頂葉腫瘤發(fā)生率較額,顳葉者低,腫瘤多為膠質(zhì)瘤,約占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的8.52%;其次為腦膜瘤,約占顱內(nèi)腦膜瘤的6.50%;再其次為轉(zhuǎn)移瘤。好發(fā)于成年人。其癥狀如下:
1、Gerstmann綜合征
手指失認癥最多見,常為兩側(cè)性,囑病人出示指定的手指,則手指辨認不能,對手指使用混亂,尤其以拇指、小指、中指最為嚴重,手指失認癥是 Gerstmann綜合征的重要組成部分。見于頂葉后下部的角回、緣上回以及頂葉移行于枕葉部位的病變時,其臨床表現(xiàn)主要以手指失認癥、左右失定向癥、失寫、失算為主。左右失定向癥不僅對自體而在辨認他人肢體時也不能分辨左右,但對周圍環(huán)境的左右定向卻不一定有影響。失寫癥,主要表現(xiàn)為寫字發(fā)生困難,但閱讀或抄寫時可以不出現(xiàn)障礙。失算癥以筆算障礙明顯。
2、感覺障礙
感覺障礙分一般感覺障礙和皮層感覺障礙。頂葉腫瘤所致的一般痛、溫覺障礙多不明顯,即使出現(xiàn),也都發(fā)生在肢體遠端,呈非常輕微的手套或襪子型的感覺障礙。皮質(zhì)感覺障礙還可表現(xiàn)為感覺忽略癥,當(dāng)刺激患側(cè)肢體時,感覺可完全正常或稍減退,如同時刺激兩側(cè)肢體,則只引起健側(cè)肢體的感受,而患側(cè)肢體全然被忽略。當(dāng)觸覺刺激患側(cè)肢體的因素已經(jīng)除去之后,病人在一段時間內(nèi)仍感到有受該刺激的感覺繼續(xù)存在,稱為觸覺滯留現(xiàn)象。皮層感覺障礙主要表現(xiàn)為病變對側(cè)肢體位置覺、兩點分辨覺、觸覺定位及圖型覺的障礙。如病人在閉眼情況下,對手里所握持的物體,雖然能感覺到,但不能判斷該物體的重量、大小、形狀、質(zhì)地等,甚至在皮膚上寫簡單的數(shù)字也不能認知,因此,不能完成對物體的綜合分析,稱為實體覺喪失。
3、體象障礙
病人對自體結(jié)構(gòu)的認識發(fā)生困難,這種現(xiàn)象尤其右側(cè)頂葉病變多見。臨床表現(xiàn)甚多,如病人對自己的偏癱漠不關(guān)心,不毫無焦慮之意,病人對自己的偏癱全然否認,或以無關(guān)的理由來解釋肢體不能活動的原因,此種現(xiàn)象稱偏癱不識癥。有的病人出現(xiàn)失去肢體的感覺,認為自己的肢體已不復(fù)存在,癱瘓的肢體并非是自己的,自己的肢本已丟失。另一種表現(xiàn)是感覺到肢體多出了一個或數(shù)個,這種表現(xiàn)稱為幻多肢癥。另外還有病人出現(xiàn)手指失認癥,身體左右定向障礙、自體遺忘癥等。
4、失結(jié)構(gòu)癥
失結(jié)構(gòu)癥也叫作結(jié)構(gòu)失用癥。系指對空間物體結(jié)構(gòu)排列、建筑、繪畫、圖案等涉及空間的關(guān)系,不能進行正確的認識和辨別,不能組合,不能理解彼此之間的關(guān)系,不能正確地使用工具進行工作,致使生活感到困難。