肺結核是由耐酸性結核分枝桿菌在肺部引起的急、慢性感染,主要通過呼吸道傳染。妊娠合并肺結核近年來雖然在發(fā)達國家已較少,但在發(fā)展中的國家卻并非罕見。在抗結核藥物問世之前,結核病無論對孕婦及胎、嬰兒均有不良影響。從70年代以來,由于抗結核藥物的發(fā)展,使妊娠合并肺結核已不成為一個嚴重的問題。
妊娠合并肺結核
- 目錄
- 1.妊娠合并肺結核的發(fā)病原因有哪些 2.妊娠合并肺結核容易導致什么并發(fā)癥 3.妊娠合并肺結核有哪些典型癥狀 4.妊娠合并肺結核應該如何預防 5.妊娠合并肺結核需要做哪些化驗檢查 6.妊娠合并肺結核病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療妊娠合并肺結核的常規(guī)方法
1妊娠合并肺結核的發(fā)病原因有哪些
呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑,飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結核患者的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打噴啑時噴出的飛沫而受感染。孕產期由于自主神經失調,體內內分泌及代謝功能紊亂,機體免疫力降低。孕期卵巢激素增加,肺呈充血狀態(tài)。這些因素均有利于結核菌在肺內生長、繁殖,為肺結核病的發(fā)生及惡化奠定了基礎。
2妊娠合并肺結核容易導致什么并發(fā)癥
本病的并發(fā)癥主要有以下三種。
1、肺念珠菌病:病人可伴有口腔、皮膚、胃腸、泌尿系等念珠菌感染?;颊叱S邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰加劇等癥狀,痰呈白色膠凍狀或灰白色乳酪塊狀,具有發(fā)酵臭氣味。
2、細菌性肺炎:患者常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病。
3、肺間質纖維化:患者表現(xiàn)為進行性氣急,干咳少痰或少量白黏痰。晚期出現(xiàn)以低氧血癥為主的呼吸衰竭。
3妊娠合并肺結核有哪些典型癥狀
典型肺結核起病緩慢,病程較長,多數(shù)患者病灶輕微,無顯著癥狀,經X線檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。癥狀明顯者,主要表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進展播散,常呈不規(guī)則高熱。婦女可有月經失調或閉經?;颊叱8煽然驇倭空骋禾?。繼發(fā)感染時,痰呈粘液膿性。妊娠和分娩將使病情加劇甚(或)死亡。
4妊娠合并肺結核應該如何預防
加強衛(wèi)生宣傳教育,做好卡介苗的接種工作。在肺結核活動期應避免妊娠。若已妊娠,應在妊娠8周內行人工流產,1-2年后再考慮妊娠。既往有肺結核史,或與結核患者有密切接觸史,均應在妊娠前行胸部X線檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)及處理。加強產前檢查。增加產前檢查次數(shù),以便在治療期間及時了解病情變化和及時發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥。
5妊娠合并肺結核需要做哪些化驗檢查
本病的檢查方法主要有以下幾種:1、痰抗酸桿菌涂片。2、結核菌素試驗。結核菌素試驗是診斷結核感染的參考指標。3、X線檢查。肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結核,而且可對病兆的部位、范圍、性質、發(fā)展情況和效果作出診斷。需注意的是,X線會對胎兒造成影響,應慎做。
6妊娠合并肺結核病人的飲食宜忌
本病的食療方主要有以下三個。
1、銀耳羹:銀耳5克,雞蛋1個,冰糖60克,豬油適量。銀耳發(fā)泡好煮熟,雞蛋取蛋清,加冰糖,倒入銀耳攪勻,起鍋,加少許豬油即成,每日酌量食用。
2、魚鱗羹:新鮮魚鱗500克,桔餅62克,冰糖125克。魚鱗與桔餅煮成羹,拌冰糖服,早晚飯前各服10~20毫升,口中溫化,溫開水送服。一劑可服30~40天。一般3~4個月見效。
3、蜜水炒芹菜根:芹菜根30克,蜂蜜水10毫升。芹菜根洗凈切碎,入鍋加蜜水炒熟即可食用,每日2~3次。
7西醫(yī)治療妊娠合并肺結核的常規(guī)方法
妊娠合并肺結核的治療方法主要有以下幾種。
1、加強產前保?。憾鄶?shù)患者在孕前已明確診斷并及時治療,妊娠均可獲良好結局。如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重視,個別肺結核重度患者,一旦懷孕可發(fā)生不良后果。
2、一般治療:及時治療妊娠嘔吐,注意補充營養(yǎng),給予高蛋白和富有多種維生素的食物,肺結核活動期應臥床休息,房間內保持通風、陽光充足。
3、藥物治療:治療時應選擇對胎兒影響小的藥物,如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
4、手術治療:應嚴格掌握手術指征,僅限于對病灶局限、反復咯血或經保守治療無效者。施行手術時間,宜在妊娠16-28周內。
5、產科處理:產程開始應注意熱能的供應和休息,防止由熱能供應不足或精神緊張而引起的宮縮乏力。第二產程多需產鉗或胎頭吸引器助產。對于活動性肺結核產婦,必須延長休息和繼續(xù)抗結核治療及增加營養(yǎng),并積極防治產褥期感染。
6、新生兒處理:患活動性肺結核的孕婦分娩后,如果新生兒不能立即給予預防治療,應給新生兒接種凍干卡介苗,預防感染。