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基底細(xì)胞癌

  基底細(xì)胞癌是皮膚癌最常見(jiàn)類型之一,又稱基底細(xì)胞上皮瘤、基底樣細(xì)胞瘤侵蝕性潰瘍等,是由向表皮或皮膚附屬器分化的基底樣細(xì)胞組成的一種低度惡件腫瘤。其特點(diǎn)為生長(zhǎng)緩慢,很少轉(zhuǎn)移。經(jīng)常暴露于日光下者易發(fā)本病,多見(jiàn)于老年面部如眼瞼、頰及鼻翼等處。癌巢主要由濃染的基底細(xì)胞樣癌細(xì)胞構(gòu)成。此癌生長(zhǎng)緩慢,表面常形成潰瘍,并可浸潤(rùn)破壞深層組織。但幾乎不發(fā)生轉(zhuǎn)移,對(duì)放射治療很敏感,臨床上呈低度惡性經(jīng)過(guò)。臨床上可分為淺表型、結(jié)節(jié)潰瘍型、硬斑病型、纖維上皮癌型、色素沉著型、痤瘡樣型。

  目前研究認(rèn)為,基底細(xì)胞癌的發(fā)病與Hedgehog pathway通路所涉及的多個(gè)基因變異有關(guān),其中最常見(jiàn)的是PTCH1基因、TP53基因等。研究還證實(shí)存在很多基底細(xì)胞癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,比如紫外線不當(dāng)暴露、離子射線、膚色較淺,患有著色干皮病或皮脂腺痣等疾患,值得一提的是,對(duì)于基底細(xì)胞癌病例還要詢問(wèn)家族史,因?yàn)轲霕踊准?xì)胞癌綜合征等以基底細(xì)胞癌為特征的疾病屬于遺傳病范疇。

目錄
1.基底細(xì)胞癌的發(fā)病原因有哪些 2.基底細(xì)胞癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.基底細(xì)胞癌有哪些典型癥狀 4.基底細(xì)胞癌應(yīng)該如何預(yù)防 5.基底細(xì)胞癌需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.基底細(xì)胞癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療基底細(xì)胞癌的常規(guī)方法

1基底細(xì)胞癌的發(fā)病原因有哪些

  基底細(xì)胞癌又稱基底細(xì)胞上皮瘤,主要由間質(zhì)依賴性多潛能基底細(xì)胞組成,生長(zhǎng)緩慢,可侵犯破壞局部組織,極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。病因不明,與長(zhǎng)期日曬關(guān)系密切,大劑量的X線、燒傷、瘢痕以及長(zhǎng)期接觸砷可能是誘因。

2基底細(xì)胞癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  基底細(xì)胞癌顱內(nèi)侵犯和肺轉(zhuǎn)移?;准?xì)胞癌發(fā)展緩慢,可在20~30年內(nèi)處于較穩(wěn)定狀態(tài)。如不予治療,常破潰,緩慢向深部組織侵犯,特別是在面部,可破壞鼻、耳、眼眶和上頜竇等處的軟骨或骨骼,引起出血或顱內(nèi)侵犯,但較少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。很少血道轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移處多為肺臟。

3基底細(xì)胞癌有哪些典型癥狀

  1.多見(jiàn)于老年,好發(fā)于眼眶周圍、鼻側(cè)、頰部、額部和耳部等曝光處。

  2.初起時(shí)為蠟樣小結(jié)節(jié),表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張。

  3.皮損緩慢擴(kuò)大,中央常形成潰瘍,邊緣可見(jiàn)珍珠樣外觀的小結(jié)節(jié),參差不齊并向內(nèi)卷起形成鼠咬樣侵蝕的潰瘍。向深部可累及骨骼。

  4.臨床常見(jiàn)有結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬斑病樣型、表淺型、纖維上皮瘤樣型。

4基底細(xì)胞癌應(yīng)該如何預(yù)防

  1.外出時(shí)用衣帽保護(hù)皮膚或涂防曬霜;

  2.減少在陽(yáng)光下活動(dòng)的時(shí)間;

  3.經(jīng)常檢查皮膚,如有任何疑問(wèn),盡快去整形外科或皮膚科醫(yī)師處就診。

5基底細(xì)胞癌需要做哪些化驗(yàn)檢查

  1.組織病理檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞呈梭形,核大深染,無(wú)細(xì)胞間橋,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。標(biāo)本采集可有刮除、削除、針刺和切除方法等。

  2.X線攝片、CT和MRI等檢查,對(duì)估計(jì)癌腫的范圍和侵犯層次有幫助。

  3.核磁共振成像(MRI)

6基底細(xì)胞癌病人的飲食宜忌

  基底細(xì)胞癌患者應(yīng)該多吃一些新鮮蔬菜和水果,如菠菜、大白菜、藕、白梨、甘蔗、香蕉、葡萄等;多食具有抗癌作用的食物,比如甲魚(yú)、黑木耳、蘑菇、大蒜、海藻等;多補(bǔ)充維生素A和維生素C,多吃一些如芝麻油、谷類以及動(dòng)物內(nèi)臟等食物。

  基底細(xì)胞癌患者不宜吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物,另外,還要注意,不要吃辛辣、刺激性食物,不要吃易致敏的食物,如蝦、蟹、雪菜、白果等。

7西醫(yī)治療基底細(xì)胞癌的常規(guī)方法

  一、手術(shù)方法

  1.刮除手術(shù):適用于淺表、較小的基底細(xì)胞癌。在局麻下先用3~4mm大小刮匙刮除周邊和基底殘余瘤組織,最好用電凝燒灼。傷口涂以抗生素油膏,優(yōu)點(diǎn)是傷口小。適用于面部和額部。

  2.化學(xué)外科:美國(guó)醫(yī)師Mohs首創(chuàng),原先用氯化鋅糊劑固定腫瘤后,將其水平削下送病理檢查,每削一次送檢一次,直至送檢組織無(wú)癌組織為止。目前已無(wú)需用氯化鋅糊劑,直接水平方向切削新鮮組織。此法適用于較大腫瘤,治愈率達(dá)99%,其技術(shù)難度較大。有人認(rèn)為,此法與手術(shù)切除送冷凍切片檢查,并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。

  3.手術(shù)切除:根據(jù)灶大小,有無(wú)轉(zhuǎn)移來(lái)決定切口范圍和操作深度。當(dāng)腫瘤深入顱骨時(shí),應(yīng)將累及的顱骨甚至硬腦膜一并切除,再做修復(fù)與植皮手術(shù)。

  二、劑量與照射范圍視病灶大小而定:凡病灶直徑5cm,浸潤(rùn)較深者用160~180kV分割治療,療程3~5周,總劑量45~60Gy。放射治療的優(yōu)點(diǎn)是療效佳,頭面部不留瘢痕。但對(duì)局部硬皮病樣基底細(xì)胞癌則不適用。

  三:凡無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移者,頭面部基底細(xì)胞癌一般不主張全身性化療,多應(yīng)用局部搽敷抗癌藥。

  1.1%~5%氟尿嘧啶軟膏涂抹,早晚各1次,持續(xù)2~3周。局部可能發(fā)生糜爛,改用抗生素油膏涂擦。

  2.20%贍酥軟膏,皮癌凈,全身用平陽(yáng)霉素15mg,1次/d,總劑量600~900mg,對(duì)較大病灶則局部用藥療效,應(yīng)慎用。

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