發(fā)病機(jī)制

　　目前多認(rèn)為本病起源于乳管及頂泌汗腺導(dǎo)管開口部原位癌，并從該處向下沿乳腺導(dǎo)管及腺上皮伸展，最終可侵入結(jié)締組織而形成乳癌，向上則伸展到表皮內(nèi)形成Paget病皮損。乳房外Paget病則常與其下方的腺性附件癌或與局部轉(zhuǎn)移性或非轉(zhuǎn)移性癌伴發(fā)。Paget細(xì)胞起源于乳管或頂泌汗腺可由以下幾點(diǎn)得到支持：

　　1、Paget細(xì)胞內(nèi)含癌胚抗原（CEA）。

　　2、Paget細(xì)胞像頂泌汗腺和乳腺細(xì)胞一樣常含有中性黏多糖。

　　3、免疫組化證實(shí)乳房Paget病的表皮內(nèi)Paget細(xì)胞呈現(xiàn)良性及惡性大汗腺瘤陽性標(biāo)志物的GCDFP-15及CK7陽性。中醫(yī)認(rèn)為系七情所傷，肝郁胃熱，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，凝結(jié)阻滯肌膚而成。

　　伴發(fā)真皮內(nèi)侵襲性癌。早期侵襲性鱗狀細(xì)胞癌可以表現(xiàn)為較小的丘疹結(jié)節(jié)或斑片，其后逐漸變大、隆起，成為斑塊，最后可形成巨大的疣狀損害。侵襲性鱗狀細(xì)胞癌經(jīng)常發(fā)生潰瘍，潰瘍易造成繼發(fā)感染，故而很多侵襲性鱗癌有膿液滲出和較厚結(jié)痂，同時(shí)伴異味產(chǎn)生。腫瘤的大小、發(fā)生發(fā)展的速度及部位，與是否容易轉(zhuǎn)移有關(guān)聯(lián)性。

　　乳房Paget病幾乎完全見于中老年婦女乳房，少數(shù)亦可見于男性乳房，皮損發(fā)生于單側(cè)乳房及乳暈部，表現(xiàn)為無痛性紅色斑塊，常伴有濕疹化，呈表淺糜爛，滲液或結(jié)痂，可形成潰瘍及乳頭回縮，觸之有堅(jiān)實(shí)感，皮損緩慢向周圍擴(kuò)大，亦可保持靜止，常伴發(fā)乳腺癌，半數(shù)以上乳房內(nèi)可摸到腫塊，約2/3摸到腫塊的患者中，可有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳房外Paget病可見于兩性，但仍以女性多見，平均發(fā)病年齡較乳房Paget病為晚，大多見于女陰，其次為陰囊，會(huì)陰，肛周，亦可見于陰部以外頂泌汗腺區(qū)，如腋窩，甚至耵聹腺和睫腺區(qū)，皮損和乳房Paget病相似，亦呈界限清楚的紅色斑塊，表面呈濕疹樣結(jié)痂和糜爛，常略高于皮面，較乳房Paget病的皮損大，且常有痛癢感，乳房外paget病一般較乳房Paget病預(yù)后好，其伴發(fā)真皮內(nèi)侵襲性癌者僅約20％左右，但偶亦見乳房外Paget病亦可由分泌黏液的直腸腺癌向上擴(kuò)展到肛周皮膚或由分泌黏液的宮頸癌擴(kuò)展到外陰部，稱繼發(fā)性乳房外Paget病，預(yù)后不良。

　　濕疹樣癌預(yù)防只要在平常生活中最好以下幾點(diǎn)，就可以起到預(yù)防腫瘤的作用。

　　加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

　　不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。

　　組織病理：特點(diǎn)為表皮內(nèi)有單個(gè)或呈巢狀排列的paget細(xì)胞，細(xì)胞大，圓形或橢圓形，無細(xì)胞間橋，細(xì)胞內(nèi)含一個(gè)大的胞核，胞質(zhì)豐富而淡染，甚至空泡狀，Paget細(xì)胞增多時(shí)，可將周圍表皮細(xì)胞擠壓成網(wǎng)狀，特別是常將表皮基底細(xì)胞擠壓成細(xì)帶狀，Paget細(xì)胞PAS反應(yīng)陽性，耐淀粉酶，真皮內(nèi)有中等程度的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，免疫組化檢查CEA，GCD-FP-15和CK7陽性，組織病理還可見從表皮向下伸展的不規(guī)則擴(kuò)張性管狀結(jié)構(gòu)可以鑒別。

　　Bowen病可發(fā)生于任何皮膚及黏膜部位，很少侵犯乳頭及乳暈部，臨床上應(yīng)與乳房外Paget病鑒別，但Bowen病組織病理上見角化不良細(xì)胞及多核巨表皮細(xì)胞而不同于Paget病。

　　一、濕疹樣癌食療方

　　1、海帶肉皮凍（每日食之），起到軟堅(jiān)化淤的作用。

　　2、蒜苗肉包子（蒜苗與肉比例為4：1），抑制惡性腫瘤。

　　3、花生（但消化不良不能吃花生）、大棗，蘆筍每日盡量食之，尤其大棗（每日6個(gè)）一年四季堅(jiān)持。

　　4、每日吃豆及豆制品，每日一個(gè)蘋果（有條件的炸汁）。

　　5、核桃每日三個(gè)，不能過食，多食便秘。

　　6、白蘿卜常吃（白蘿卜不能與紅蘿卜一起吃）。

　　7、咸菜、咸蛋與咸肉等腌制品盡量不食。

　　8、蒸米飯一定要把米淘干凈（水為清水）否則有致癌成分。

　　9、加熱菜要用微波爐（起到殺菌的作用）。

　　10、西紅柿要多食，尤其是熟西紅柿。

　　11、清體內(nèi)垃圾的食品有：海帶、木耳（發(fā)泡6小時(shí)以上）、菌類、動(dòng)物血。

　　12、綠茶常喝（功效在后面專有介紹）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。

　　13、堅(jiān)果要常吃：榛子、杏仁、開心果、無花果。

　　14、隔夜的白菜不能吃。

　　15、西蘭花在身體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗病毒侵入。

　　二、濕疹樣癌吃哪些對(duì)身體好

　　1、多吃些海產(chǎn)品：紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣等。

　　2、豆類：綠豆、赤豆、綠豆芽等。

　　3、菜：芋艿、荸薺、茭白、冬瓜、口蘑、猴頭菇、香菇、番茄等。

　　4、水果：橘子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃等。

　　5、其他：烏龜、甲魚、黑魚、薏米、木耳等食品。

　　6、宜多吃具有抗癌癥作用的食物，如海馬、鱟（hòu）、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。

　　三、濕疹樣癌最好不要吃哪些食物

　　1、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

　　2、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

　　3、忌公雞、鵝等發(fā)物。

　　4、潰瘍、出血忌溫?zé)嵝允澄铮貉蛉狻⒕虏?、姜、胡椒、桂皮等?/p>

　　一、治療原則

　　1、乳房濕疹樣癌施單純?nèi)榉壳谐g(shù)，合并乳腺癌者按乳腺癌處理。

　　2、乳房外濕疹樣癌，廣泛切除，切除組織應(yīng)病檢、判斷是否切除完全，定期復(fù)查（每3個(gè)月一次）。合并直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結(jié)合腫瘤種類進(jìn)行處理。

　　3、不能耐受手術(shù)或無法施行手術(shù)的部位常采用放射治療。

　　二、用藥原則

　　無肯定有效藥物。不能手術(shù)時(shí)，對(duì)癥用藥。