)忌吃無(wú)鱗魚(yú)　無(wú)鱗魚(yú)中的組織胺含量很高，而異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑，兩者若同時(shí)食用，會(huì)因人體內(nèi)缺少大量有效的單胺氧化酶而使組織胺氧化，從而造成組織胺大量蓄積，以致引起患者頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮膚潮紅、眼結(jié)膜充血、蕁麻疹樣皮疹、腹痛腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)高血壓危象和腦出血。這也是腦結(jié)核瘤的飲食護(hù)理要注意的事項(xiàng)。

　　服用異煙肼時(shí)忌食含乳糖的食品　乳糖能完全阻礙人體對(duì)異煙肼的吸收，使之不能發(fā)揮藥效。

　　口服利福平時(shí)忌食牛奶　服用利福平時(shí)喝牛奶會(huì)影響人體對(duì)藥物的吸收，從而使藥效降低。

西醫(yī)治療腦結(jié)核瘤的常規(guī)方法

　　(1)異煙肼：成人量300～400mg/d，重癥可加到600～900mg/d，兒童一般按10～15mg/(kg·d)，重癥20～25mg/(kg·d)。服用方式一頓口服，重癥者可肌注或5％異煙肼靜脈滴入或推注，成人量為600mg/d加入 5％葡萄糖液20～40ml靜脈推注。重癥亦可作鞘內(nèi)注射，成人量為100mg/d，每周3～6次。

　　(2)利福平：成人量900mg/d，兒童量15mg/(kg·d)。此藥殺菌能力強(qiáng)，經(jīng)腸道吸收，治療初期與異煙肼合用，但二者合用時(shí)對(duì)肝臟損害較大，須注意檢查肝功能，一旦有肝功能異常，即須減量應(yīng)用。

　　(3)乙胺丁醇：成人量15～25mg/(kg·d)，兒童量15mg/(kg·d)，此藥主要作用是防止結(jié)核菌發(fā)生抗藥性，故絕不要單獨(dú)使用，此藥惟一毒性作用為并發(fā)球后視神經(jīng)炎，引起視力減退，一般不用于13歲以下小兒。

　　(4)鏈霉素：成人量1g/d，小兒量20～30mg/(kg·d)，分2次應(yīng)用，開(kāi)始每天注射，2個(gè)月后改為隔天1g或每次2g肌注，療程不少于6個(gè)月。適用于腦結(jié)核瘤急性炎癥反應(yīng)期，用藥期間要密切觀察毒性反應(yīng)，如出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降，須停用。

　　(5)腎上腺皮質(zhì)類固醇激素：有減輕腦水腫、抗炎、溶解滲出物等作用，一般與抗結(jié)核藥同時(shí)應(yīng)用，成人15～40mg/d，兒童1～2mg/(kg·d)，也可應(yīng)用地塞米松等。