Lever曾指出，Eberhartinger等學(xué)者相信，硬紅斑是一種皮下動——靜脈血管炎，引起脂肪壞死。他們還指出，硬紅斑對皮質(zhì)類固醇的反應(yīng)比抗結(jié)核藥物更好。Morrison和Fourie提出硬紅斑的發(fā)病系由于結(jié)核桿菌從血管內(nèi)釋放而發(fā)生，最初。大多數(shù)病為一種局部過敏反應(yīng)，繼之為遲發(fā)型超敏反應(yīng)例的后一種反應(yīng)可阻止了結(jié)核桿菌的增生。病理改變主要變化是在真皮及皮下組織的結(jié)核樣肉芽腫性浸潤，伴有干酪樣壞死及血管變化。

　　硬斑病病因不明，多半發(fā)生于16至25歲的青年婦女小腿屈側(cè)，冬季易發(fā)病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。病人常伴有肺結(jié)核、淋巴結(jié)核或其他臟器結(jié)核。硬紅斑有結(jié)核樣浸潤，常發(fā)生干酪樣壞死，一直被人認(rèn)為是一種皮膚結(jié)核病，但不能查到結(jié)核桿菌。有學(xué)者認(rèn)為硬紅斑是一種皮下動—靜脈血管炎，引起脂肪壞死。但還有認(rèn)為硬紅斑的發(fā)病由于結(jié)核桿菌從血管內(nèi)釋放，最初為一種局部過敏反應(yīng)，繼之為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。因此該病可能是由于多種因素激發(fā)機(jī)體自身免疫系統(tǒng)而發(fā)生的一種皮膚免疫反應(yīng)。

　　就發(fā)病機(jī)制而言，目前發(fā)病機(jī)制不很清楚。近來一些作者相信，硬紅斑的原發(fā)病變?yōu)槠は滦用}和靜脈的炎癥，按Schneider和Undeutsch的觀點(diǎn)，血管受損后發(fā)生的任何脂肪壞死都能發(fā)展成結(jié)核樣的表現(xiàn)。

　　皮膚上發(fā)生邊緣不整而內(nèi)陷的深潰瘍時，周圍有浸潤，潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合后形成萎縮性瘢痕，瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退。

　　硬紅斑的典型癥狀有結(jié)節(jié)潰瘍皮膚粘連肉芽腫色素斑脹痛主要變化是在真皮及皮下組織的結(jié)核樣肉芽腫性浸潤，伴有干酪樣壞死及血管變化。

　　早期在真皮深部及皮下組織，血管周圍有結(jié)核樣浸潤，主要是淋巴細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞及少數(shù)巨噬細(xì)胞，在浸潤灶內(nèi)有明顯的干酪樣壞死，膠原纖維，彈力纖維及脂肪細(xì)胞發(fā)生變性及壞死，終于由纖維組織形成瘢痕而代替，真皮深部及皮下組織的動脈及靜脈壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，增生，血栓形成管腔閉塞，產(chǎn)生由淋巴細(xì)胞環(huán)繞的干酪樣壞死。

　　初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結(jié)節(jié)，數(shù)目不定，常常為數(shù)個或數(shù)十個，直徑大小不等，為數(shù)毫米至數(shù)厘米，較小結(jié)節(jié)埋藏在皮下，皮膚表面無任何改變，只可觸知，結(jié)節(jié)逐漸增大，較大硬節(jié)接近皮膚表面與皮膚粘連，炎癥波及皮膚，皮膚表面往往略微高起，并且變成紅色或暗紅色的斑塊，邊界不清，病人無全身癥狀，只有輕微觸痛，脹痛，數(shù)月以后，硬結(jié)消退，并留有紅褐色色素沉著，部分結(jié)節(jié)融合形成較大的斑塊，部分硬工漸漸軟化或破潰，皮膚上發(fā)生邊緣不整而內(nèi)陷的深潰瘍，周圍有浸潤，潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合后形成萎縮性瘢痕，瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退。

　　本病主要發(fā)生于青年婦女的小腿屈側(cè)面，臀部及其他部位也偶然發(fā)生，常對稱發(fā)生，病程慢性，往往舊的損害消退及愈合，新的損害相繼發(fā)生，往往硬節(jié)，潰瘍，疤痕及色素斑同時存在，在寒冷的季節(jié)，此病容易反復(fù)發(fā)作。

　　女性朋友日常應(yīng)注意補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，維生素及蛋白質(zhì)的均衡攝入，多鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，從而抵抗疾病。注意日常做好各項(xiàng)清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生感染，因傳染導(dǎo)致疾病的發(fā)生。定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)身體的異常，早診斷，早治療。

　　硬紅斑常用的檢查方法為皮膚病的物理檢查，即對皮膚進(jìn)行物理方面的檢查方法，如：皮膚劃痕試驗(yàn)、玻片壓診法等

　　此外，還有結(jié)核桿菌基因檢測（PCR）。結(jié)核分枝桿菌在體外培養(yǎng)周期長，陽性檢出率不高，因此對臨床的早期診斷和確定藥物治療都帶來一定的困難，應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)檢測結(jié)核分枝桿菌，能大大提供結(jié)核分枝桿菌的檢出率和檢出特異性，有利于臨床即使治療。標(biāo)本采自患者的痰、支氣管分泌物、腦脊液、心包積液、胸腔積液、胸腹水等。

　　最后，還可進(jìn)行硬紅斑皮損中結(jié)核桿菌DNA的檢測。硬紅斑自1861年由Bazin首先描述，其病理表現(xiàn)為真皮深部及皮下結(jié)核結(jié)節(jié)或結(jié)核樣結(jié)節(jié)及干酪樣壞死和血管炎，所以初始時被當(dāng)作結(jié)核的一個表現(xiàn)，隨著進(jìn)一步的研究，其和結(jié)核的關(guān)系一直存在爭論，而焦點(diǎn)問題就是在其組織中抗酸染色以及培養(yǎng)往往查不到結(jié)核菌。米慶勝等對21例硬紅斑組織切片進(jìn)行抗酸染色均為陰性結(jié)果。醫(yī)學(xué)家利用PCR技術(shù)對5例硬紅斑患者皮損中結(jié)核桿菌DNA進(jìn)行了檢測，結(jié)果均未檢測出結(jié)核桿菌DNA存在，而淋巴結(jié)結(jié)核組織4例有3例呈陽性結(jié)果，正常皮膚為陰性結(jié)果，從而證實(shí)方法及試劑的可靠性。從結(jié)果推測硬紅斑不是由完整的結(jié)核桿菌在局部沉積或感染所引起，而可能是其他原因或其他部位的結(jié)核桿菌產(chǎn)生的蛋白或碎片作為抗原引起的變態(tài)反應(yīng)所引起。還有待于今后進(jìn)行更為全面系統(tǒng)的檢查，以觀察其是否和系統(tǒng)感染有關(guān)。

　　就診斷而言，根據(jù)小腿屈側(cè)面對稱分布的皮下結(jié)節(jié)伴觸痛，可破潰形成潰瘍及病理學(xué)改變，可以診斷。就與其他疾病相鑒別方面:1.結(jié)節(jié)性紅斑損害常常發(fā)生雙小腿伸側(cè)面的結(jié)節(jié)，表面皮膚呈鮮紅色，無潰瘍發(fā)生，結(jié)節(jié)有自發(fā)痛及觸痛，病程較短，常伴有關(guān)節(jié)痛及發(fā)熱等其他癥狀。2.瘰疬性皮膚結(jié)核往往發(fā)生在頸部及胸部上側(cè)，常單側(cè)發(fā)生，很少見于小腿的屈側(cè)面，有瘺管形成，和下方淋巴結(jié)核，骨結(jié)核及關(guān)節(jié)結(jié)核密切相關(guān)。3.小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑，無結(jié)節(jié)及潰瘍發(fā)生，往往寒冷季節(jié)發(fā)病，患處皮溫低于正常皮膚。4.梅毒性樹膠腫損害常不對稱，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬，發(fā)展較快，潰瘍邊緣銳利，基底有壞死組織及樹膠樣分泌物，有性接觸史，梅毒血清反應(yīng)陽性。

　　硬紅斑病人應(yīng)以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口。硬紅斑病人比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鮮的蔬菜。如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等。但進(jìn)食多少要根據(jù)個人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。

　　在給硬紅斑病人選取營養(yǎng)豐富的食物時，特別要注意忌口。例如硬紅斑病人喝牛奶會降低藥物的吸收率;吃無鱗魚或不新鮮的魚容易過敏;吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應(yīng)。此外，應(yīng)忌食菠菜、菠蘿、茶、豆?jié){、人參、狗肉、鵝肉、櫻桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龍眼、羊肉等，同時要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，對煙、酒也要少碰為妙。

　　中醫(yī)療法講求健脾益氣，除濕化痰，活血通絡(luò)。

　　對硬結(jié)性紅斑發(fā)生潰瘍者，可用：黨參10g、茯苓10g、白術(shù)10g、紅花10g、伸傷草10g、雞血藤15g、蘇木6g、夏枯草15g、連翹10g、土貝母10g、陳皮6g、牛膝6g；有下肢浮腫者加木瓜、防已；午后低熱、手足心熱者加鱉甲、地骨皮。硬結(jié)日久不潰，也不消者可用陽和丸、散結(jié)丸，局部久不愈合者可服人參養(yǎng)榮丸。局部治療初期紅暈明顯者可用芙蓉膏；欲潰者可用鐵箍散軟膏；已破且形成潰瘍者用化毒散軟膏及紫色疽瘡膏各半濕合外敷，瘡面清潔者可用甘乳膏以促進(jìn)愈合。