1、發(fā)病原因

　　放線菌一般為散在發(fā)生，屬于內(nèi)源性疾病，并非傳染病。放線菌寄生在正常人、牲畜或其他動物的齲齒、牙周膿腫內(nèi)和扁桃體皺襞內(nèi)。Slack培養(yǎng)100例切除的扁桃體中，25％有放線菌生長。Emmons直接檢查扁桃體，其中47％有放線菌。當(dāng)機體全身或局部抵抗力降低或口腔感染時，可由破損的口腔黏膜處感染到頜面部及頸部。也可由氣管吸入而產(chǎn)生肺部及胸腔感染。也可經(jīng)消化道導(dǎo)致結(jié)腸、腹部放線菌病，并可直接蔓延到腎、膀胱。也曾有報告由于尿道下裂手術(shù)而引發(fā)尿道放線菌病。由于腹部手術(shù)感染放線菌而侵犯到前列腺。

　　2、發(fā)病機制

　　放線菌感染的特殊性，是不受解剖學(xué)屏障的限制。如筋膜、胸膜、膈肌等均不能限制病變的發(fā)展。由一處病灶直接向其附近組織傳播、蔓延與擴散，侵犯周圍組織及器官。在極罕見的情況下，也可經(jīng)血行播散，引起腦、內(nèi)臟器官的感染。原發(fā)皮膚病變少見，多是由深部組織發(fā)病向外蔓延。直到皮膚上形成多發(fā)性膿腫或竇道。各竇道可以相通，并伸向附近深部器官。本病的特點，在膿液中可以見到黃白色顆粒，直徑0.25～2mm，稱為硫黃顆粒。極少數(shù)患者如有明顯免疫缺陷或被感染的放線菌致病力較強時，則可引起嚴(yán)重的血行播散。

如發(fā)現(xiàn)放線菌而未予治療，可發(fā)生全身性感染、放線菌膿腫、腦膿腫等，甚至因此而死亡。放線菌感染后期可致其下方骨膜炎及骨髓炎。腹部放線菌病，也可波及腹部其他臟器如胃、肝、腎等，或波及椎骨、卵巢及膀胱、胸腔或血行播散侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胸部放線菌病，可伴胸膜黏連和胸腔積液亦可波及心包致心包炎。腦型放線菌病，局限型，尚可見壓迫頸內(nèi)動脈大腦中、前動脈近端變窄。彌漫型，也可呈硬膜外膿腫、顱骨骨髓炎等。皮膚型放線菌病，亦可侵入深部組織，局部因纖維化瘢痕形成而很硬。

有與牛，馬或牧草接觸史以及牧區(qū)工作史；有慢性消耗病史。

　　1、慢性化膿型

　　表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛；低熱伴有貧血，消瘦，盜汗等，有時可在腰部形成竇道，有膿液流出。

　　2、增殖型

　　表現(xiàn)為腎區(qū)持續(xù)性鈍痛或隱痛，有時可捫及腫大的腎臟。

由于本病是由于放線菌直接感染導(dǎo)致的，在身體抵抗力低下以及長期使用免疫抑制劑患者容易感染，故注意增加體育運動、注意個人衛(wèi)生可減少放線菌的感染幾率。

　　1、注意口腔衛(wèi)生，盡早治療牙齒、牙周、扁桃體疾病，避免由于局部感染后造成抵抗力下降，容易合并放線菌感染。

　　2、及時治療呼吸道、消化道炎癥、潰瘍灶，以免形成慢性感染灶。

　　1、尿液檢查

　　有少量紅細胞，膿細胞，蛋白及管型，高倍鏡下可見到革蘭陽性“Y”形分枝菌。

　　2、膿液檢查

　　在從竇道流出的膿液或腎周圍膿腫穿刺所抽出的膿液中可查到灰黃色的菌落顆粒，稱為“硫黃顆?！保w粒呈圓形或橢圓形，中心顏色淡，排列呈放射狀，這是放線菌病最具特征性的改變。

　　3、影像學(xué)檢查

　　B超或IVU可見腎腫大，腎盂變形，腎盂破壞，似有占位病變，增殖型的病變可見腎盂腎盞呈蜘蛛腳樣變形。

　　4、組織學(xué)檢查

　　病變難以鑒別時，可取活組織做病理檢查，同時，應(yīng)與相應(yīng)器官的腫瘤或其他感染性疾病相鑒別。

　　5、膀胱鏡檢查

　　可見膀胱內(nèi)黏膜紅腫，充血等慢性炎癥性改變，活組織檢查見到典型的顆粒狀菌落，可明確診斷。

　　1、泌尿生殖系放線菌病吃哪些食物對身體好

　　在飲食上要注意加強營養(yǎng)，多食蔬菜、水果等清淡飲食，補充必要的維生素、微量元素等，如多吃黃瓜、苦瓜、馬齒莧等。

　　2、泌尿生殖系放線菌病最好不要吃哪些食物

　　盡量不要飲用烈性酒，吃刺激性的食物，忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

常需采用藥物、手術(shù)及支持療法等綜合治療措施。尤其是對重癥泛發(fā)病人。

　　一、藥物治療

　　1、青霉素每天240萬～960萬U，靜脈滴注，連續(xù)2個月。也可靜脈注射160萬U，每3小時1次，共30天。

　　2、克林霉素每天0.6～1.2g，靜脈滴注或肌內(nèi)注射，肌內(nèi)注射每次不超過0.6g，需連續(xù)用藥2個月以上。

　　3、口服多西環(huán)素，每天0.2g。

　　二、手術(shù)治療

　　首先可以行膿腫切開引流。如患側(cè)腎功能減退，對側(cè)腎功能良好時可行患側(cè)腎切除。有竇道形成者應(yīng)一并切除。手術(shù)前后都要應(yīng)用抗生素。當(dāng)出現(xiàn)腹腔或盆腔的放線菌性膀胱瘺時，須手術(shù)引流膿腫，清除病灶，關(guān)閉膀胱。手術(shù)前后都要應(yīng)用抗生素。