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氯丙嗪類中毒

氯丙嗪(chlorpromazine)類藥物為酚噻嗪的衍生物,目前常用者有氯丙嗪(冬眠靈)、乙酰普馬嗪、異丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等,氯丙嗪類中毒多由于用藥過量或小兒自取多量誤服所致。偶因應用治療劑量發(fā)生過敏反應。

目錄
1.氯丙嗪類中毒的發(fā)病原因有哪些 2.氯丙嗪類中毒容易導致什么并發(fā)癥 3.氯丙嗪類中毒有哪些典型癥狀 4.氯丙嗪類中毒應該如何預防 5.氯丙嗪類中毒需要做哪些化驗檢查 6.氯丙嗪類中毒病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療氯丙嗪類中毒的常規(guī)方法

1氯丙嗪類中毒的發(fā)病原因有哪些

  氯丙嗪類中毒多由于用藥過量或小兒自取多量誤服所致,氯丙秦的毒理作用主要為擴張血管,引起血壓下降;它還能抑制中樞神經(jīng),對抗腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用,甚至使腎上腺素的作用與正常相反;對肝也有毒性和過敏性損害。

2氯丙嗪類中毒容易導致什么并發(fā)癥

  本病可并椎體外系癥狀,如震顫、肌肉強直、不自主運動、牙關緊閉、吞咽困難、斜頸、眼旋轉等。小兒以強直和不能安靜為主,還可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹、發(fā)音困難和口吃、眼眶周圍肌肉痙攣,甚至角弓反張狀態(tài)。少數(shù)引起眼部損害,導致視力減退,甚至失明。

3氯丙嗪類中毒有哪些典型癥狀

  氯丙嗪類中毒時,病兒出現(xiàn)頭暈、嗜睡、表情淡漠、軟弱。有時引起精神失常、亂語亂動,還可發(fā)生流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、黃疸、肝腫大等。過大劑量所致的急性中毒常發(fā)生心悸、四肢發(fā)冷、血壓下降,甚至休克,患兒呼吸困難、瞳孔縮小、昏迷和反射消失、尿中可出現(xiàn)蛋白,長期應用大劑量可致粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等,甚至發(fā)生再生障礙性貧血。偶有因用治療劑量而出現(xiàn)黃疸、肝及淋巴結腫大、哮喘、皮疹、紫癜、粒細胞減少、發(fā)熱等。

4氯丙嗪類中毒應該如何預防

  氯丙嗪類中毒多由于用藥過量所致,因此預防措施主要有下面幾點:

  1、注意嚴格掌握適應癥和用藥劑量,長期用藥應注意其副作用和毒性反應。

  2、對心、肝、腎功能不全及中樞神經(jīng)系統(tǒng)明顯抑制的患者應禁用或慎用。

  3、精神病患者用藥應由病人家屬或醫(yī)務人員按照每次用量給藥,并看護其服用。

  4、與全身麻醉藥(包括酒精)、抗膽堿能藥物(如阿托品)、解熱鎮(zhèn)痛藥、降壓藥、抗震顫藥(如左旋多巴)等藥合用必須慎重。

  5、在使用胰島素、降糖靈、磺酰脲類等藥物時,勿同時使用氯丙嗪類藥物,以免引起黃疸及肝功能異常。

5氯丙嗪類中毒需要做哪些化驗檢查

  本病可進行尿液氯丙嗪定性試驗、尿常規(guī)及尿三膽、血常規(guī)(必要時可作骨髓涂片檢查)、血化學(糖,膽固醇測定)和肝功能檢查。尿氯丙嗪定性試驗陽性,有診斷價值。方法為取尿lmL加10%硫酸液或10%硝酸lmL,搖勻后再加50%三氯化鐵液1mL觀察5分鐘,如有氯丙嗪存在即呈紫色。

6氯丙嗪類中毒病人的飲食宜忌

  在口服中毒后,可用濃茶或肥皂水來催吐,而后可以大量飲水來洗胃。在疾病的恢復期間,建議患者朋友一定要注意清淡飲食,但需要補充足夠的營養(yǎng),以幫助疾病快速康復。

7西醫(yī)治療氯丙嗪類中毒的常規(guī)方法

  對于氯丙嗪類中毒病人的治療,首先應安置病人平臥,以防發(fā)生體位性低血壓。如內(nèi)服大劑量藥物,在6小時內(nèi)均須應用1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃,洗胃后注入硫酸鈉導瀉。靜脈輸液可以促進毒物排泄,維持體液平衡,防治休克,但輸液量不可過多,避免發(fā)生心力衰竭和肺水腫。血壓降低時,應使病人平臥及按摩四肢,輸入血漿或右旋醣酐,盡量不用血管加壓藥,必需時,選用多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素。忌用鹽酸腎上腺素、麻黃堿。出現(xiàn)肌肉震顫等椎體外系癥狀時,可用苯海拉明,每次1~2mg/kg緩慢靜脈注射,幾分鐘內(nèi)癥狀即減輕。若無效果,5~10分鐘后可重復一次,以后每6小時一次,注射或口服,共24~48小時。氫溴酸東莨菪堿對本類藥物引起的類帕金森氏綜合征亦有效果。如有驚厥出現(xiàn),可用速效巴比妥類藥物及水合氯醛等。呼吸抑制或昏迷時,酌情選用適量安鈉咖、尼可剎米、山梗菜鹼、利他林等,但須避免劑量過大或頻繁應用而引起驚厥。納絡酮療效甚高,除極少數(shù)過敏者外,無禁忌證,故可優(yōu)先選用。出現(xiàn)黃疸、肝腫大或過敏性皮炎時,給予腎上腺皮質激素,同時進行保護肝、腎等治療。嚴重中毒病人可施行血液透析或腹膜透析。

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