周?chē)鷦?dòng)脈瘤的形成與以下原因有關(guān)：

　　1、動(dòng)脈硬化

　　多發(fā)生于老年，由于動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁發(fā)生退行性變，難以承受壓力而引起，一般多為真性動(dòng)脈瘤。

　　2、損傷

　　動(dòng)脈損傷、破裂后于局部形成血腫，并與動(dòng)脈管腔相通，后被周?chē)w維結(jié)締組織包裹，形成假性動(dòng)脈瘤。某些部位的慢性摩擦、擠壓，也可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。

　　3、感染

　　膿毒癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或結(jié)核時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)血液循環(huán)侵襲、破壞動(dòng)脈壁，形成動(dòng)脈瘤；梅毒螺旋體感染可使動(dòng)脈壁中層變性、破壞，發(fā)生動(dòng)脈瘤，現(xiàn)已少見(jiàn)。

　　4、動(dòng)脈炎性疾病

　　多發(fā)性大動(dòng)脈炎、白塞病等，導(dǎo)致動(dòng)脈發(fā)生非細(xì)菌性炎癥，從而形成動(dòng)脈瘤，多見(jiàn)于青年人。

　　5、先天性動(dòng)脈中層缺陷

　　Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征，前者與膠原代謝缺陷、后者與膠原形成異常有關(guān)；多見(jiàn)于青年人，且伴有各自較為特殊的臨床表現(xiàn)。

　　6、醫(yī)源性

　　血管轉(zhuǎn)流術(shù)后的吻合口由于感染、縫線(xiàn)脫落、張力降低等，可導(dǎo)致吻合口假性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈穿刺或行腔內(nèi)治療后，局部可形成穿刺點(diǎn)假性動(dòng)脈瘤。

　　動(dòng)脈瘤若壓迫左主支氣管可引致呼吸困難。動(dòng)脈瘤緩慢長(zhǎng)大，當(dāng)病情不控制時(shí)，最終可穿破出血致死。而周?chē)鷦?dòng)脈瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是并發(fā)血栓形成。

　　周?chē)鷦?dòng)脈瘤以肢體主干動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見(jiàn)，本病主要可見(jiàn)以下表現(xiàn)：

　　1、腹部搏動(dòng)性腫塊：大多數(shù)位于臍旁左側(cè)腹部，同時(shí)有髂動(dòng)脈瘤時(shí)，則向同側(cè)髂窩延伸。搏動(dòng)具有多向性膨脹感的特點(diǎn)，可伴有震顫及血管雜音。

　　2、疼痛：大多數(shù)病人僅有腹部輕度不適或脹痛。當(dāng)瘤體侵蝕椎體或壓迫脊神經(jīng)根時(shí)，出現(xiàn)腰背部疼痛。突然出現(xiàn)劇烈的腹痛或腰背痛，是動(dòng)脈瘤向腹腔內(nèi)或腹膜后破裂的象征。

　　3、壓迫鄰近臟器：壓迫十二指腸及近端空，引起消化道癥狀。輸尿管受壓后，出現(xiàn)尿路梗阻的臨床表現(xiàn)。少數(shù)情況下因膽總管受壓而出現(xiàn)阻塞性黃疸。

　　4、急性動(dòng)脈栓塞：瘤腔的血栓脫落，造成腹主動(dòng)脈分支的急性栓塞，如腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈栓塞，并引起相應(yīng)的急性動(dòng)脈缺血的臨床表現(xiàn)。

　　5、動(dòng)脈瘤破裂：動(dòng)脈瘤破裂必將引起大量出血，后果嚴(yán)重。按照動(dòng)脈瘤破裂的方式，可以表現(xiàn)為腹腔內(nèi)快速大量出血，病人往往在短時(shí)間內(nèi)死于失血性休克；腹膜后巨大血腫，出現(xiàn)腹部或腰背部突然劇痛及失血性休克癥狀；主動(dòng)脈-腸瘺，引起消化道反復(fù)大量出血，導(dǎo)致失血性貧血及休克；主動(dòng)脈—下腔靜脈瘺，引起嚴(yán)重的充血性心力衰竭。

　　預(yù)防周?chē)鷦?dòng)脈瘤，主要是要做好創(chuàng)傷和動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防和治療。周?chē)鷦?dòng)脈瘤在一定程度上因生活習(xí)慣引起，所以形成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防本病的重要措施。通過(guò)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活、保持心情放松和積極治療原發(fā)疾病，可起到預(yù)防本病的作用。

　　周?chē)鷦?dòng)脈瘤主要包括肢體主干動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈，下面以腹主動(dòng)脈瘤為例，介紹本病的檢查內(nèi)容。

　　1、超聲檢查：可以描記瘤體的大小及瘤壁有無(wú)粥樣斑塊及附壁血栓，尤其適用于腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)詠瘤的檢查。

　　2、腹主動(dòng)脈造影或數(shù)字減影血管造影(DSA)：可以檢測(cè)腹主動(dòng)脈瘤的大小、范圍，腹主動(dòng)脈主要分支是否累及，為確定診斷及決定手術(shù)方案提供依據(jù)。

　　3、CT檢查：可以同時(shí)現(xiàn)察是否存在夾層動(dòng)脈，動(dòng)脈瘤與周?chē)K器間關(guān)系，排除腹腔內(nèi)其他臟器的疾病。

　　周?chē)鷦?dòng)脈瘤的術(shù)后飲食應(yīng)注意清淡富于營(yíng)養(yǎng)，保證患者充分休息，避免勞累及情緒激動(dòng)?；颊呷鐭o(wú)貧血，不必要進(jìn)行補(bǔ)血，平時(shí)在飲食中注意食療即可?；颊邞?yīng)盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。常見(jiàn)的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜、菜花和蘿卜等)、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等。

　　腹主動(dòng)脈瘤是周?chē)鷦?dòng)脈瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，下面以腹主動(dòng)脈瘤為例，介紹本病的治療。

　　腹主動(dòng)脈瘤不可能自愈，最嚴(yán)重的后果是破裂出血致死，瘤體直徑≥4cm的，發(fā)生破裂的比例明顯增高，即使瘤體較小者，同樣存在急性破裂的可能。因此，腹主動(dòng)脈瘤原則上應(yīng)作擇期手術(shù)。對(duì)于手術(shù)耐受性不佳者，應(yīng)積極治療后為手術(shù)創(chuàng)造條件。動(dòng)脈瘤直徑較小，應(yīng)定期采用影像診斷技術(shù)(如B型超聲)檢查，有增大趨勢(shì)時(shí)，即需作出手術(shù)治療的抉擇。腹主動(dòng)脈瘤破裂者需及時(shí)急癥手術(shù)。手術(shù)方法有動(dòng)脈瘤切除術(shù)、動(dòng)脈瘤曠置術(shù)和動(dòng)脈瘤切開(kāi)人工正血管移植術(shù)，目前以第三種術(shù)式最為常用。根據(jù)動(dòng)脈瘤與腎動(dòng)脈的關(guān)系，手術(shù)的基本原則如下：

　　1、腎動(dòng)脈平面以下的腹主動(dòng)脈瘤經(jīng)腹腔或腹膜后途徑，顯露腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈，游離瘤體上緣腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂總動(dòng)脈。全身投以肝素后阻斷主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)；切開(kāi)動(dòng)脈瘤壁，迅速縫扎腰動(dòng)脈，清除瘤腔內(nèi)血栓及粥樣化碎片；根據(jù)動(dòng)脈瘤的形態(tài)和范，植入直形或Y形人工血管；完成吻合后，用先前切開(kāi)的動(dòng)脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸系膜下動(dòng)脈可以縫至人工血管側(cè)壁，或予結(jié)扎，應(yīng)根據(jù)左側(cè)結(jié)腸的血供情況而定。遠(yuǎn)端吻合口如建在髂總動(dòng)脈分叉平面遠(yuǎn)側(cè)時(shí)，至少應(yīng)保留一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的血流。

　　2、腎動(dòng)脈平面以上的腹主動(dòng)脈瘤需經(jīng)胸腹腔聯(lián)合切口，暴露并阻斷胸腔主動(dòng)脈；與上述手術(shù)步驟相同，在植入人工血管后，必須迅速將腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及腎動(dòng)脈依次與人工血管完成吻合，盡可能縮短內(nèi)臟缺血時(shí)間，減少缺血引起的損害。