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脾良性腫瘤

  脾良性腫瘤主要包括脾錯構瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。脾良性腫瘤多為單發(fā)。瘤體體積較小時可無臨床癥狀和體征,偶然在切除脾臟時或在尸檢時發(fā)現(xiàn)。

目錄
1.脾良性腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.脾良性腫瘤容易導致什么并發(fā)癥 3.脾良性腫瘤有哪些典型癥狀 4.脾良性腫瘤應該如何預防 5.脾良性腫瘤需要做哪些化驗檢查 6.脾良性腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脾良性腫瘤的常規(guī)方法

1脾良性腫瘤的發(fā)病原因有哪些

  根據(jù)起源組織的不同,脾良性腫瘤的病因主要分為3大類型:

  1.脾錯構瘤極罕見,在脾切除術中發(fā)生率約3/20萬,國內(nèi)報道不足10例。其構成成分和脾正常成分相一致,又稱脾內(nèi)副脾、脾結節(jié)狀增殖,也有文獻稱之為脾臟缺陷瘤,其病因是脾臟胚基的早期發(fā)育異常,使脾正常構成成分的組合比例發(fā)生混亂,瘤內(nèi)主要是由失調(diào)的脾竇構成,脾小體很少見到,脾小梁缺如或偶爾可見。肉眼見瘤體切面呈圓形或橢圓形,邊界清楚,無包膜,呈灰白色和淺紅色。

  2.脾血管瘤由海綿樣擴張的血管構成,又稱海綿狀血管瘤、脾海綿狀錯構瘤、脾末梢血管擴張性血管瘤及脾血管瘤病,其發(fā)生基礎系脾血管組織的胎生發(fā)育異常所致,亦罕見。

  3.脾淋巴管瘤在3種良性腫瘤中常見,占2/3。脾淋巴管瘤系由囊性擴張的淋巴管構成,又稱脾海綿狀淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。其發(fā)生基礎是先天性局部發(fā)育異常,阻塞的淋巴管不斷擴張。

2脾良性腫瘤容易導致什么并發(fā)癥

  個別病例,尤其是脾血管瘤,因其與動靜脈交通的關系,可發(fā)生自發(fā)性脾破裂,引起腹腔大出血。脾良性腫瘤術后還可有以下并發(fā)癥:

  一、腹部并發(fā)癥

  1、出血:術后遲發(fā)性腹內(nèi)出血常發(fā)生在脾功能亢進和肝功能不佳的病人。對于這些病人應在術前、術后采取措施,改善凝血功能,以防治出血。

  2、膈下感染或膿腫:多繼發(fā)于膈下積血的病人。術后3~4日后,體溫又復升高者,要高度警惕,及時詳查。如已形成膿腫,應及時切開引流。

  3、術后急性胰腺炎:雖較少見,但病情很嚴重,常由于術中損傷引起。對于有劇烈上腹或左上腹疼痛的病人,應及時測定胰淀粉酶,以明確診斷,及時處理。

  二、肺部并發(fā)癥

  肺不張和肺炎最為常見,尤其是老年更易發(fā)生。如有左側胸腔反應性積液,應疑有膈下感染,但亦可為肺部并發(fā)癥所致,應及時行胸腔穿刺抽液,進一步診治。

  三、其他并發(fā)癥

  1、脾靜脈炎:術中結扎脾靜脈后,因近端成為盲端,故極易產(chǎn)生血栓,如并發(fā)感染后常出現(xiàn)高熱、腹痛和敗血癥等癥狀,應注意防治。脾靜脈炎常為脾切除術后高熱不退的主要原因,但也須注意除外由于脾切除術后,病人免疫力下降易遭致感染的可能。

  2、術后黃疸和肝昏迷:多發(fā)生在肝硬變的病人,一般預后較差,應提高警惕,及時防治。

3脾良性腫瘤有哪些典型癥狀

  脾良性腫瘤常常單發(fā),大小不一,形態(tài)各異,因其癥狀隱匿,臨床診斷較困難,常常在尸檢或剖腹探查時偶然發(fā)現(xiàn),少數(shù)病例因巨脾引起左上腹腫塊、疼痛、食后飽脹、氣急及心悸等癥狀,或因脾功能亢進引起貧血及出血傾向而就診時發(fā)現(xiàn),也有部分病例因腫塊囊性變及鈣化而被臨床檢查發(fā)現(xiàn)。

4脾良性腫瘤應該如何預防

  預防脾良性腫瘤,應注意:養(yǎng)成良好的生活習慣,飲食營養(yǎng)均衡,戒煙限酒。本病堅持早預防、早治療的原則。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

5脾良性腫瘤需要做哪些化驗檢查

  脾良性腫瘤的檢查化驗內(nèi)容簡要如下:

  腹部X線檢查,可發(fā)現(xiàn)脾影增大及局部壓迫征象,但不具特異性。胃底及大彎部于鋇餐后見有壓跡,橫結腸脾曲于鋇灌腸后可見被推向右方,左側腎臟在靜脈造影下可見被推向下方,B超檢查可作為脾臟腫瘤的首選檢查,能顯示脾臟大小,區(qū)分腫瘤的囊實性,了解腫瘤的包膜情況,對脾臟腫瘤的診斷有很高價值,彩色多普勒超聲檢查可了解腫瘤內(nèi)部的血供情況,有助于判斷腫瘤的性質(zhì),CT是目前診斷脾臟腫瘤最有價值的影像學檢查,能比較準確提供腫瘤的大小、形態(tài)、與周圍臟器的關系,能發(fā)現(xiàn)約1cm左右的小腫瘤;還可比較詳細了解周圍臟器有無其他病變等,MRI對脾臟腫瘤的診斷價值與CT相似,臨床應用尚不多,選擇性腹腔動脈造影可了解脾臟血管分支的分布情況,可根據(jù)腫瘤血管的多寡,壓迫,中斷和新生血管等來判斷其性質(zhì),對脾臟腫瘤的診斷與鑒別診斷具有重要價值。但B超或CT引導下脾臟細針穿刺活檢,由于受病人呼吸影響,定位比較困難,且可并發(fā)腹腔內(nèi)大出血或脾臟假性動脈瘤,風險較大,應慎重選用。

  腹腔鏡檢查術可以觀察脾臟表面的病變,同時可在其指導下進行血管造影、穿刺活檢等,對脾臟疾病的診斷或了解脾臟腫大的病因等有一定價值。

6脾良性腫瘤病人的飲食宜忌

  脾良性腫瘤最好不要食用油膩生冷、刺激難消化的食物?;颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

7西醫(yī)治療脾良性腫瘤的常規(guī)方法

  由于脾臟的良惡性腫瘤臨床鑒別較為困難,目前主張一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即應施行全脾切除術。對于肯定系良性腫瘤者,亦可考慮節(jié)段性脾切除或全脾切除后予以健康脾組織自體異位移植,盡可能保留脾臟的功能。也有人認為對于脾良性腫瘤可不做任何治療,但應密切隨訪,定期復查。

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