老年腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生主要與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，其具體發(fā)病原因如下所述。1、動(dòng)脈粥樣硬化被認(rèn)為是腹主動(dòng)脈瘤的最基本的病因。腎動(dòng)脈開口以下的腹主動(dòng)脈是粥樣硬化最易發(fā)生的部位，也是動(dòng)脈瘤最易形成的部位，并常常延伸至主動(dòng)脈分叉處，僅有2%～5%的腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生在腎動(dòng)脈開口上方，后者大多是胸主動(dòng)脈瘤向腹主動(dòng)脈的延伸所致。2、其他少見病因包括動(dòng)脈中層囊性變性、梅毒、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染、結(jié)締組織病等。腹主動(dòng)脈瘤的常見致病危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、高齡、男性等。3、遺傳性因素在腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)展中起一定作用。有報(bào)道約有28%的患者一級親屬中有遺傳性疾病。進(jìn)一步的研究也表明，細(xì)胞組織的缺陷也是腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病因素，可表現(xiàn)為主動(dòng)脈中層彈力纖維斷裂和炎癥反應(yīng)，有大量的巨噬細(xì)胞和細(xì)胞活性物質(zhì)的浸潤。

　　老年腹主動(dòng)脈瘤可并發(fā)黃疸、出血、腎絞痛、腸梗阻等。腹主動(dòng)脈瘤亦可并發(fā)下肢動(dòng)脈栓塞、輸尿管受壓迫導(dǎo)致的腎積水和腹主動(dòng)脈瘤破裂，其中腹主動(dòng)脈瘤破裂是發(fā)生猝死的主要原因。腹主動(dòng)脈腸瘺和腹主動(dòng)脈下腔靜脈瘺是罕見的并發(fā)癥。瘤體偶爾會(huì)與鄰近腸管發(fā)生粘連。

　　老年腹主動(dòng)脈瘤多數(shù)患者無癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。典型的腹主動(dòng)脈瘤是一個(gè)向側(cè)面和前后搏動(dòng)的膨脹性腫塊，半數(shù)患者伴有血管雜音。少數(shù)患者有壓迫癥狀，以上腹部飽脹不適為常見。癥狀性腹主動(dòng)脈瘤多提示需要手術(shù)治療，其癥狀如下所述。1、疼痛為破裂前的常見癥狀，多位于臍周及中上腹部。動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí)，可有腰骶部疼痛，若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛，常預(yù)示瘤體瀕臨破裂。2、破裂急性破裂的患者表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現(xiàn)，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產(chǎn)生主動(dòng)脈靜脈瘺，可出現(xiàn)心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。

　　老年腹主動(dòng)脈瘤的預(yù)防采用三級預(yù)防措施綜合進(jìn)行，具體預(yù)防措施如下所述。1、老年腹主動(dòng)脈瘤首先應(yīng)積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生（一級預(yù)防）。具體包括限制動(dòng)物脂肪和其他高膽固醇食物的攝入、戒煙酒、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。2、如已發(fā)生，應(yīng)積極治療，防止病變發(fā)展并爭取將其逆轉(zhuǎn)（二級預(yù)防）。應(yīng)嚴(yán)格戒酒、不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。避免煩躁及精神過度緊張，以減少外因引起的動(dòng)脈瘤破裂。3、已發(fā)生并發(fā)癥者，及時(shí)治療，防止其惡化，延長病人壽命（三級預(yù)防）。無手術(shù)禁忌證者應(yīng)爭取早期手術(shù)治療。

　　老年腹主動(dòng)脈瘤的檢查包括血液檢查和輔助檢查，其具體檢查方法如下所述。1、血液檢查在直徑較大的腹主動(dòng)脈瘤患者，其血液的實(shí)驗(yàn)室檢查常出現(xiàn)消耗性凝血的改變。這是由于動(dòng)脈瘤局部血管腔的擴(kuò)張、不平整造成血液的湍流，增加了對血管內(nèi)皮細(xì)胞的剪切力，導(dǎo)致局部持續(xù)的纖維蛋白和（或）血小板沉積，并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。因而術(shù)前有必要進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，凝血因子及纖維蛋白原等指標(biāo)的檢查。對于纖維蛋白原在200mg/dl以下，血小板在150000/mm3以下者應(yīng)先進(jìn)行抗凝治療，否則由于消耗性凝血因子的減少，易引起術(shù)后彌散性血管內(nèi)凝血及多系統(tǒng)臟器衰竭。2、腹部X線片若有典型的卵殼形鈣化陰影，診斷多可確立。3、彩色多普勒超聲對腹主動(dòng)脈瘤的診斷很有價(jià)值，探查動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確性高，可發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈的管腔增粗，清晰地顯示其外形及附壁血栓等，為目前優(yōu)選的診斷方法。4、CT血管成像（CTA）腹主動(dòng)脈瘤最常用的檢查手段，與超聲檢查相比，可以更清晰地顯示腹主動(dòng)脈瘤的全貌及其與周圍組織結(jié)構(gòu)如腎動(dòng)脈、腹膜后及脊柱的關(guān)系，以及腹膜后血腫等。其診斷準(zhǔn)確率幾乎達(dá)100%。5、磁共振和腹主動(dòng)脈造影二者雖然也可以作為腹主動(dòng)脈瘤的診斷手段，但相對少用，尤其是后者，主要作為腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的評估手段。對于腎功能不全的患者，可以考慮行磁共振血管造影（MRA）檢查。

　　老年腹主動(dòng)脈瘤患者宜吃具有降低膽固醇及預(yù)防心血管疾病作用的食物；忌吃富含脂肪、膽固醇的食物，忌吃喝濃茶、咖啡、白酒。其具體飲食注意事項(xiàng)如下所述。1、控制膽固醇的攝入量：研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。2、控制脂肪攝入的質(zhì)與量：飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇，所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。3、多吃富含維生素C的食物：如蔬菜、水果。維生素C可增加血管彈性，保護(hù)血管。4、增加膳食纖維的攝入：膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。5、限制鈉的攝入：尤其是低蛋白血癥所致者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量。

　　老年腹主動(dòng)脈瘤的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和腔內(nèi)治療，手術(shù)治療為主要治療方式，但隨著腔內(nèi)治療材料和技術(shù)的進(jìn)步越來越多的腹主動(dòng)脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。一、藥物治療控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控制動(dòng)脈瘤直徑的增加。二、手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)，目前仍是治療此病的經(jīng)典術(shù)式。手術(shù)適應(yīng)證包括：1、腹主動(dòng)脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者。2、隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。3、有癥狀的腹主動(dòng)脈瘤。三、腔內(nèi)治療腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）是治療腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對于一些有嚴(yán)重合并癥、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)會(huì)。隨著“開窗技術(shù)”、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn)，使得越來越多原本需要行開腹手術(shù)治療的復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。另外，對于某些累及內(nèi)臟動(dòng)脈而不適合行腔內(nèi)治療，且合并其他嚴(yán)重疾病不能行開放手術(shù)治療的患者，為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，為微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)創(chuàng)造條件，可應(yīng)用聯(lián)合開放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的雜交技術(shù)來治療。