尾蚴性皮炎的發(fā)生主要是由于鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳動(dòng)物的血吸蟲(chóng)感染所致，具體發(fā)病原因及機(jī)制如下敘述。

一、尾蚴性皮炎的發(fā)病原因

1、鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳動(dòng)物的血吸蟲(chóng)

尾蚴皮炎的病原十分相似，因?yàn)轼B(niǎo)類(lèi)和哺乳動(dòng)物的血吸蟲(chóng)種類(lèi)繁多，均可引起尾蚴皮炎。在我國(guó)南方廣泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生于家鴨的毛畢屬血吸蟲(chóng)，其中尤其是包氏毛畢吸蟲(chóng)（T.paoi）。成蟲(chóng)寄生在家鴨門(mén)靜脈內(nèi)。中間宿主為椎實(shí)螺屬（Lymnea）。鴨感染毛畢蟲(chóng)后經(jīng)過(guò)10～12天發(fā)育成熟，即能產(chǎn)卵。包氏毛畢吸蟲(chóng)卵兩端長(zhǎng)而尖細(xì)，中央廣大，呈梭形，內(nèi)有成熟毛蚴。毛蚴孵出后，侵入椎實(shí)螺，經(jīng)1個(gè)月左右發(fā)育，釋出尾蚴，又感染新的小鴨，完成其生活史。毛畢屬尾蚴有眼點(diǎn)，具趨光性，內(nèi)有5對(duì)穿刺腺。

2、東畢吸蟲(chóng)

東畢吸蟲(chóng)屬的睪丸數(shù)目較多，卵巢呈扭曲螺旋狀為其特點(diǎn)。貝類(lèi)中間宿主為卵圓蘿卜螺（Radixovata），滋生于水流緩慢，水草、蘆葦叢生的水塘與水溝中。蘿卜螺感染毛蚴后，經(jīng)22～25天發(fā)育繁殖，逸出尾蚴。東畢吸蟲(chóng)屬尾蚴不具眼點(diǎn)，有5對(duì)穿刺腺，從皮膚侵入。

3、梭形血吸蟲(chóng)

此外，國(guó)外報(bào)告梭形血吸蟲(chóng)（Schistosomaspindale）、牛血吸蟲(chóng)（S.bovis）與羊血吸蟲(chóng)（S.matthei）尾蚴也均可引起尾蚴皮炎。有澳血吸蟲(chóng)屬（Austrobilharzia）引起的鳥(niǎo)類(lèi)血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎。終宿主為各種水鳥(niǎo)，以海水中甲殼類(lèi)為中間宿主。澳血吸蟲(chóng)屬尾蚴有穿刺腺6對(duì)，生活在海水中。

二、尾蚴性皮炎的發(fā)病機(jī)制

尾蚴侵入皮膚后被大量白細(xì)胞包圍，引起炎癥反應(yīng)，最初可能是尾蚴穿刺腺分泌物的作用，以后則由于蟲(chóng)體死亡后的刺激反應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，這是一種過(guò)敏反應(yīng)，初次感染皮膚損害較輕，多次重復(fù)感染后則產(chǎn)生強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，在表皮與真皮層有大量單核細(xì)胞浸潤(rùn)與水腫。

尾蚴性皮炎感染后第2～3天最為嚴(yán)重，此后逐漸消退，但在搔癢摩擦后，皮炎又可出現(xiàn)，經(jīng)搔破后常繼發(fā)細(xì)菌感染產(chǎn)生膿皰。尾蚴性皮炎經(jīng)搔破后常繼發(fā)細(xì)菌感染，尾蚴皮炎以位于手足處為多。

尾蚴性皮炎主要表現(xiàn)有皮膚局部刺痛、紅斑、劇烈瘙癢、水腫等，具體臨床表現(xiàn)如下敘述：

人皮膚與含尾蚴疫水接觸，尾蚴經(jīng)皮膚進(jìn)入人體，待水分蒸發(fā)后，患者感覺(jué)皮膚局部刺痛，5～10分鐘后局部出現(xiàn)紅斑。多次重復(fù)感染的過(guò)敏患者，局部或全身可出現(xiàn)蕁麻疹。約1.5h后，皮損消退，殘留少量斑疹。數(shù)小時(shí)后局部劇烈瘙癢、水腫，轉(zhuǎn)變?yōu)榍鹫钆c皰疹，以感染后第2～3天最為嚴(yán)重，此后逐漸消退，但在搔癢摩擦后，皮炎又可出現(xiàn)，經(jīng)搔破后常繼發(fā)細(xì)菌感染產(chǎn)生膿皰。尾蚴皮炎一般限于接觸疫水的部位，常見(jiàn)于小腿、手及前臂。

尾蚴性皮炎的預(yù)防主要是通過(guò)避免與疫水接觸，從而防止病原菌的感染，其具體預(yù)防措施如下敘述。

1、個(gè)人防護(hù)：避免與疫水接觸，尤其有尾蚴皮炎史者，以防再發(fā)。如下水田作業(yè)時(shí)穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴鉆入皮膚；也可在下水田前涂皮膚防護(hù)劑，如15％鄰苯二甲酸二丁酯軟膏或乳劑。接觸疫水后，迅速將皮膚拭干，局部可試用乙醇擦洗。對(duì)海水浴場(chǎng)，尾蚴皮炎由澳血吸蟲(chóng)引起，尚無(wú)實(shí)際有效的預(yù)防措施。盡量不要吃生的或未熟透的豬、牛、雞、鴨、羊、兔等肉類(lèi)食品。嚴(yán)格執(zhí)行生熟炊具分開(kāi)，注意個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食攤點(diǎn)的衛(wèi)生檢疫，患囊蟲(chóng)病者不得從事飲食行業(yè)工作。

2、滅螺和滅尾蚴：結(jié)合農(nóng)業(yè)上施用化肥及農(nóng)藥進(jìn)行，可以選用稀氨溶液、碳酸氫銨、五氯酚鈉、氯硝柳胺、茶子餅。

尾蚴性皮炎主要是通過(guò)皮膚活檢及糞便檢查出血吸蟲(chóng)尾蚴，具體檢查方法如下敘述。

1、皮膚活組織檢查：感染早期（最好在2～3h內(nèi)），在表皮和真皮之間發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)尾蚴可確診。

2、糞便涂片鏡檢：查找蟲(chóng)卵或孵出毛蚴。

尾蚴性皮炎飲食保健需要注意飲食清淡，多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物。避免辛辣刺激食物，可以多吃點(diǎn)番茄、胡蘿卜、大白菜、冬瓜等食物；同時(shí)可以適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃豆制品、魚(yú)類(lèi)等。注意不宜食入過(guò)多的糖和脂肪，因?yàn)楸静〉陌l(fā)生多與糖和脂肪的代謝有關(guān)，多脂多糖的食物易使病情加重。

尾蚴性皮炎的治療以干燥、收斂、止癢為原則，應(yīng)注意清潔，少用熱水及肥皂。出現(xiàn)浸漬時(shí)可外用粉劑（如枯礬、氧化鋅、滑石粉），每天數(shù)次。糜爛時(shí)可用具有消炎、抗感染及收斂作用的溶液進(jìn)行濕敷，如0.1％依沙吖啶（雷佛奴爾）、鋅銅合劑（達(dá)里波液），亦可搽3％甲紫（龍膽紫液）、20％鞣酸甘油或鞣酸軟膏（鞣酸、甘油、樟腦、苯酚、亞硫酸鈉、滑石粉、石蠟、凡士林）。繼發(fā)感染可根據(jù)輕重情況，用0.1％依沙吖啶（雷佛奴爾）溶液、1％小檗堿（黃連素）溶液或黃柏、生地榆各15克，煎水浸洗或濕敷。炎癥明顯伴淋巴管、淋巴結(jié)炎癥或發(fā)熱者，可局部或全身用抗生素治療。

1:5000高錳酸鉀浸泡或用淡鹽水洗凈患處,再抹以抗生素軟膏。局部治療可外用爐甘石洗劑、樟腦酒精、魚(yú)黃軟膏等止癢藥物。過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重者可酌情內(nèi)服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。皮膚紅腫消退后可涂擦氫化可的松霜，繼發(fā)細(xì)菌感染可局部或全身應(yīng)用抗生素治療。東畢吸蟲(chóng)引起的尾蚴皮炎多發(fā)于北方，可采用吡喹酮對(duì)東畢吸蟲(chóng)的宿主――牛、羊等進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。