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疝氣

  疝氣,俗稱“小腸串氣”,是以陰囊、小腹疼痛腫起,涉及腰、脅、背以及心窩部、臍周,伴有四肢厥冷,止作無(wú)時(shí)為主要表現(xiàn)的疾病。

  疝氣也可以說(shuō)成人體組織或器官一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位,通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。疝氣包括臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因?yàn)榭人?、噴嚏、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起。

  由于疝是人體腹部肌肉薄弱或開(kāi)裂的區(qū)域,導(dǎo)致脂肪組織或腸等人體器官通過(guò)這個(gè)位置向外,在皮下形成明顯突出,伴有不適感和疼痛。特別長(zhǎng)時(shí)間站立、大小便或舉重物時(shí)癥狀會(huì)更加明顯。

目錄
1.疝氣的發(fā)病原因有哪些 2.疝氣容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.疝氣有哪些典型癥狀 4.疝氣應(yīng)該如何預(yù)防 5.疝氣需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.疝氣病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療疝氣的常規(guī)方法

1疝氣的發(fā)病原因有哪些

  疝氣的形成和患者的體質(zhì)有著很大的關(guān)系,多是由于咳嗽、噴嚏、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因,腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大,迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如:小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見(jiàn)孔就鉆,原來(lái)的部位,通過(guò)人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。

  西醫(yī)認(rèn)為引起疝氣發(fā)病的原因與兩個(gè)因素有關(guān),疝氣的發(fā)病原因與該處腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓力過(guò)高兩個(gè)因素有關(guān)。腹壁強(qiáng)度減弱又分為先天性和后天獲得性兩種,先天稟賦不足的如腹膜鞘狀突未閉、臍環(huán)閉鎖不全、腹壁白線缺損,或?qū)挻蟮母构蓽先堑?。后天性的原因有手術(shù)切口,外傷、炎癥、感染等。引起腹腔壓力增高的因素很多。如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、幼兒經(jīng)常嚎哭等。

  中醫(yī)認(rèn)為引起疝氣發(fā)病的原因與以下幾個(gè)因素有關(guān):

  1.肝氣郁滯憂思、憤怒、情志不舒、氣機(jī)不暢、氣竄于少腹而發(fā)病。

  2.寒濕內(nèi)停久坐寒濕之地,或雨淋受寒;致使寒濕之邪侵襲肝經(jīng),而發(fā)病。

  3.中氣下陷強(qiáng)力舉重,房勞過(guò)度、傷于正氣,致使氣虛下陷患于少腹,或小兒先天稟賦不足:或老年肝腎虧虛、筋脈松馳、或因脾胃虛弱、中氣下陷、升提失職而發(fā)病。

2疝氣容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  小腸疝氣是疝氣疾病的一種類型,該病患發(fā)率也是很高的。但是有些人就認(rèn)為疝氣不會(huì)給身體上造成什么嚴(yán)重的危害,就拖而不治,最終造成小腸疝氣危及機(jī)體的健康,出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥出現(xiàn):

  1,小腸疝氣可引起絞窄性疝:嵌頓性疝如不能及時(shí)解除,致使被嵌頓的疝內(nèi)容物發(fā)生血液循環(huán)障礙甚至壞死時(shí),稱之為絞窄性疝。

  2,小腸疝氣可引起難復(fù)性疝:指疝內(nèi)容物不能完全還納入腹腔,但又不引起嚴(yán)重的臨床癥狀。

  3,小腸疝氣可引起嵌頓性疝:當(dāng)疝環(huán)較小而腹壓突然增高時(shí),疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸進(jìn)入疝囊,隨后因囊頸的回縮將疝內(nèi)容物卡緊,使其不能回納。

  4,小腸疝氣可引起易復(fù)性疝:指疝內(nèi)容物能很容易地完全回納腹腔。一時(shí)性腹內(nèi)壓驟然升高時(shí)疝出,平臥自然或用手輕推即可還納入腹腔。

  小腸疝氣如果在病發(fā)后得不到及時(shí)有效的治療就會(huì)引起機(jī)體上出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥出現(xiàn),給患者機(jī)體上造成的危害更大,所以,人們?nèi)绻净夹∧c疝氣疾病一定要早診斷,早治療,這樣才能避免其他危害的發(fā)生。

3疝氣有哪些典型癥狀

  疝氣按發(fā)病年齡分為小兒疝氣、成人疝氣以及老年疝氣,其臨床表現(xiàn)為:

  1.小兒疝氣通常在小兒哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí),在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物,有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。小兒疝氣還會(huì)影響小兒的消化系統(tǒng),從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。患有疝氣的小孩還會(huì)有便秘、食欲不振、吐奶等現(xiàn)象,也有些可能會(huì)變得易哭、不安等,多數(shù)在兩到三個(gè)月時(shí)被發(fā)現(xiàn),也有遲至一至兩歲才被發(fā)現(xiàn)。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰,可因疝氣的擠壓而影響小兒生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。

  2.成人疝氣主要表現(xiàn)在腹股溝區(qū),可以看到或摸到腫塊。站立、用力、咳嗽時(shí)出現(xiàn),平臥時(shí)可消失。腫塊突出時(shí),用于向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失。有時(shí)同時(shí)聽(tīng)到咕嚕聲。此外,腫塊突出時(shí)病人有下墜感,伴有脹痛或牽扯性腹痛。由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰,成人疝氣患者則易導(dǎo)致性功能障礙。

  3.老年疝氣比較特殊,多由老年體質(zhì)弱造成。老年疝氣脫出的器官以小腸居多,因此摸起來(lái)感覺(jué)柔軟,退回去時(shí)常會(huì)伴有咕嚕咕嚕的雜音,而大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。老年疝氣發(fā)生后老年還會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹、便秘、抵抗力減弱、營(yíng)養(yǎng)不良、消化不良等癥狀。

4疝氣應(yīng)該如何預(yù)防

  疝氣的預(yù)防主要是從增強(qiáng)腹壁肌肉強(qiáng)度,避免突然增大腹壁壓力兩個(gè)方面進(jìn)行。

  鍛煉可增強(qiáng)腹壁力量

  增強(qiáng)腹壁肌肉強(qiáng)度可以減少小腸氣的發(fā)生。可以通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,例如做彎腰及軀體屈伸運(yùn)動(dòng),可與太極拳、體操、游泳、跳交誼舞等運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)行,但不推薦劇烈運(yùn)動(dòng),特別是突然舉重物。同時(shí),適當(dāng)體育鍛煉可以保持健康的體重,有研究報(bào)道肥胖亦會(huì)增加疝氣的發(fā)病率。

  長(zhǎng)期大量吸煙的人不僅易引起肺癌,其引起的長(zhǎng)期慢性咳嗽也會(huì)使腹內(nèi)壓力明顯升高。研究還發(fā)現(xiàn),吸煙還會(huì)導(dǎo)致腹壁膠原纖維代謝紊亂,使腹壁強(qiáng)度降低。因此,避免吸煙,防止咳嗽、控制哮喘對(duì)老年防治疝氣同樣重要。

  老年平時(shí)去菜場(chǎng)買菜等均不受影響,但拿煤氣罐、扛大桶飲用水等切勿嘗試,因?yàn)樘嶂匚锏乃查g腹內(nèi)壓力亦會(huì)急劇上升,導(dǎo)致疝氣的發(fā)生便秘時(shí)過(guò)度用力導(dǎo)致腹壓升高是引發(fā)疝氣的重要因素

  老年便秘較常見(jiàn),而便秘時(shí)過(guò)度用力導(dǎo)致腹壓升高是引發(fā)疝氣的重要因素。因此,老年不宜食用容易引起便秘、腹內(nèi)脹氣、或者過(guò)冷過(guò)熱的食物。應(yīng)多吃易消化的食物,以此減輕腸道負(fù)擔(dān),平時(shí)應(yīng)做到“三多一少”,多吃含粗纖維的新鮮蔬菜(芹菜、韭菜等),多吃粗糧(全麥類)和水果(香蕉等),少吃油膩厚味的肉類。此外,早晨起床后先喝杯溫開(kāi)水或蜂蜜水,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。如確有便秘,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用瀉劑,及時(shí)治療。

  排尿費(fèi)力等加重腹內(nèi)壓可導(dǎo)致疝氣

  在60歲人群中,有半數(shù)以上的男性有程度不等的前列腺增生,而到了80歲這一比例則可高達(dá)83%,患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等加重腹內(nèi)壓的癥狀。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)盡早治療,避免在薄弱的腹壁上“雪上加霜”,導(dǎo)致疝氣的發(fā)生。

  老年常練抬腿可防疝氣。腹股溝直疝多為老年發(fā)病,且老年疝氣發(fā)病率高,主要是因?yàn)槔夏旮贡诩∪狻⒓‰焱俗?,?qiáng)度減低,加上肥胖或長(zhǎng)期患病臥床等因素,極易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮,致使小腸或大網(wǎng)膜從腹壁薄弱處突出,嚴(yán)重時(shí)不得不依靠手術(shù)解決問(wèn)題。總結(jié):老年常練抬腿可防疝氣。因此,老年應(yīng)該有意識(shí)地加強(qiáng)腹肌鍛煉,增加肌肉力量,避免疝氣的發(fā)生。

5疝氣需要做哪些化驗(yàn)檢查

  關(guān)于疝氣,主要是通過(guò)臨床癥狀以及相關(guān)檢查一般都可以確診,具體檢查如下:

  1.疝氣檢查應(yīng)該到普外科,做B超就可以確診

  2.對(duì)無(wú)合并癥的臍疝患者,檢查專案以檢查框限心電圖,肝功能檢查為主;

  3.對(duì)合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者,檢查專案可包括檢查框限心電圖,肝功能檢查和血肌酐,血尿素氮(BUN),胃腸道疾病的超聲檢查。

  幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視:

  1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;

  2.劇烈的嘔吐,發(fā)燒;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;

  3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;

  4.發(fā)現(xiàn)血便;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。

  一定要仔細(xì)探查有無(wú)腹股溝疝氣;當(dāng)然也要請(qǐng)醫(yī)師檢查有無(wú)其他的疾病。

6疝氣病人的飲食宜忌

  食療對(duì)疝氣有很好的輔助治療效用,現(xiàn)介紹幾則:

  茄子有收斂止血、健脾止帶等多種效用。民間用茄子50克,水煎取汁服,飯前溫服,每日2次,對(duì)輕度疝氣有收斂固提之效,并可改善疝氣帶來(lái)的不適感。也可根據(jù)自己的口味將茄子涼拌、煎炒、油炸食用,對(duì)疝氣皆有作用。

  刀豆《本草綱目》認(rèn)為刀豆“溫中下氣,利腸胃、止呃逆、益腎補(bǔ)氣”。

  可用其煮粥服,刀豆50克,粳米50克,每日2次。也可將刀豆研末,開(kāi)水沖服,每次5克。

  柚子核柚子核有理氣寬中,燥濕化痰之效。柚子核30克,水煎服,每日2次,連服1個(gè)月。也可取柚子皮10克,煎湯服,每日2次。兩種方法都對(duì)疝氣疼痛有一定效果。

  荔枝核《本草衍義》曰:荔枝核“治心痛及小腸氣”?!侗静菥V目》認(rèn)為可“行散滯氣,治癲疝氣痛,婦人血?dú)馔础?。荔子?0克、小茴香10克,水煎服,每日2次。有行氣散結(jié)、止痛之效。

  無(wú)花果有理氣健脾之效。取無(wú)花果5個(gè),小茴香10克,水煎服,每日2次。

  老絲瓜250克(焙干),陳皮10克,共研細(xì)末,用白酒沖服,每次3克,每日2次,連服1個(gè)月。

  橘核30克,山楂核30克,水煎服,每日2次。有行氣散結(jié)、通絡(luò)止痛之效。

7西醫(yī)治療疝氣的常規(guī)方法

  西醫(yī)治療疝氣分為保守治療和手術(shù)治療,具體如下:

  1.手術(shù)療法有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)(疝修補(bǔ)補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù))、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù):

  傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù):通過(guò)剝離部分腹外斜肌用以修補(bǔ)疝環(huán)口,復(fù)發(fā)率相對(duì)較高、術(shù)后舒適感略差;

  無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)(疝修補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)):用一種補(bǔ)片材料代替剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口,是目前國(guó)內(nèi)縣級(jí)以上醫(yī)院的主流治療方式。術(shù)后病人恢復(fù)快,舒適感復(fù)發(fā)率不到百分之一。(兒童因身體快速生長(zhǎng),而補(bǔ)片大小一定,不伸縮,因此,兒童疝一般不建議使用補(bǔ)片修補(bǔ),用傳統(tǒng)高位結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)較多)

  疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù):是通過(guò)腔鏡修完成疝修補(bǔ)術(shù)或疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù),創(chuàng)傷相對(duì)較小,對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求相對(duì)要高,省級(jí)以上大型醫(yī)院或?qū)I(yè)的疝治療科室有陸續(xù)開(kāi)展。目前還沒(méi)有廣泛開(kāi)展。

  2.保守治療包括口服藥物治療以及疝氣帶治療:

  口服藥:有助于緩解疝氣疼痛、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等,由于不能使疝氣脫出物回位疝環(huán)口愈合,只能起到輔助治療效果;

  疝氣帶:保健型疝氣帶物理上起到小腸不再脫出緩解疝氣病情的作用,但保健型無(wú)法治療只能短期內(nèi)緩解病情,不及時(shí)治療可能更會(huì)加重病情。

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