引起本病的原因：脾臟受鈍傷或穿透傷、脾臟的輕度梗死，或其他疾?。挥膳彶课桓腥?，如膈下膿腫向脾臟蔓延，最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和需氧革蘭陰性桿菌，包括沙門菌屬；念珠菌屬?？筛腥久庖呤軗p的宿主。

　　脾臟的化膿性感染一般都是繼發(fā)性的，但其原發(fā)病灶大多不明顯，因?yàn)槠⒛撃[本身的癥狀可在原發(fā)感染消失后幾周乃至幾個月后才出現(xiàn)，故患者對過去的前驅(qū)感染往往不復(fù)記起。脾膿腫的常見感染原發(fā)病因有：

　?、僮畛Ｒ姷氖怯善渌课坏母腥静≡罱?jīng)血運(yùn)播散至脾，約占病例總數(shù)的75％～90％。葡萄球菌鏈球菌或肺炎球菌的敗血癥或膿毒血癥、心內(nèi)膜炎和產(chǎn)褥熱是脾膿腫最常見的前驅(qū)病，但實(shí)際上幾乎所有化膿性感染都可能作為脾膿腫的前驅(qū)。病灶播散一般經(jīng)由動脈，但腹腔內(nèi)的感染也可經(jīng)由門靜脈進(jìn)入脾臟；

　?、谄⑴K的損傷或梗死約占脾膿腫的10％～25％，即使較小的外傷也可形成脾臟血腫，并因繼發(fā)感染而導(dǎo)致脾膿腫脾臟梗死?？梢蚱用}結(jié)扎栓塞后引起病理性血紅蛋白癥（異常血紅蛋白血癥或鐮形紅細(xì)胞性疾病），也可發(fā)生脾臟梗死。而梗死的脾臟更是細(xì)菌沉著或繁殖的理想病灶；

　?、坂徑K器感染也可以直接侵入脾臟引起膿腫，但臨床較少見，占脾膿腫發(fā)病原因的10％以下。腎周膿腫、膈下膿腫、急性胰腺炎、胃與結(jié)腸的腫瘤等均有可能直接侵入脾臟引起脾膿腫；

　?、苊庖咭种苹蛉毕?，如危重癥長期使用免疫抑制藥。艾滋病患者可能發(fā)生脾臟的感染，與膿腫此外脾囊腫可繼發(fā)感染而轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛撃[。

　　脾膿腫患者合并肝、肺、腎等其他臟器膿腫約占25％以上，病情常較重。患者脾膿腫可破裂并發(fā)彌漫性腹膜炎，腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。

　　還有穿入胃、結(jié)腸和小腸。脾外傷血腫繼發(fā)感染的膿腫破裂常合并大出血，易導(dǎo)致急性失血性休克，甚至死亡。

　　未治膿腫的并發(fā)癥有：膿腫腔內(nèi)出血，膿腫潰破，入腹腔腸氣管，或胸腔脾膿腫，可成為心內(nèi)膜炎持續(xù)性菌血癥的罕見原因經(jīng)適當(dāng)化療仍無濟(jì)于事。

　　1.亞急性起?。褐饕Y狀為發(fā)熱，左側(cè)胸膜、上腹部或下胸部疼痛并放射至左肩，左上腹常有觸痛，體檢可觸及脾腫大，極少數(shù)可聞及脾摩擦音。

　　2.脾腫大：脾腫大是重要的病理體征。在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟邊緣應(yīng)認(rèn)為脾臟腫大。在隔肌位置低或體瘦弱的人，特別是女性，偶也能摸到脾臟的邊緣，但相當(dāng)柔軟，并無壓痛，與病理性脾腫大不同。脾臟體積增大是脾臟疾病的主要表現(xiàn)。

　　3.發(fā)燒：發(fā)燒（feVer，pyrexie）是指病理性體溫升高，是人體對致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起，是臨床上最常見的癥狀，是疾病進(jìn)展過程中的重要臨床表現(xiàn)?？梢娪诙喾N感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的熱型和病程、特異的臨床特點(diǎn)，一般診斷較易；但有部分發(fā)熱患者，熱程長，無特異體征，缺乏具有診斷意義的資料，常被稱為發(fā)熱待查或原因不明發(fā)熱（fever of unknown origin,FUO）。這些患者體內(nèi)多有潛在性病灶，只是短期內(nèi)尚未查清，經(jīng)過臨床觀察和特殊檢查，其中大多數(shù)最后可明確診斷，約10％的患者，雖經(jīng)各種檢查仍未能明確診斷，病程拖延數(shù)月，說明對長期發(fā)熱原因不明的診斷的確是臨床上面臨的重要課題。

　　脾膿腫嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以應(yīng)積極預(yù)防。預(yù)防時，需注意以下兩方面：

　　1.積極治療感染性疾病，加強(qiáng)抗抗生素治療；

　　2.對于腹部外傷，特別是脾臟受鈍傷或穿透傷，應(yīng)盡早清創(chuàng)抗感染。

　?。?）B超：顯示脾臟增大，脾內(nèi)單個或多個圓形、卵圓形或不規(guī)則的無回聲暗區(qū)，邊緣不平整，腔壁較厚。無回聲區(qū)邊緣回聲較強(qiáng)、模糊，內(nèi)有散在小點(diǎn)狀回聲影，可見液平，偶爾有氣體回聲；無回聲區(qū)后方回聲增強(qiáng)。約60％病灶在脾上極，可伴有左側(cè)胸腔反應(yīng)性積液。

　?。?）胸腹X線平片檢查：膈肌抬高并有運(yùn)動受限、脾臟陰影擴(kuò)大、左胸腔積液以及肺不張等。鋇餐造影示胃及橫結(jié)腸向右前方移位，胃大彎有受壓殘缺現(xiàn)象。

　　（3）CT檢查：發(fā)現(xiàn)脾臟外形向外膨隆，脾內(nèi)圓形或卵圓形低密度區(qū)，密度不均勻，邊緣不規(guī)則。膿腫內(nèi)可見液平面或氣體，膿腫壁與脾實(shí)質(zhì)相等。增強(qiáng)掃描時膿腫壁可增強(qiáng)，但膿腫內(nèi)容物不增強(qiáng)。脾臟內(nèi)可見散在的鈣化斑。

　?。?）動脈造影：脾臟增大，動脈相時脾內(nèi)有一無血管的膨脹性腫塊，邊緣粗糙，膨脹使血管移位、變直和分開。毛細(xì)血管期，膿腫呈現(xiàn)邊緣不規(guī)則而模糊的充盈缺損，膿腫周圍無染色及血管增加，無包繞血管或血管湖，脾靜脈正常。

　?。?）放射性核素脾臟掃描：單發(fā)性較大膿腫表現(xiàn)為大片放射性缺損區(qū)，多發(fā)小膿腫，呈放射性核素不均勻攝取圖像。

　　脾膿腫飲食方面需要流質(zhì)易消化飲食。避免油膩食物和暴飲暴食。應(yīng)該要以清淡易消化的食物為主呀,不宜吃油膩,辛辣刺激性的食物呀,主要是進(jìn)行抗菌治療效果很好的.飲食上注意進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，目前先吃些清淡易消化的。注意適當(dāng)增加營養(yǎng)。

　　1.全身治療

　　主要包括應(yīng)用廣譜、高效、敏感的抗生素以及全身支持治療。一般選擇三代頭孢菌素和甲硝唑聯(lián)合用藥，并應(yīng)注意真菌感染問題。如有細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果，則及時調(diào)整用藥。

　　2.手術(shù)治療

　　如條件許可，可行脾臟切除術(shù)，如因脾周圍有過多的致密粘連而切除不易，也可以考慮膿腫的切開引流。

　　3.局部治療

　　脾膿腫的局部治療原則上脾臟如能切除自應(yīng)設(shè)法切除，如因脾周圍有過多的致密粘連而切除不易也可以考慮膿腫的切開引流。通常此等病例大概先作左上腹經(jīng)腹直肌切口進(jìn)行探查，將會發(fā)現(xiàn)脾臟周圍有程度不等的粘連也可作上腹部的橫切口以減少術(shù)后創(chuàng)口崩裂的危險(xiǎn)。粘連能分離者應(yīng)分離之，然后將整個脾臟予以切除，如粘連過于致密不易分離脾臟切除困難或者病人全身情況差不能耐受手術(shù)，則可以在粘連最多之處（一般即是膿腫最表淺部位）進(jìn)行穿刺，一旦抽得膿液便可在該處切開引流將引流物從另一腹壁戳口直接引出體外，而原切口則可以一期縫合應(yīng)該再強(qiáng)調(diào)：脾膿腫以脾切除為上策切開引流只有在不得已時偶爾為之。