毒蛇口內(nèi)有毒腺，由排毒管與牙相連。當(dāng)毒蛇咬人時(shí)，毒腺收縮，蛇毒通過(guò)排毒管，經(jīng)有管道或溝的牙，注入人體組織。毒腺內(nèi)貯有蛇毒液約0.1～1.5ml，大蛇可有5ml，咬時(shí)約射出毒腺內(nèi)貯量的一半。蛇毒液呈淡黃色、琥珀色、白色或無(wú)色。蛇毒成分復(fù)雜，干蛇毒約90％為蛋白質(zhì)，主要為酶和非酶多肽毒素以及非毒蛋白質(zhì)。

一些眼鏡蛇和蝰蛇蛇毒兼有神經(jīng)、心臟及止凝血障礙毒等。蝮蛇咬傷后表現(xiàn)與眼鏡蛇相似。臨床上難以鑒別是哪一種毒蛇咬傷。患者出現(xiàn)面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、顱內(nèi)出血、呼吸困難、心肌炎、急性腎衰竭、DIC和呼吸衰竭時(shí)預(yù)后嚴(yán)重。

毒蛇咬傷中毒的臨床表現(xiàn)：

1、血液毒所致臨床表現(xiàn)

（1）局部表現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，呈現(xiàn)皮膚瘀斑、水皰、血皰，有組織壞死和出血，傷口劇痛。

（2）全身表現(xiàn)皮膚、粘膜出血，表現(xiàn)為全身廣泛皮膚出血斑、鼻出血、齒齦滲血及內(nèi)臟出血.

2、神經(jīng)毒所致臨床表現(xiàn)

（1）局部表現(xiàn)輕度麻木感，無(wú)滲出液，不紅不腫，無(wú)疼痛感。

（2）全身表現(xiàn)骨骼肌呈弛緩性癱瘓，呈現(xiàn)眼瞼下垂，復(fù)視，張口與吞咽困難、牙關(guān)緊閉，進(jìn)而呼吸肌受損，發(fā)生呼吸困難，甚至呼吸停止。中毒者覺(jué)頭昏、嗜睡、流涎、惡心、嘔吐、聽(tīng)力下降，危重者呈昏迷表現(xiàn)。

3、混合毒所致臨床表現(xiàn)本型發(fā)病急，局部和全身癥狀均較嚴(yán)重

（1）局部表現(xiàn)呈紅腫狀態(tài)，有水皰或血皰，皮膚瘀斑，組織壞死，傷口劇痛，向近心端蔓延很快。

（2）全身表現(xiàn)四肢肌肉無(wú)力，全身肌肉疼痛，牙關(guān)緊閉，呼吸困難，心律失常，循環(huán)衰竭，尿少或尿閉，意識(shí)障礙，甚至心搏、呼吸停止。

預(yù)防蛇咬傷，重點(diǎn)應(yīng)對(duì)多蛇地區(qū)的居民和被蛇咬傷機(jī)會(huì)較多的人群進(jìn)行蛇生活習(xí)慣和蛇咬傷防治知識(shí)的宣傳教育。農(nóng)民、漁民、野外工作者和毒蛇研究人員要根據(jù)情況穿戴防護(hù)手套和靴鞋。對(duì)住宅周圍的雜草、亂石要經(jīng)常清理，使蛇無(wú)藏身之地。并有計(jì)劃地按有關(guān)管理部門(mén)規(guī)定開(kāi)展防蛇和捕蛇活動(dòng)。

可用ELISA方法測(cè)定傷口滲液、血清、腦脊液和其他體液中的特異蛇毒抗原，約15～30分鐘即可測(cè)得系何種蛇毒。毒蛇咬傷有時(shí)尚需與毒蜘蛛或其他昆蟲(chóng)咬傷鑒別。

一、四種解毒食物

1、綠豆味甘性寒，有清熱解毒、利尿和清暑止渴的作用。所以，每到夏天，人們都習(xí)慣于熬綠豆湯喝。有人還用綠豆皮做枕頭芯，它有清火明目和降血壓的作用。

2、蜂蜜生用性涼能清熱，熟食性溫可補(bǔ)中氣，味道甜柔具潤(rùn)肺解毒功能。(本草綱目)把蜂蜜的作用總結(jié)為清熱、補(bǔ)中氣、解毒、潤(rùn)燥、止痛，頗為全面。因此，印度民間把蜂蜜看成“使人愉快和保持青春的良藥”。

3、苦盡甘來(lái)——苦瓜、苦菜、苦茶

一般說(shuō)來(lái)，苦味食品都具解毒功能，口感略苦，收效甘甜，苦瓜近年風(fēng)靡餐桌便充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)保健專家告訴我們，苦瓜含有多種營(yíng)養(yǎng)成分，具有清暑滌熱、明目解毒之功用。近年來(lái)，各國(guó)科學(xué)家對(duì)苦瓜進(jìn)行了更加深入的研究。印度科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，苦瓜中含有一種類胰島素的物質(zhì)，這種名為多肽--P的物質(zhì)具有降低血糖的顯著作用。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，多肽一P

可使嚴(yán)重糖尿病動(dòng)物的血糖下降，而且不論注射、口服，療效均相同，因而營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和醫(yī)生推薦把苦瓜做為治療糖尿病的良藥。

4、蒜可殺菌——大蒜、野蒜

三辛殺菌，盡人皆知。尤其生蒜的消毒滅菌作用，早在明代李時(shí)珍的(本草綱目)中就有記載。近代人們發(fā)現(xiàn)，大蒜對(duì)于預(yù)防痢疾，防治慢性活動(dòng)性肝炎、肺結(jié)核均有稗益。1982年美國(guó)維斯康森大學(xué)科學(xué)家經(jīng)過(guò)4年的研究實(shí)驗(yàn)，證明大蒜還具有降低人體內(nèi)部膽固醇的作用，對(duì)心腦血管動(dòng)脈硬化、高脂癥均有一定療效。

二、食療方

1、活泥鰍2000克，放清水中養(yǎng)1天，使其排凈腸內(nèi)廢物。次日放干燥箱內(nèi)烘干或焙干，研末裝瓶。每日1次，每次10克，溫開(kāi)水送服，15日為一療程。有溫中益氣，解毒功效。

2、茵陳、車前草各100克(或車前子20克)，加水1000毫升，煮取800毫升，每服200毫升，加白糖20克，每日2~3次。有利濕清熱功效。

3、茵陳30~60克，粳米50~100克，白糖適量。先將茵陳洗凈，煎汁，去渣，入粳米后，加水適量，煮粥欲熟時(shí)，加入適量白糖稍煮1~2分鐘即可。每日服2~3次，7~10日為一療程。有清利濕熱、退黃疸功效。適用于急性傳染性黃疸型肝炎。

4、酸棗50克，加水500毫升，文火煎1小時(shí)，加白糖適量。每日服1次。適用于急、慢性肝炎，有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。

5、枸杞子30克，母雞1只，清湯1250克，料酒10克。將母雞在雞肛門(mén)部開(kāi)膛，挖去內(nèi)臟，洗凈；將枸杞洗凈裝入雞腹內(nèi)，然后放入缽內(nèi)(雞腹部向上)，擺上蔥、姜，注入清湯，加鹽、料酒、胡椒面，隔水蒸2小時(shí)取出，揀去姜、蔥，調(diào)好咸淡即成。每日2次，吃肉喝湯，有保肝益精、養(yǎng)陰明目功效。適用于慢性肝炎、早期肝硬變、貧血等患者。

6、鮮芹菜100~150克，洗凈，搗爛取汁，加蜂蜜燉服，每日1次。有清熱解毒、養(yǎng)肝功效。

一、局部處理

1、繃扎被毒蛇咬傷的肢體應(yīng)限止活動(dòng)。在傷口上方的近端肢體用繃帶貼皮膚繃緊，可延遲蛇毒擴(kuò)散，一般避免用止血帶，以免影響結(jié)扎圓端肢體的血液供應(yīng)，引起組織缺血性壞死，直至注射抗蛇毒血清或采取有效措施后，方可停止繃扎。

2、清創(chuàng)用1：5000高錳酸鉀溶液，凈水或鹽水清洗傷口，局部消毒后應(yīng)將留在組織中殘牙痕用刀尖或針細(xì)心剔除，然后在牙痕傷口處再用1：5000高錳酸鉀溶液或2％過(guò)樣劃清溶液洗滌傷口，蓋上消毒敷料，并將肢體放在低位，使傷口的滲液容易引流出來(lái)。避免用口吸吮傷口，以增加傷口感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)亦避免蛇毒從吸吮毒液者破損的口腔粘膜吸收導(dǎo)致中毒。千萬(wàn)不要因清創(chuàng)而延遲應(yīng)用抗蛇毒素血清的時(shí)間。

二、抗蛇毒素血清的應(yīng)用

抗蛇毒素的療效比較肯定，被毒蛇咬傷的患者應(yīng)盡早使用，在20—30min內(nèi)更好，單價(jià)特異抗蛇毒素的療效最好，應(yīng)首先選用，但僅在已確知被何種毒蛇咬傷后才能使用，如不能確定毒蛇的種類，則可選用多價(jià)抗蛇毒素，抗蛇毒素一般采用靜脈注射，肌肉注射療效差，應(yīng)用抗蛇毒素前應(yīng)先做皮內(nèi)試驗(yàn)，反應(yīng)陰性者方可使用，皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性患者如必須應(yīng)用時(shí)，應(yīng)按常規(guī)脫敏，并同時(shí)用異丙嗪和糖皮質(zhì)激素，各地所生產(chǎn)的抗蛇毒素效價(jià)不一，通常劑量每次3—5支，先用5％葡萄糖溶液稀釋，每支10ml，然后加至500ml內(nèi)，靜脈滴注，我國(guó)精制抗蛇毒素的一次劑量：精制蝮蛇抗毒素8000u，精制尖吻蝮蛇、銀環(huán)蛇和眼鏡蛇抗蛇毒素均為10000u，國(guó)外，海蛇抗蛇毒素100ml，印度眼鏡蛇多價(jià)特異抗蛇毒素100ml，尖吻蝮蛇多價(jià)特異抗蛇毒素40ml，抗蛇毒素注射后見(jiàn)效迅速，即可見(jiàn)血壓逐步上升，神志漸漸清醒，約30分鐘到數(shù)小時(shí)后神經(jīng)癥狀和出血有好轉(zhuǎn)，蛇毒的本衰期為26—95小時(shí)，因此抗蛇毒素需用3—4天，約有3％—54％患者注射抗蛇毒素10分鐘到3小時(shí)候出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，輕者有皮膚搔癢、尋麻疹、咳嗽、惡心、嘔吐、發(fā)熱、心跳加快和植物神經(jīng)功能紊亂，重者出現(xiàn)血壓下降、氣管痙攣，血管神經(jīng)性水腫或休克，因此，在應(yīng)用抗蛇毒素前必須準(zhǔn)備好腎上腺素，氫化可的松或地塞米松和抗組胺藥物，一旦發(fā)生抗蛇毒素有過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止抗蛇毒血清的注射，立即肌肉注射0.1％腎上腺素0.5ml和0.5ml加入50％葡萄糖溶液20ml內(nèi)，靜脈緩慢注射10分鐘完畢，同時(shí)用琥珀酰氫化可的松200mg或地塞米松10mg靜脈滴注，亦可加用異丙嗪25mg肌肉注射。

三、中醫(yī)中藥治療

臨床實(shí)踐證明中醫(yī)中藥在搶救毒蛇咬傷中有豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際的效果，由于我國(guó)土地廣闊，各地有針對(duì)當(dāng)?shù)氐亩旧哐兄频闹兴幹苿?，例如廣東蛇藥、南通蛇藥和上海蛇藥等中成藥，因此應(yīng)選擇當(dāng)?shù)厣咚帪楹茫嗅t(yī)辯證論治毒蛇咬傷亦為各地所采用。

四、并發(fā)癥治療呼吸衰竭

在毒蛇咬傷中出現(xiàn)早、發(fā)生率高，常需要數(shù)周到10周以上才能恢復(fù)，因此，應(yīng)及時(shí)正確地應(yīng)用人工呼吸器，休克、心力衰竭、急性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等治療，請(qǐng)參閱有關(guān)章節(jié)。

五、輔助治療

1、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素能抑制和減輕組織過(guò)敏反應(yīng)和壞死，對(duì)減輕傷口局部反應(yīng)和全身中毒癥狀均有幫助，每日劑量，氫化可的松200—400mg或地塞米松10—20mg。連續(xù)3—4天。

2、防治感染蛇咬傷的傷口易被污染，故應(yīng)給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素1500u，預(yù)防蛇咬傷，重點(diǎn)應(yīng)對(duì)多蛇地區(qū)居民和被蛇咬傷機(jī)會(huì)較多的人群進(jìn)行蛇生活習(xí)慣和蛇咬傷防治知識(shí)的宣傳教育，農(nóng)民、漁民、野外工作者和毒蛇研究人員要根據(jù)情況穿戴防護(hù)手套和靴鞋，對(duì)住宅周圍的雜草，亂石要經(jīng)常清理，使蛇無(wú)藏身之地，并有計(jì)劃地開(kāi)展捕蛇活動(dòng)。