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皮膚念珠菌病

  皮膚念珠菌病是由念珠菌感染,特別是白色念珠菌引起的急性或亞急性皮膚、粘膜或內(nèi)臟疾病。近年來(lái),由于大量應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物、導(dǎo)管、插管、大手術(shù)、放射治療和各種新的診斷治療技術(shù),使念珠菌病的發(fā)病率大大增加。

  皮膚念珠菌病可發(fā)生于任何年齡組包括胎兒,并能累及全身任何組織和器官。治療本病首先應(yīng)消除誘發(fā)因素,如減少或停用免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素,控制糖尿病,調(diào)換靜脈輸液管等,當(dāng)病人有免疫功能缺陷時(shí),可應(yīng)用免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等以增強(qiáng)病人的免疫功能。

  念珠菌在一般情況下存在于人體而不致病,但當(dāng)機(jī)體抵抗力減低或出現(xiàn)促使念珠菌生長(zhǎng)繁殖條件時(shí),則念珠菌可侵入組織而發(fā)病。因此,嚴(yán)格掌握腎上腺皮質(zhì)激素、廣譜抗生素、免疫抑制劑和放射治療的應(yīng)用,以維持人的正常免疫狀態(tài)和避免菌群失調(diào)的出現(xiàn)是防止皮膚念珠菌病的重要條件。

目錄
1.皮膚念珠菌病的發(fā)病原因有哪些 2.皮膚念珠菌病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.皮膚念珠菌病有哪些典型癥狀 4.皮膚念珠菌病應(yīng)該如何預(yù)防 5.皮膚念珠菌病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.皮膚念珠菌病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療皮膚念珠菌病的常規(guī)方法

1皮膚念珠菌病的發(fā)病原因有哪些

  皮膚念珠菌病的病原菌是念珠菌,該菌是一種由出牙生殖的酵母狀真菌。已知念珠菌屬可以致病的有:白色念珠菌、熱帶念珠菌、假熱帶念珠菌、克魯斯念珠菌、星狀念珠菌、吉利蒙念珠菌和采蘭若念珠菌等八種。念珠菌不僅廣泛存在于自然界里,而且也可以寄生在正常人體皮膚,口腔、胃腸道、肛門(mén)和陰道粘膜上而不發(fā)生疾病,是一種典型的條件致病菌。

  多數(shù)的念珠病可能是內(nèi)源性引起的。促使該病發(fā)生的因素很多,最主要的有下列幾種情況:如糖尿病,肺結(jié)核,腫瘤,嚴(yán)重?zé)齻K器移植等患者均能使機(jī)體抵抗力降低而容易發(fā)生念珠菌感染;長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素可出現(xiàn)菌替代現(xiàn)象或菌替代癥,即使用抗生素后可能引起體內(nèi)對(duì)抗生素敏感的菌群受到抑殺,而某些菌群象念珠菌對(duì)抗生素不敏感,則有耐藥性的菌株反日益增殖,從而破壞了體內(nèi)細(xì)菌群間拮抗平衡;長(zhǎng)時(shí)間使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和免疫掏劑也可招致機(jī)體免疫功能下降而有利于念珠菌的感染。

  除上述以外,外源性感染也不可忽視,即念珠菌病可由接觸外界菌體而受染。如男性念珠菌性龜頭包皮炎,往往是從其妻有念珠菌性陰道炎傳染所致的;哺乳期婦女的乳頭皮膚念珠菌病,多數(shù)來(lái)自患有鵝口瘡,也常由其母親患念珠菌性陰道炎所引起的;雙手經(jīng)常浸水的職業(yè),如再接觸念珠患,亦容易引起本病。

2皮膚念珠菌病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  頸前,指間,腋窩,乳房下,腹股溝,股內(nèi)側(cè),臀部,肛周,會(huì)陰,外生殖器等皮膚皺折處有無(wú)潮紅,發(fā)白,鱗屑,糜爛,指甲有無(wú)變厚,變色,甲周?chē)つw有無(wú)紅腫,壓之有無(wú)少量分泌物滲出,口角有無(wú)糜爛,浸漬或皸裂;對(duì)嬰兒注意其皮膚有無(wú)成群的,附有細(xì)圈鱗屑的紅色斑丘疹或膿皰,口腔粘膜,舌,齒齦等處有無(wú)乳白色薄膜,注意有無(wú)內(nèi)臟病變。

3皮膚念珠菌病有哪些典型癥狀

  念珠菌性擦爛紅斑慣發(fā)于皮膚皺褶部位,如臂溝、腹股溝、頸前乳房下、腋窩、臍窩、以及陰唇。表現(xiàn)為紅斑糜爛及有浸漬發(fā)白的膜狀鱗屑,邊界較清楚,周?chē)梢?jiàn)紅色丘疹、水皰或膿皰。自覺(jué)癢,常見(jiàn)于糖尿病,肥胖及多汗的患者。

  指間糜爛常發(fā)生在中指和無(wú)名指之間,雙手經(jīng)常于水中操作的人,如瓶子工人容易罹患本病。皮損呈卵園形,表現(xiàn)為浸漬和糜爛,境界鮮明。自覺(jué)有痛疼感。偶爾也可侵犯足踐而呈糜爛型足癬。

  少數(shù)患者由于身體衰弱或有免疫缺陷者,可發(fā)生全身泛發(fā)生皮膚念珠菌病。其表現(xiàn)呈廣泛紅斑及鱗屑性損害,邊界較分明、周邊常有散在丘疹或水皰。常伴發(fā)鵝口瘡或胃腸炎。

  極個(gè)別的皮膚念珠菌病患者之皮膚是內(nèi)芽腫或痱子樣丘疹。

4皮膚念珠菌病應(yīng)該如何預(yù)防

  1.皮膚皺褶部位、尤其是肥胖多汗者應(yīng)保持清潔干燥;注意口腔及外陰部位清潔衛(wèi)生。

  2.積極治療易誘發(fā)本病的原發(fā)疾病,如糖尿病、惡性腫瘤及其它慢性消耗性疾病。

  3.合理應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等,需長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)嚴(yán)密觀察發(fā)生各種念珠菌病的征兆,并予以及時(shí)處理。

5皮膚念珠菌病需要做哪些化驗(yàn)檢查

  1.真菌學(xué)診斷標(biāo)本直接鏡檢發(fā)現(xiàn)大量菌絲和成群芽孢有診斷意義如只見(jiàn)芽孢特別是在痰或陰道分泌物中可能屬于正常帶菌無(wú)臨床意義菌絲的存在表示念珠菌處于致病狀態(tài)沙保氏瓊脂培養(yǎng)呈酵母菌樣生長(zhǎng)移種米粉吐溫瓊脂25℃24小時(shí);或血清37℃3小時(shí)如有頂端厚壁孢子或芽管形成鑒定為白念珠菌其他念珠菌需通過(guò)發(fā)酵和同化試驗(yàn)方能鑒定病理組織檢查可鑒定念珠菌但不能確定菌種

  2.免疫學(xué)診斷深部念珠菌病患者細(xì)胞免疫功能低下白細(xì)胞移動(dòng)抑制因子(LIF)缺乏白細(xì)胞移動(dòng)抑制指數(shù)(MI)>0.8;當(dāng)疾病靜止或好轉(zhuǎn)時(shí)LIF恢復(fù)正常MI

  3.化學(xué)診斷鑒于念珠菌孢壁主要由糖原甘露聚糖等組成后者水解后形成甘露糖不斷脫落形成代謝產(chǎn)物利用氣相色譜法測(cè)定血清甘露糖濃度從而可診斷深部念珠菌病播散性念珠菌病(包括念珠菌敗血癥)患者血清甘露糖濃度多大于800μg/ml;非播散性患者可在600~800μg/ml之間;正常人及非念珠菌感染患者則低于600μg/ml此法特異性高定量準(zhǔn)確而且標(biāo)本用量少(每次只需0.2ml)

  4.臨床診斷臨床表現(xiàn)不能用其他疾病解釋同時(shí)存在誘發(fā)因素而查菌又陽(yáng)性(指常規(guī)真菌檢查)時(shí)應(yīng)考慮念珠菌病的可能并作進(jìn)一步檢查成人出現(xiàn)鵝口瘡標(biāo)志著系深部念珠菌病的早期表現(xiàn)不可忽視

6皮膚念珠菌病病人的飲食宜忌

  病人應(yīng)飲食清淡,注意膳食平衡,適合食用一些富含維生素A以及維生素C比較多的食物,像動(dòng)物的肝臟以及胡蘿卜等都是可以經(jīng)常性的食用的。對(duì)于瘙癢患者可以多吃一些營(yíng)養(yǎng)比較豐富的食物,像雞肉、牛奶以及豆制品等,都是不錯(cuò)的選擇。

  此外,最好不要吃魚(yú)、蝦、蟹等發(fā)物,以免食用后加重外陰部的瘙癢。對(duì)于煙酒來(lái)說(shuō),可以建中炎癥充血,從而使瘙癢加劇,所以也應(yīng)該要忌食。對(duì)于辛辣刺激性的食物可以使炎癥擴(kuò)展,從而也不應(yīng)該食用,對(duì)于油炸性的食物,對(duì)治療很不利,所以也應(yīng)該避免食用。

7西醫(yī)治療皮膚念珠菌病的常規(guī)方法

  1、口腔黏膜糜爛者可外用甲紫溶液及制霉菌素洗刑、1%克霉唑液外搽或含漱;

  2、陰道病變可用制霉菌素、益康唑栓劑或2%味康唑霜外涂;

  3、角膜念殊菌病可選用5%匹馬霉素及0.025%克念菌素液滴眼;

  4、皮膚潮濕浸漬可用復(fù)方硫酸銅液及1:8000高錳酸鉀液等浸泡,干燥后用抗真菌劑外用,

  5、甲溝炎可選用1%白呋唑霜、%瞇康唑霜、3%克霉唑霜及復(fù)方間苯二酚(雷瑣辛)涂劑外搽;

  6、龜頭炎可外搽1%甲紫或制霉菌素液,咪唑類(lèi)等藥物。

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