本病的病因目前尚未完全明確，自身免疫損傷、遺傳易感性和精神刺激等因素可誘發(fā)或導致本病。

　　1、甲狀腺激素興奮腺苷酸環(huán)化酶：甲狀腺激素的作用與兒茶酚胺相同，可興奮腺苷酸環(huán)化酶，使心肌收縮力增強。甲狀腺激素可直接作用于心肌，T3能增加心肌細胞膜上β受體的數(shù)目，促進腎上腺素刺激心肌細胞內cAMP的生成。甲狀腺激素促進心肌細胞肌質網釋放Ca2，從而激活與心肌收縮有關的蛋白質，增強收縮力。

　　2、甲狀腺激素直接作用于心?。哼@可使竇房結動作電位時間縮短，心房肌興奮性增加，不應期縮短而致房顫。實驗動物中，甲狀腺素可增加心房率，舒張期除極縮短。在甲狀腺激素的毒性和交感神經興奮性增高共同作用致竇性心動過速，而長期房顫和心動過速可致心肌病。

　　3、甲狀腺激素加強糖原分解：甲狀腺激素使心肌糖原分解代謝加強，使心肌細胞糖酵解過程受挫，并使氧化磷酸化作用受抑，導致左室功能降低。

　　4、甲狀腺激素對心臟具有正性變時、變力及變速作用：在早期可導致心率加快、心肌收縮力加強、心搏出量增多、心肌細胞肌球蛋白合成增多、心肌細胞肥大等變化。甲狀腺激素長期作用于心肌，將導致心臟耗能增多，心肌收縮力逐漸減弱，最終引起心力衰竭。甲亢病人出現(xiàn)心力衰竭時，心排血量下降，但其絕對值仍較正常為高，故屬高排血量性心力衰竭。當病情進一步加重時，心排血量可降至正?；虻陀谡?。

　　甲狀腺功能亢進性心肌病患者易出現(xiàn)心律失常(最常見房顫10％～22％)、冠狀循環(huán)不全、心力衰竭等并發(fā)癥。感染性心內膜炎和猝死多發(fā)生于有心肌肥厚者；栓塞多發(fā)生于心肌纖維化及收縮力下降、合并心房顫動、久臥不動或用利尿藥的患者中；更嚴重者可發(fā)生猝死。

　　甲狀腺功能亢進性心肌病的病因尚不明確，其常見癥狀有下面幾點：

　　1、一般癥狀

　　甲狀腺功能亢進癥患者常有怕熱、多汗、手指顫抖、情緒易激動、食欲亢進、多食、消瘦、肌無力、疲勞及腸蠕動亢進(偶爾腹瀉)等。

　　2、心悸

　　本病患者常出現(xiàn)竇性心動過速，與代謝率增加呈正比，休息時心率仍增快。本病容易發(fā)生多種快速性心律失常，以房性、室性或房室結性過早搏動最多見，亦常發(fā)生陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動或撲動。

　　3、呼吸困難

　　呼吸困難的發(fā)生與氧耗量大而肺活量少有關，這與因心力衰竭呼吸困難不同。病情嚴重者，可出現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀，如勞力性和夜間陣發(fā)性呼吸困難。

　　4、心前區(qū)疼痛

　　本病心前區(qū)疼痛較輕，一般是一種沉重的痛感，有時可呈現(xiàn)典型的心絞痛。常由發(fā)作性心律失常所引起，亦可是甲狀腺功能亢進增加已有冠狀動脈粥樣硬化的心臟負荷所致(甲狀腺功能亢進患者本身合并高血脂者極少)。心前區(qū)疼痛可在甲狀腺功能亢進治愈后消失。

　　甲狀腺功能亢進性心肌病預防的關鍵在于對甲亢做出早期診斷，并及時給予適當治療，對有早期甲亢性心臟病跡象的患者應盡快控制甲亢，使甲狀腺功能維持在正常水平。

　　本病常表現(xiàn)為甲亢的癥狀，一般需要采用下面的檢查方法進行確診：

　　一、實驗室檢查

　　1、甲狀腺功能檢測

　　診斷甲狀腺功能亢進最具有特異性的方法就是檢查甲狀腺功能，但在甲狀腺功能亢進心臟病的實驗檢查中，發(fā)現(xiàn)年齡越大其T3、T4值升高越不明顯，甚至正常，但FT3、FT4均升高，故在此種情況下，應注意檢查FT3及FT4，必要時做超敏TSH檢查，以排除亞臨床甲狀腺功能亢進。

　　2、血清肌鈣蛋白T檢測

　　肌鈣蛋白T(TnT)是近年來發(fā)展起來的反映心肌損害的敏感且特異性血清標志物。TnT主要為心肌細胞結構蛋白，僅5％以游離形式存在于胞質內，心肌細胞受損時，結構蛋白破壞分解，游離型TnT很快被釋放到血液中，因此它是用于早期診斷心肌損傷的理想指標。正常人血中TnT含量極低，說明只有心肌損傷后TnT才釋放到血液中?？傊?，從甲狀腺功能亢進發(fā)展到甲狀腺功能亢進心需一定過程，目前人們尚難確定甲狀腺功能亢進患者何時出現(xiàn)心肌損傷，但血TnT在心肌早期損害即可升高。因此，定期動態(tài)觀察血TnT是早期發(fā)現(xiàn)老年甲狀腺功能亢進心臟病的有效方法之一，但如果發(fā)病時間較長，即使TnT正常也不能排除該診斷，應結合其他臨床癥狀及體征進行確診。

　　3、神經肽Y檢測

　　近年來，神經肽Y(NTY)在心血管及高血壓病方面的研究越來越廣，NTY在甲狀腺功能亢進中的動態(tài)變化僅見于國外報道。甲狀腺功能亢進時NTY升高，是因為此時心臟的冠狀動脈收縮，造成心肌缺血，致心臟負性肌力作用，使左室射血分數(shù)下降，部分患者出現(xiàn)心功能不全而致。另外，由于NTY及NTY神經纖維不僅在竇房結和房室結周圍存在，在房室束、左右束支和蒲氏纖維分支周圍也大量發(fā)現(xiàn)，NTY作為調節(jié)因子調節(jié)其他多數(shù)介質而發(fā)揮對心臟傳導系統(tǒng)的干擾作用，從而參與了心律失常的發(fā)生機制。

　　二、影像學檢查

　　1、心電圖

　　心電圖反映的是心電傳導異常，最常見為竇性心動過速、房顫、期前收縮、房室傳導阻滯及非特異性ST-T改變等。心電圖檢查有簡單方便、無創(chuàng)傷的特點，但由于影響心電圖的因素太多，因此，僅以心電圖檢查來判斷有無合并甲狀腺功能亢進的心臟病易漏診。若與其他檢查結合有利于早期診斷。

　　2、胸部X線片

　　X線片表現(xiàn)主要為肺充血，肺動脈段飽滿及明顯凸隆，心臟形態(tài)以二尖瓣型心臟為多數(shù)，心臟主要為右心室增大，其次為左右心室均增大及左室增大，當心力衰竭時也出現(xiàn)左心房增大。但也有文獻報道甲亢心臟病心臟多無明顯擴大或輕度增大，僅表現(xiàn)為肺動脈段突出。

　　3、超聲心動圖

　　甲狀腺功能亢進患者的總血容量增加，心肌收縮力增強呈高動力狀態(tài)，如伴心臟結構和功能上的改變，則可能為甲狀腺功能亢進心臟病。甲狀腺功能亢進心臟病超聲表現(xiàn)有：

　　4、核素檢查

　　正常人心肌斷層影像提示放射性分布均勻，無稀疏區(qū)及花斑樣改變，當甲狀腺功能亢進發(fā)生心臟病變，造成顯像劑99Tc灌注在圖像上表現(xiàn)為心肌放射性分布呈稀疏區(qū)、彌漫性不均勻或花斑樣改變，從而反映甲狀腺功能亢進心的心肌缺血、損傷部位和范圍。

　　為使疾病能夠得到快速的康復，建議甲狀腺功能亢進性心肌病的患者應注意下面的飲食原則：

　　1、給予低脂、高蛋白等易消化的食物；

　　2、補充適量纖維素；

　　3、多吃新鮮水果蔬菜；

　　4、進食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品；

　　5、少食多餐，每餐不宜過飽，晚餐應盡量少吃；

　　6、要多吃富含維生素B、維生素C之品；

　　7、多食用纖維之品。

　　本病原則上應采取手術治療，對腫瘤或增生的腺體部分應予切除，重度高鈣血癥(大于3.25mmol/L)者應采用補充鹽水、強力利尿藥、降鈣素、透析等降血鈣措施，西咪替丁可阻滯PTH的合成和分泌，可使PTH降低，血鈣也可降至正常，可以選用。心血管系統(tǒng)癥狀尚需對癥治療。