創(chuàng)傷可為直接暴力或間接暴力損傷。前者如彈片、刺戳等貫穿傷，使動(dòng)脈壁破裂、斷離；后者如爆炸傷，距離動(dòng)脈本身雖有一定距離，但因高速、高壓力量的傳遞波及動(dòng)脈，造成動(dòng)脈嚴(yán)重挫傷，使動(dòng)脈壁撕裂。此外，動(dòng)脈內(nèi)膜剝除、動(dòng)脈吻合及人工血管移植等術(shù)后，也可引起創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤。

動(dòng)脈壁創(chuàng)傷破裂出血，因附近有較厚的軟組織，傷道小而曲折，血液不易流出，形成與動(dòng)脈相通的血腫。4～6周后，血腫外壁組織纖維化，形成瘤壁，創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤大多屬此類。動(dòng)脈瘤可發(fā)生破裂、繼發(fā)感染及動(dòng)脈栓塞。

術(shù)后血栓形成是創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥之一。根據(jù)不同部位癥狀不一，嚴(yán)重者可因腦動(dòng)脈閉塞、腦組織缺血而死亡。術(shù)后應(yīng)早期嚴(yán)密觀察語言、運(yùn)動(dòng)和感覺功能的變化，經(jīng)常與患者交流，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。如術(shù)后發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體無力、偏癱、失語甚至神志不清等。應(yīng)考慮腦梗塞的可能，立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。

遲發(fā)性過敏反應(yīng)。應(yīng)用離子造影劑易發(fā)生過敏反應(yīng)，但有的病人應(yīng)用非離子造影劑仍可發(fā)生過敏現(xiàn)象。造影劑進(jìn)入人體時(shí)間長(zhǎng)、劑量大時(shí)，可發(fā)生類似過敏癥狀。急性腦積水在手術(shù)同時(shí)行腦室外引流即能解決，而慢性腦積水需行手術(shù)分流。

穿刺部位血腫。血腫易發(fā)生在術(shù)后6h內(nèi)，原因是動(dòng)脈血管彈性差、術(shù)中肝素過量或凝血機(jī)制障礙，術(shù)后穿刺側(cè)肢體活動(dòng)頻繁、局部壓迫力度不同等。主要表現(xiàn)為局部腫脹、瘀紫。

動(dòng)脈瘤再次破裂。是嚴(yán)重并發(fā)癥，因血壓急劇波動(dòng)、術(shù)中機(jī)械刺激、術(shù)后抗凝治療凝血機(jī)制改變引起的。瘤體的破裂與死亡率隨著年齡的增加而上升。病人可突然出現(xiàn)精神緊張、痛苦表情、躁動(dòng)、劇烈頭痛、不同程度的意識(shí)障礙、小便失禁。

下肢血栓。栓塞治療中，不同程度的血管內(nèi)皮受損均可造成下肢動(dòng)脈血栓的形成。表現(xiàn)為術(shù)側(cè)下肢皮膚不同程度發(fā)紺或下肢疼痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)明顯減弱，提示下肢栓塞的可能。

創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤為創(chuàng)傷所致的動(dòng)脈瘤，其瘤壁非為完整的動(dòng)脈壁，僅為動(dòng)脈內(nèi)膜或周圍纖維組織構(gòu)成，故又稱假性動(dòng)脈瘤。在四肢動(dòng)脈瘤中，創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多見，可見于四肢各動(dòng)脈，以股、腘動(dòng)脈多見。

創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤患者有明確創(chuàng)傷史，傷后局部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，常有脹痛或跳痛，如涉及附近神經(jīng)，則有麻木及放射痛。如果并發(fā)感染，則為持續(xù)性劇痛。肢體遠(yuǎn)端可出現(xiàn)缺血癥狀。局部檢查，沿動(dòng)脈行徑可見局部隆起，能捫及膨脹性搏動(dòng)性腫塊，表面有收縮期震顫和雜音。壓迫阻斷腫塊近側(cè)動(dòng)脈主干血流，腫塊可縮小，搏動(dòng)、震顫及雜音均減輕或消失。遠(yuǎn)側(cè)肢體缺血時(shí)，皮膚蒼白，肌肉萎縮，甚至趾端出現(xiàn)潰瘍或壞死，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤主要是創(chuàng)傷引起，預(yù)防措施主要是盡量保護(hù)動(dòng)脈的完整性，例如外科手術(shù)操作不當(dāng)引起的創(chuàng)傷，外力作用性外傷要及時(shí)處理，及時(shí)做相關(guān)檢查，及時(shí)做動(dòng)脈吻合術(shù)或者人工血管移植術(shù).

創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的檢查包括：

1.彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動(dòng)脈瘤、瘤的部位和大小，可以作為篩選和隨訪的主要方法。

2.CTA可以確診動(dòng)脈瘤，能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系、動(dòng)脈壁的鈣化、瘤內(nèi)血栓以及動(dòng)脈瘤破裂后形成的血腫，為進(jìn)一步手術(shù)提供較為精確的信息。

3.MRA診斷動(dòng)脈瘤的作用與CTA大致相同，對(duì)于腎功能損害的病人可以酌情選擇MRA。

4.若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動(dòng)脈瘤與其他重要?jiǎng)用}關(guān)系時(shí)，應(yīng)做DSA檢查。

1.要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高，不利于恢復(fù)。

2.限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚（強(qiáng)烈推薦），海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，稀釋血液，防止高血壓，預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂并發(fā)癥有一定的作用。

3.適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

4.多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

5.限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

6.多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。

7.適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

外科手術(shù)是治療創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的唯一有效措施。

（一）手術(shù)時(shí)機(jī)　創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤破裂或瘤內(nèi)血栓脫落致動(dòng)脈栓塞而影響肢體存活者，應(yīng)緊急手術(shù)；動(dòng)脈瘤迅速增大有破裂傾向、嚴(yán)重壓迫周圍神經(jīng)或并發(fā)感染者，應(yīng)盡早手術(shù)；一般在受傷后1～2個(gè)月，傷口已經(jīng)愈合，局部和鄰近組織炎癥水腫消退后，即可手術(shù)。由于血管移植的發(fā)展，不必等待3～6個(gè)月側(cè)支循環(huán)充分形成后才手術(shù)。

（二）手術(shù)方法　應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位、大小、局部解剖條件、有無合并感染及側(cè)支循環(huán)情況等決定。一般可選用下列手術(shù)方法：

1.動(dòng)脈瘤切除及動(dòng)脈對(duì)端吻合術(shù)　較大的肢體主干動(dòng)脈，切除動(dòng)脈瘤后，游離近、遠(yuǎn)兩端血管，行兩斷端血管對(duì)端吻合。

2.動(dòng)脈瘤切除及血管移植術(shù)　若動(dòng)脈瘤較大，切除后血管缺損較長(zhǎng)，無法行對(duì)端吻合，可用自體靜脈或人工血管移植。

3.動(dòng)脈瘤切除及近、遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)　非主要?jiǎng)用}的動(dòng)脈瘤，可切除瘤體，結(jié)扎兩斷端動(dòng)脈。

4.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)　阻斷瘤體兩端血流，切開瘤壁，找到動(dòng)脈裂口，行單純縫合修補(bǔ)或用補(bǔ)片修補(bǔ)。

5.動(dòng)脈瘤兩端動(dòng)脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位外旁路移植、瘤腔引流術(shù)　用于感染性動(dòng)脈瘤。