1、發(fā)病原因

　　病因尚不清楚。有人認(rèn)為與感染病灶、精神創(chuàng)傷、內(nèi)分泌功能異常等有關(guān)，也有認(rèn)為本病可能系某些其他皮膚病如皰疹樣膿皰病、泛發(fā)性膿皰性細(xì)菌疹等的變異。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　本病主要由于脾虛生濕，濕熱內(nèi)蘊，或外感濕熱邪毒，以致邪毒循經(jīng)外越蘊于掌跖而發(fā)。另有部分金屬過敏體質(zhì)者，亦可發(fā)生此病。掌跖膿皰病屬于免疫系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因還不明確。掌跖膿皰病主要發(fā)生于掌跖部位，雙側(cè)、對稱性是其特點，部分患者合并有骨關(guān)節(jié)病變或甲狀腺疾病；連續(xù)性肢端皮炎發(fā)病前多有局部輕微外傷史，初發(fā)皮損多在指趾端及甲周，逐漸向近端匍行發(fā)展，常呈單側(cè)或不對稱性分布，日久可導(dǎo)致甲破壞及指骨萎縮、吸收，不少患者伴有黏膜損害。

　　一、尋常型天皰瘡

　　1、皮損特點：松弛性大皰，易破裂，形成糜爛面且不易愈合。

　　2、皮損部位：可泛發(fā)于全身。60％首先口腔受累。

　　3、尼氏癥：概念和意義，還可見于其他哪些疾病。

　　4、發(fā)生年齡：中老年。

　　5、預(yù)后：最差。

　　6、臨床實例。

　　二、增殖型天皰瘡

　　1、是尋常型的異性。分Neumanntype&Hallopeautype(良性增殖型天皰瘡)兩種。

　　2、特點：蕈樣增殖或乳頭瘤樣增生。

　　3、部位：腹股溝等皺褶部位和口鼻周圍。

　　三、落葉型天皰瘡

　　1、皮損特點：松弛性水皰，廣泛糜爛，葉狀結(jié)痂。

　　2、部位：可泛發(fā)全身，口腔受累少。

　　3、預(yù)后：差。

　　四、紅斑型天皰瘡

　　1、是落葉型的良性型。

　　2、皮損特點：紅斑、結(jié)痂，類似DLE或脂溢性皮炎。

　　3、部位：頭、面，胸、背上部。

　　4、預(yù)后：好，可向落葉型或?qū)こＰ娃D(zhuǎn)化。

　　好發(fā)于中年婦女，但是也有兒童發(fā)病的報道，皮損為無菌淺表性膿皰如膿皰瘡，排列呈環(huán)形或匐形性，好發(fā)于上肢，腹股溝和腋窩，水皰有時可見，但常為膿皰，膿皰常呈卵圓形，皰壁松弛，有時上部澄清，下部渾濁，呈弦月狀，早期膿皰周圍有紅暈，數(shù)天后膿皰吸收或破裂，留下淺表的薄痂，鱗屑痊愈時留下棕褐色色素沉著，不發(fā)生萎縮，一般沒有自覺癥狀，可有輕度瘙癢，發(fā)熱等全身癥狀，黏膜損害罕見，膿液培養(yǎng)無細(xì)菌生長，發(fā)作與緩解交替，間隔數(shù)天或數(shù)周，慢性經(jīng)過，一般不影響健康。

　　本病暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵：

　　1、發(fā)作期用藥宜溫和，忌刺激性藥品。

　　2、飲食宜清淡、性情忌煩躁和過度的疲勞。

　　3、積極根除感染病灶。

　　4、清除過敏原。

　　5、大力開展衛(wèi)生宣教，注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，及時治療各種瘙癢性皮膚病。

　　6、患者要適當(dāng)隔離，尤其集體單位，患兒接觸過的衣服、毛巾及用具等，應(yīng)予消毒。

　　組織病理：膿皰水皰位于角層下類似膿皰瘡和落葉性天皰瘡，但無棘刺松解，皰底為顆粒層和棘細(xì)胞層的最上層組成，皰內(nèi)含有大量的中性粒細(xì)胞，偶見嗜酸性粒細(xì)胞，皰下表皮有海綿形成，水皰旁皮膚真皮內(nèi)可見中性粒細(xì)胞和一些嗜酸性粒細(xì)胞。直接免疫熒光未見有自身抗體存在。

　　角層下膿皰性皮膚病除了常規(guī)的治療外，還應(yīng)根據(jù)不同的癥狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫(yī)生，針對具體的病癥制定不同的飲食標(biāo)準(zhǔn)。

　　砜類藥物如氨苯砜50～150mg/d有效，療效慢，不像皰疹樣皮炎那樣明顯，但最終可獲完全緩解。某些患者治療數(shù)月后，可完全停止用藥?；前愤拎?.0～3.0g/d也有效。全身給予皮質(zhì)類固醇激素效果并不明顯，盡管有時大劑量的皮質(zhì)類固醇激素可抑制泛發(fā)性皮損，但是很顯然，在治療一個良性疾病時，長期應(yīng)用有潛在危險性的藥物應(yīng)慎重考慮。維A酸和PUVA治療對部分病例有效?？股刂委熓菬o效的。