一、發(fā)病原因

1、細菌性食物中毒

食物在制作、貯存、運輸及出售時被細菌及其毒素污染，常見的細菌有沙門菌、大腸埃希桿菌、副大腸埃希桿菌、嗜鹽菌等；另一些細菌，如金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌和鏈球菌等污染食物后，在食物中大量繁殖，放出毒素被腸道吸收而引起中毒，細菌外毒素經高溫處理可殺死細菌，但毒素未被破壞，食入后仍可中毒。

2、真菌性食物中毒

指有毒的真菌，如赤霉菌、毒青霉菌和黃曲霉菌等污染食物致中毒。

3、有毒的動、植物中毒

食物本身含毒，如河豚、蟾蜍、毒蕈、木薯、白果及發(fā)芽的馬鈴薯本身含毒，食后發(fā)生中毒。

4、化學性食物中毒

食物中摻雜入一些重金屬，有機磷等引起中毒。

二、發(fā)病機制

1、毒物直接作用

毒物可直接導致機體各種器官功能紊亂、中樞神經功能抑制、腦水腫、腎功能不全、溶血、多系統(tǒng)損害或多器官功能不全綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)，甚至循環(huán)衰竭、呼吸肌麻痹致呼吸衰竭、多器官功能衰竭(multipleorganfailure，MOF)或者猝死。

2、許多繼發(fā)或間接因素參與組織器官的損傷

包括全身炎癥反應綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)、自由基損傷、微循環(huán)障礙、繼發(fā)感染、內環(huán)境失調等。

重者可有脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷。肉毒桿菌中毒可引起失明，吞咽和呼吸困難，因呼吸麻痹死亡。真菌可引起肝、腎損害，驚厥，中性粒細胞減少、血小板減少等。心律失常，肺水腫，驚厥甚至昏迷，如不及時搶救，可危及生命嚴重腹瀉可導致脫水，伴聲音嘶啞和肌肉痙攣，出現神志意識障礙。

1、沙門菌中毒

多由食肉或內臟引起，尤其是病死的家畜，潛伏期6～24h，最長可2～3天，有發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，腹瀉，全身乏力，可伴皮疹，大便有膿血，病程1～3周，可死亡。

2、葡萄球菌中毒

剩飯菜，污染的肉，奶，蛋類食后引起，潛伏期短，一般3h，表現吐，瀉，以吐為主，發(fā)熱不明顯。

3、嗜鹽菌中毒

由食海產品或用鹽腌漬的食物引起，潛伏期8～12h，有腹痛，腹瀉伴嘔吐，中度發(fā)熱，大便呈洗肉水樣或膿血便。

4、肉毒桿菌中毒

肉毒桿菌為厭氧菌，多因食過期罐頭，臘腸或密閉貯存食物引起，潛伏期1天至數天，神經系統(tǒng)癥狀明顯，有頭痛，眩暈瞳孔散大，軟弱無力，眼瞼下垂，復視，視力模糊，甚至失明，吞咽和呼吸困難，失音，可因呼吸麻痹死亡。

5、大腸埃希桿菌

潛伏期短，一般4～12h，癥狀輕，以腹瀉為主，大便腥臭味，很少發(fā)熱。

6、真菌

一般先有胃腸道癥狀，而后出現肝，腎損害或神經系統(tǒng)癥狀，如頭痛，頭暈，煩躁，驚厥，昏迷，有些真菌引起中性粒細胞減少或缺乏，血小板減少等。

1、不買不吃不新鮮和腐敗變質的食品，不吃被衛(wèi)生部門禁止上市的海產品。

2、買回來的蔬菜要在清水里浸泡半小時或更長時間，并多換幾次水，要洗得干凈，以防農藥對身體危害。

3、教育孩子不要到無證攤販處買食品，不買無商標或無出廠日期、無生產單位、無保質期限等商標不符合規(guī)范的罐頭食品和其他包裝食品。

4、生熟食品要分開，工具(刀、砧板、揩布等)要生熟分開，做到專用，餐具要及時洗擦干凈，有消毒條件的要經常消毒。

5、不吃有毒食品，如河豚魚。

6、家中不宜放農藥等毒品。至少要使有毒物品遠離廚房和食品柜。

7、服藥要遵醫(yī)囑，要按說明書服用。服藥前要仔細辨認，還要注意有關藥物的禁忌事項。

8、餐具要衛(wèi)生，每個人要有自己的專用餐具，飯后將餐具洗干凈存放在一個干凈的塑料袋內或紗布袋內。

9、個人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，養(yǎng)成飯前、便后洗手的衛(wèi)生習慣。外出不便洗手時一定要用酒精棉或消毒餐巾擦手。

1、X線檢查

部分中毒可通過X線照片輔助診斷或了解中毒后的并發(fā)癥。

2、心電圖

腦電圖等檢查心電圖，腦電圖等輔助檢查可作為判斷病情和預后的參考指標。

預防小兒食物中毒6要素：
1.不要吃變色、變味、發(fā)臭等腐敗食物。殘剩飯必須在食后煮沸保存，在下次食用前再煮一次。并注意切生熟食品的菜板要分開，以防熟食被不潔的生食污染。
2.不要吃病死及未經檢疫的豬、牛、羊、狗及家禽的肉。
3.勿吃不認識的野菜和蘑菇。
4.腌菜必須腌透，不要吃才腌制10天以內的腌菜。夏天吃涼拌菜時，必須選擇新鮮的菜，要用水洗凈，開水燙泡以后加鹽、酒和醋等拌好食用。
5.若吃田雞、癩蛤蟆等，必須請有經驗的人將其有毒部分去掉、洗凈后才可能食用，不食河豚魚。
6.不要給小兒吃較多量的白果，有的1歲內的小兒吃了10個白果發(fā)生死亡。也不要給小兒吃前述的那些果實的仁，不吃發(fā)芽的馬鈴薯。

1、治療

以對癥治療為主。食入大量毒物在6～8h以內者可催吐、洗胃。選用針對腸道菌的抗生素，如氨芐西林、吡哌酸、慶大霉素口服、呋喃唑酮(痢特靈)、小檗堿(黃連素)等。肉毒桿菌可給多價肉毒血清5萬U，肌內注射，每6小時1次，連用2～3天。先作皮內試驗。要早用，超過48h后效果甚差。嬰兒不主張應用。糾正脫水、酸中毒，吸氧，降溫，有條件時應監(jiān)護，以防病情發(fā)展。

2、預后

中毒發(fā)生的年齡、種類、劑量、時間長短、救治是否及時和合理等因素影響病情進展與預后。多數輕、中度中毒小兒在得到及時和合理救治后完全恢復。重癥中毒可致死。廣州市兒童醫(yī)院5年住院的中毒病死率為7.97％。并發(fā)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、中樞神經衰竭的患兒病死率高，存活者可遺留不同程度的神經后遺癥或其他臟器功能殘障。