1、發(fā)病原因

　　松節(jié)油是萜烯類混合物，主要成分為蒎烯(pinene)和莰烯(camphene)，是從松柏科植物所得的含油樹脂蒸餾而得，是一種常用有機(jī)溶劑，廣泛應(yīng)用于化工、制革、制藥等工業(yè)。在空氣中易氧化。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　接觸其液體或揮發(fā)氣體可通過原發(fā)性刺激和過敏反應(yīng)而發(fā)生皮炎。

　　本病由于松節(jié)油的刺激性早晨規(guī)律皮膚黏膜破潰腫脹，由于皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細(xì)菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細(xì)菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

　　好發(fā)接觸松節(jié)油相關(guān)的從業(yè)者，皮炎多見于手部，受其揮發(fā)性氣體的刺激，面，頸部等暴露部位亦可發(fā)生，初期手部皮膚干燥，而后出現(xiàn)皸裂，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)紅斑，水腫，自覺燒灼，再發(fā)者出現(xiàn)丘疹，水皰，迅速形成糜爛和結(jié)痂，伴劇烈瘙癢，接觸松節(jié)油揮發(fā)物，面，頸部皮膚及鼻，咽，眼結(jié)膜也會(huì)出現(xiàn)刺激癥狀如燒灼，刺癢，長(zhǎng)時(shí)間在松節(jié)油濃度甚高的環(huán)境下工作時(shí)，可引起惡心，嘔吐，腹瀉，呼吸困難，排尿障礙，眩暈，驚厥，意識(shí)喪失等全身癥狀，甚至造成不可逆性腎損害。

　　一、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，工作時(shí)穿工作衣、戴手套、口罩。改善工作環(huán)境條件，安裝通風(fēng)排氣良好的設(shè)備。

　　1、精神要愉快，生活要有規(guī)律，不要過度勞累。

　　2、去除病因遠(yuǎn)離過敏源。

　　3、飲食療法，忌食辛辣及油炸食物，特別是發(fā)病期平時(shí)要吃的清淡，忌吃易引起過敏的食物，如酒海鮮等，多吃新鮮蔬菜或水果。

　　4、根據(jù)自己的身體狀況，選擇適合自己的保健食品服用，提高免疫功能改善體質(zhì)，不生病或少生病，提高生活質(zhì)量。

　　5、適當(dāng)鍛煉，選擇適合自己的一些活動(dòng)，如爬山散步，跳舞等。

　　二、改善勞動(dòng)條件，力求操作自動(dòng)化。

　　三、接觸刺激物或化學(xué)性質(zhì)不明物之后，立即用流動(dòng)清水充分沖洗或采用其他有效中和方法去除之。

　　松節(jié)油皮炎的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，主要的?？茩z查：檢查皮損部位、形態(tài)、面積、性質(zhì)及嚴(yán)重程度。一般無(wú)特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　1、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，工作時(shí)穿工作衣、戴手套、口罩。改善工作環(huán)境條件，安裝通風(fēng)排氣良好的設(shè)備。

　　2、精神要愉快，生活要有規(guī)律，不要過度勞累。

　　3、飲食療法，忌食辛辣及油炸食物，特別是發(fā)病期平時(shí)要吃的清淡，忌吃易引起過敏的食物，如酒海鮮等，多吃新鮮蔬菜或水果。

　　皮膚接觸松節(jié)油后，立即清洗，盡量避免直接接觸。皮炎或全身反應(yīng)積極對(duì)癥處理。對(duì)松節(jié)油高度敏感者，不宜從事相關(guān)職業(yè)。

　　一、局部治療

　　1、立即脫離并去除接觸物接觸強(qiáng)刺激物后，局部立即用大量流動(dòng)清水沖洗至少10-30分鐘。

　　2、中和劑應(yīng)用

　　在清水沖洗充分基礎(chǔ)上，對(duì)堿性物質(zhì)損傷用醋酸、檸檬汁等弱酸性溶液中和；對(duì)酸性物質(zhì)損傷，用肥皂液、蘇打水等弱堿性溶液中和。注意用中和劑不宜過早，中和時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免酸堿中和反應(yīng)過程中產(chǎn)熱，加重皮膚損傷。

　　3、根據(jù)皮損特點(diǎn)選用適當(dāng)外用藥(參見變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎局部治療部分)。注意對(duì)大皰性損害應(yīng)先抽吸皰液后再冷濕敷。對(duì)干燥、皸裂性損害可酌加維生素E乳膏、10％尿素軟膏、10％魚肝油軟膏等外用。

　　二、系統(tǒng)治療

　　1、有瘙癢者可選擇一種抗組胺藥口服，如氯苯那敏(撲爾敏)、去氯羥嗪、酮替芬或氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等。

　　2、疼痛明顯者可酌情給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物口服。

　　3、皮損廣泛而嚴(yán)重者可酌情短期口服或注射糖皮質(zhì)激素激素。

　　4、解毒及加速毒物排泄

　　硫代硫酸鈉0.64g用10ml注射用水溶解后，每日1次靜脈注射，或5％-10％葡萄糖液500ml加維生素C3.0g，每日1次靜脈滴注。

　　5、如有繼發(fā)感染應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>