有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長(zhǎng)兩個(gè)條件。近年來(lái)也注意到吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境對(duì)前列腺增生的發(fā)生有關(guān)系。

　　前列腺增生癥容易并發(fā)以下疾病，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害。

　　1、前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻是引起感染的先決條件，故容易反復(fù)發(fā)生后尿道、膀胱頸及膀胱炎等泌尿系統(tǒng)炎癥。

　　2、血尿常常是間歇性的，可為鏡下血尿，也可為肉眼血尿，多數(shù)出現(xiàn)在排尿后。

　　3、因尿流梗阻，存在膀胱殘余尿，容易繼發(fā)感染而形成膀胱結(jié)石。

　　前列腺增生的大小與出現(xiàn)的癥狀不成正比，患者一般在50歲后出現(xiàn)癥狀，癥狀決定于梗阻的程度、病變發(fā)展的速度以及是否合并感染和結(jié)石，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

　　1、膀胱刺激癥狀

　　膀胱刺激癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、緊迫性尿失禁等，這些前列腺增生癥的癥狀是由前列腺和膀胱間復(fù)雜的相互作用所引起的激惹和梗阻癥狀。

　　2、梗阻癥狀

　　前列腺繼續(xù)增大使尿道阻力增加，出現(xiàn)膀胱出口梗阻，當(dāng)膀胱難以代償時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)排尿躊躇、尿線變細(xì)且無(wú)力、排尿費(fèi)力、尿流斷續(xù)、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、排空不全、尿潴留和充溢性尿失禁，以上均為前列腺增生的梗阻癥狀。

　　3、其他臨床癥狀

　　其他臨床癥狀還包括血尿、泌尿系統(tǒng)感染癥狀、結(jié)石、逼尿肌代償不全癥狀、急性尿潴留和腎功能損害等。

　　預(yù)防醫(yī)學(xué)是許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷重視的一個(gè)焦點(diǎn)，在許多治療領(lǐng)域，特別是預(yù)防性心臟科應(yīng)用較好，目前在泌尿外科也開(kāi)始引起重視，目前本病的常見(jiàn)預(yù)防策略包括下面幾點(diǎn)：

　　1、普查策略

　　全社會(huì)普查對(duì)于前列腺增生癥狀的預(yù)防是有益的，可加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳和教育，增加群眾自我檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病和就診意識(shí)。同時(shí)提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員診治水平，正確指導(dǎo)社區(qū)群眾自我防病，轉(zhuǎn)送有關(guān)病人至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，并建議50歲以上男性應(yīng)每年定期進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　2、危險(xiǎn)因素的避免

　　既然有許多危險(xiǎn)因素可影響前列腺增生的發(fā)生，那么避免危險(xiǎn)因素即成為預(yù)防前列腺增生的相應(yīng)策略。但如年輕、遺傳，這些明確的危險(xiǎn)因素是不能避免的。而我們可以避免潛在危險(xiǎn)因素，例如，改善不良生活習(xí)慣、合理膳食、重視心理平衡、開(kāi)展健康教育、倡導(dǎo)自我保健等。

　　3、化學(xué)性預(yù)防

　　由于前列腺增生從發(fā)生到發(fā)展要很長(zhǎng)的時(shí)間，因此，為化學(xué)性預(yù)防前列腺增生的發(fā)生提供了可能，保列治是一種抑制睪酮轉(zhuǎn)化為在前列腺內(nèi)具有活性的雙氫睪酮(DHT)藥物，故在理論上保列治可以影響睪酮對(duì)前列腺細(xì)胞的促生長(zhǎng)作用。

　　本病癥狀表現(xiàn)不典型，一般需要采用下面的檢查方法方可確診：

　　1、尿常規(guī)檢查

　　可通過(guò)尿液的分析來(lái)確定有無(wú)血尿、蛋白尿、膿尿、尿糖等，可反映出有無(wú)合并感染及腎功能損害。

　　2、腎功能檢查

　　腎功能是必要的檢查項(xiàng)目，一般可測(cè)定血肌酐，可反映前列腺增生是否已引起腎功能損害，對(duì)治療的預(yù)后有了估計(jì)，及可選擇最佳的治療方案。

　　3、影像學(xué)檢查

　　包括超聲波檢查、尿路造影、前列腺造影、前列腺CT檢查、前列腺增生的核磁共振檢查(MRI)、前列腺膀胱鏡檢查等多種手段。

　　4、尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　尿動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)良性前列腺增生癥的診斷有重要意義，可確定梗阻程度、前列腺部尿道及內(nèi)外括約肌阻力、逼尿肌功能狀態(tài)。根據(jù)所測(cè)得的尿流率、逼尿肌壓力、尿道壓力曲線以及括約肌肌電圖等項(xiàng)數(shù)據(jù)，可分析前列腺癥候群是因梗阻還是激惹所致，可了解是否存在逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌收縮功能受損和膀胱順應(yīng)性改變。

　　5、同位素檢查

　　放射性核素腎圖可測(cè)定腎小管功能和顯示上尿路有無(wú)梗阻，是一種半定量或定量的分測(cè)腎功能試驗(yàn)。

　　在日常的生活中，為了減少前列腺疾病的發(fā)生，建議可以試試下面的食物：

　　1、南瓜子

　　平時(shí)多食南瓜子即可。

　　2、桂漿粥

　　肉桂5克，車(chē)前草30克，粳米50克。先煎肉桂、車(chē)前草，去渣取汁，后入粳米煮粥熟后加入紅糖，空腹食用，本方可溫陽(yáng)利水。

　　3、利尿黃瓜湯

　　黃瓜1個(gè)，瞿麥10克，味精、鹽、香油適量。先煎瞿麥，去渣取汁，將藥汁重新煮沸，氽入黃瓜片，加調(diào)料，置冷后即可食用。

　　4、杏梨石葦飲

　　苦杏仁10克，石葦12克，車(chē)前草15克，大鴨梨1個(gè)，冰糖少許。將杏仁去皮尖打碎，鴨梨切成塊去核，與石葦、車(chē)前草加適量水同煮，待熟入冰糖。不拘代茶飲，本方可瀉肺火，利水道。

　　5、參芪冬瓜湯

　　黨參15克，黃芪20克，冬瓜50克，味精、香油、鹽適量。將黨參、黃芪放入砂鍋內(nèi)，加水煎15分鐘，去渣濾清，乘熱加入冬瓜片，繼續(xù)煮至冬瓜能食，加調(diào)料即成，可佐餐用，本方可健脾益氣，升陽(yáng)利尿。

　　前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理改變。其病理個(gè)體差異性很大，而且也不都呈進(jìn)行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不再發(fā)展，所以即便出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)。

　　一、觀察等待

　　對(duì)癥狀輕微，IPSS評(píng)分7分以下可觀察，無(wú)需治療。

　　二、藥物治療

　　1、5α-還原酶抑制劑研究發(fā)現(xiàn)5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。

　　2、α-受體阻滯劑目前認(rèn)為此類(lèi)藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。

　　3、抗雄激素藥應(yīng)用最廣者為孕酮類(lèi)藥物。它能抑制雄激素的細(xì)胞結(jié)合和核攝取，或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睪酮的形成。

　　三、手術(shù)治療

　　手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法，對(duì)有長(zhǎng)期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者，應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時(shí)間長(zhǎng)已引起尿道炎時(shí)，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應(yīng)嚴(yán)格掌握急診前列腺切除手術(shù)的適應(yīng)證。

　　四、微創(chuàng)治療

　　1、經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新。

　　2、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是使用等離子雙極電切系統(tǒng)，并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。

　　3、冷凍治療系使前列腺經(jīng)深低溫冷凍后組織壞死腐脫，達(dá)到冷凍前列腺切除的目的。

　　4、微波治療系利用微波對(duì)生物組織的熱凝固原理以達(dá)到治療目的。微波放射極的放置可通過(guò)直腸超聲波定位，或經(jīng)尿道鏡直視下定位。后者可準(zhǔn)確地避開(kāi)尿道外括約肌，減少尿失禁的并發(fā)癥發(fā)生幾率。

　　5、激光治療系利用激光熱效應(yīng)凝固汽化或切除前列腺組織，方法類(lèi)似經(jīng)尿道腔內(nèi)操作。

　　6、射頻消融利用射頻波產(chǎn)生局部熱效應(yīng)使前列腺組織發(fā)生凝固性壞死。