肺并殖吸蟲病是由肺并殖吸蟲引起，世界上已知的肺并殖吸蟲近40種，其中對人體有致病力者8種，主要是衛(wèi)氏并殖吸蟲和四川并殖吸蟲。肺并殖吸蟲的第1中間宿主是20多種淡水螺，第2中間宿主是蟹類，蛄尋甲殼類動物。終宿主是人或狗、貓、豬等哺乳類動物，除人以外這些動物又稱保蟲宿主，是構(gòu)成自然疫源地的主要傳染源。

　　本病的發(fā)病機(jī)制是囊蚴從口進(jìn)入人體，在腸道脫囊成童蟲，童蟲穿過腸壁入胸腔，穿透膈肌達(dá)胸腔，在肺內(nèi)發(fā)育為成蟲。蟲體移行，產(chǎn)卵對組織產(chǎn)生刺激，引起組織損傷和人體的免疫病理反應(yīng)，導(dǎo)致組織壞死、形成膿腫。病變周圍肉芽組織增生形成囊壁，而成囊腫。囊液呈棕紅色果醬樣，內(nèi)含蟲體、夏科-雷登結(jié)晶和嗜酸性細(xì)胞。蟲體死亡，內(nèi)容物排出或吸收，囊腫由纖維組織替代形成瘢痕。由于蟲卵不在人體內(nèi)發(fā)育成毛蚴，也不分泌可溶性抗原，僅引起機(jī)械性或異物性刺激作用，周圍有炎細(xì)胞浸潤而成粟粒大小的假結(jié)節(jié)。屬于異物型肉芽腫反應(yīng)，以后逐漸纖維化。蟲體具有游走性，可造成多種組織、多部位的病變。

肺并殖吸蟲病常并發(fā)胸腔積液。早期可有腹痛、腹泄、食欲不振、皮疹、發(fā)熱、胸悶、咳嗽等。因本蟲可以侵犯全身各處，依侵犯部位不同可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。

肺并殖吸蟲病的臨床表現(xiàn)亦多樣化，潛伏期數(shù)天至20年，大多在1年內(nèi)，按其侵犯的主要器官不同，臨床上可分為4型：

　　1、胸肺型：肺為衛(wèi)氏肺并殖吸蟲最常寄生部位，咳嗽、血痰、胸痛最為常見，典型的痰為棕褐色可持續(xù)數(shù)年，如伴肺組織壞死則呈爛桃樣血痰，當(dāng)肺并殖吸蟲移行入胸腔時，可引起胸痛，滲出性胸膜炎或胸膜肥厚，四川并殖吸蟲引起胸痛，胸腔積液較多，而咳嗽血痰較少。

　　2、腹型：以腹痛、腹瀉、肝腫大為主要表現(xiàn)，腹痛以右下腹痛最多見，輕重不一，可有腹瀉棕褐色膿血便，里急后重，臍周有壓痛，偶可捫及結(jié)節(jié)或腫塊，蟲體在腹腔移行可引起腹腔積液或廣泛炎癥粘連，四川并殖吸蟲常侵入肝臟，在肝內(nèi)形成嗜酸性肉芽腫。

　　3、結(jié)節(jié)型：以皮下或肌肉結(jié)節(jié)最多見，約20％的衛(wèi)氏并殖吸蟲病患者有此征象，多位于下腹至大腿間皮下肌肉，結(jié)節(jié)內(nèi)可見成蟲蟲卵，嗜酸性細(xì)胞和夏科-雷登結(jié)晶，四川并殖吸蟲病主要表現(xiàn)是游走性，皮下結(jié)節(jié)或包塊，其發(fā)生率50％～80％，結(jié)節(jié)和包塊1～6cm大小，好發(fā)部位為腹壁，其次為胸壁，腰背及大腿內(nèi)側(cè)。

　　4、胸型：多見于兒童與青少年，早期可有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，稍后有癲癇、幻視、感覺異常等定位癥狀，侵犯脊髓則有脊髓受壓、下肢感覺、運(yùn)動異常、尿潴留、截癱等癥狀。

預(yù)防肺并殖吸蟲病主要為加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，不吃生的或未熟的溪蟹、喇蛄等第2中間宿主，不生飲疫區(qū)溪水，徹底治療病人，控制傳染源，防止蟲卵入水，捕殺和消滅中間宿主。在流行區(qū)必須改變生食、酒醉食或半烤熟吃溪蟹及喇蛄以及飲用溪流生水的習(xí)慣；調(diào)查和管理動物傳染源；切斷傳播途徑，做到不隨地吐痰和隨地大便，防止蟲卵入水，撲滅中間宿主，第一中間宿主川卷螺和擬釘螺分布較局限，可繁殖鯰魚或飼養(yǎng)家鴨吞吃第一、二中間宿主（溪蟹和喇蛄）。

肺并殖吸蟲病應(yīng)該做血象、病原學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查等，具體如下：

　　一、血象

　　外周血白細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般在5％～20％，急性期可高達(dá)85％以上，四川并殖吸蟲引起的表現(xiàn)更顯著，半數(shù)以上血沉增快。

　　二、病原學(xué)檢查

　　衛(wèi)氏并殖吸蟲病患者痰中可找到蟲卵，部分患者因?qū)⑻笛氏?，糞便檢查可找到蟲卵，腦脊液，胸水亦可發(fā)現(xiàn)蟲卵和較多嗜酸性粒細(xì)胞。

　　組織活檢皮下包塊尤其是游走性包塊或結(jié)節(jié)組織活檢，可發(fā)現(xiàn)童蟲及嗜酸性肉芽腫，四川并殖吸蟲較多見。

　　三、免疫學(xué)檢查

　　1、皮內(nèi)試驗：簡便易行，常用于流行病學(xué)調(diào)查篩選，陽性率高達(dá)99％，但特異性不與其他吸蟲病有交叉反應(yīng)，一旦感染反應(yīng)持續(xù)時間長。

　　2、補(bǔ)體結(jié)合試驗：對早期并殖吸蟲病，痰卵陰性者有診斷意義，感染后2～4周血清補(bǔ)體結(jié)合試驗即可陽性，陽性率達(dá)98％，但對其他吸蟲病有交叉反應(yīng)。

　　3、酶聯(lián)吸附試驗敏感性可達(dá)100％，尚未見交叉陽性反應(yīng)，陽性者可能系近期感染或正在患病。

　　四、X線檢查

　　早期有胸膜反應(yīng)和胸腔積液，后期胸膜粘連增厚，肺部病變以中下肺野為主，由于病變發(fā)展階段不同，而有不同的X線征象：

　　1、膿腫早期：1～2cm境界模糊的浸潤陰影，中心有小透亮區(qū)，其病理基礎(chǔ)為成蟲在肺內(nèi)游走引起的早期出血或炎性浸潤。

　　2、囊腫期：為大小不等含空泡的結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影，單房或多房，囊壁較薄，邊緣模糊，老的病灶則囊壁較厚，邊緣清晰，此為最具特征性的征象，這是肺并殖吸蟲在肺內(nèi)移行時形成隧道所致。

　　3、纖維瘢痕期：為境界銳利的類圓形結(jié)節(jié)陰影，可帶有小空泡，或致密的斑點(diǎn)狀條索狀陰影及鈣化灶，為蟲體引起的纖維增殖病變，由于蟲體不斷移行，上述表現(xiàn)可同時出現(xiàn)。

肺并殖吸蟲病患者除了一般的治療外，還可以采用食療的方法來緩解癥狀。

　　1、焦鍋粑60克，砂仁、小茴香、桔皮、花椒、白術(shù)各6克，共研細(xì)末，每次6克，溫開水送服。

　　2、銀耳瘦肉湯：銀耳20克、豬展(左加月)300克、木瓜一只、姜一片。豬展(左加月)出水過冷河；銀耳浸透，出水過冷河；木瓜去皮去核切件。把適量水煲滾，放下銀耳、木瓜、豬展(左加月)、姜煲滾，慢火煲二小時半，下鹽調(diào)味。

　　3、鰻鱺粥：鰻鱺1尾，切成小塊，粳米250g。煮成稀粥，以鹽、姜、蔥等調(diào)味食。

肺并殖吸蟲病的治療分為手術(shù)治療和藥物治療，具體如下：

　　1、吡喹酮（Praziquantel）吡喹酮為廣譜驅(qū)蟲藥，治療并殖吸蟲有效?？诜┝?5mg/kg，3次/d。連服2～3天為1療程，總劑量150mg/kg。必要時可服兩個療程。治療后痰蟲卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)90％，臨床癥狀消失或改善，5～8月后胸部X線明顯好轉(zhuǎn)。副反應(yīng)有頭昏、惡心、胸悶、期前收縮等。

　　2、硫氯酚（硫酸二氯酚，Bitin）對肺并殖吸蟲有良好療效，能使蟲體破壞與分解，蟲卵變形與退化。成人劑量為每天3g，兒童50mg/kg，分3次口服，連服10～15天或間日服20～30天為一療程。重癥患者可給2～3療程。本藥副反應(yīng)小，主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、食欲缺乏，腹痛腹瀉。有時由于蟲體殺死過多，釋放大量異性蛋白而引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可致休克。嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者及孕婦應(yīng)暫緩治療。

　　3、手術(shù)治療皮下包塊、慢性腦型、脊髓型合并壓迫癥狀，內(nèi)科治療無效可行手術(shù)治療。