利斯特菌為革蘭氏陽(yáng)性，不耐酸，無(wú)莢膜，無(wú)芽胞，能活動(dòng)的兼性厭氧桿菌。只有溶血性利斯特菌可引起人類和家畜及野生動(dòng)物患病。本病通常因飲食污染的奶制品和生的蔬菜而感染。直接接觸也可引起感染。在屠宰過(guò)程中感染動(dòng)物可將本病傳給屠夫和屠宰場(chǎng)工人。免疫功能不全者容易發(fā)生感染。

小兒利斯特菌病早發(fā)型可并發(fā)腦膜炎、心肌炎、肉芽腫、呼吸或循環(huán)衰竭。重癥可發(fā)生后遺癥，如肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、失語(yǔ)、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、面肌麻痹、括約肌功能紊亂等。

小兒利斯特菌病的癥狀主要有以下幾種：

1、腦膜炎(腦膜腦炎)

腦膜炎多見(jiàn)于出生三天后的新生兒。重癥患兒可于24～48小時(shí)內(nèi)昏迷。少數(shù)起病慢，病程長(zhǎng)而有反復(fù)。約1/4患者有局灶性神經(jīng)損傷。患兒可有驚厥、輕偏癱、癲癇發(fā)作及腦疝形成等。于病初的3～10天僅有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等前驅(qū)癥狀，之后出現(xiàn)不對(duì)稱的第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)癱瘓。此外，尚可有共濟(jì)失調(diào)，輕癱及感覺(jué)障礙等表現(xiàn)。

2、敗血癥

敗血癥型利斯特菌病感染新生兒多見(jiàn)于出生后3天。臨床表現(xiàn)與其他革蘭陰性菌敗血癥相似，但白細(xì)胞分類中大單核細(xì)胞可高達(dá)8％以上。

3、新生兒敗血性肉芽腫病

患兒多種內(nèi)臟(肝、脾、肺、腎)及腦組織呈現(xiàn)多發(fā)性膿腫及(或)肉芽腫。病人衰弱，常伴有結(jié)膜炎、咽炎、皮膚紅丘疹。多發(fā)于軀干及肢端?；純嚎沙霈F(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭。

4、局灶性感染

局灶性感染可由局部接觸或經(jīng)血行播散而引起。利斯特菌所致感染性心內(nèi)膜炎與左心病損有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)新的或改變的心臟雜音、脾大、肝大。發(fā)熱癥狀最為常見(jiàn)(占75％)。

由于利斯特菌病是由食物經(jīng)口感染的，因此要重視飲食衛(wèi)生，如不喝生牛奶、不吃生蔬菜及未經(jīng)煮透的肉類食品等。凡是免疫功能障礙的人群應(yīng)避免與利斯特菌病患者接觸。積極治療孕婦利斯特菌病可預(yù)防新生兒或胎兒感染。在新生兒室發(fā)現(xiàn)該病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行隔離，防止傳播。

小兒利斯特菌病在確診時(shí)，除依靠其臨床癥狀外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：

1、血常規(guī)

檢查顯示病人血白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，單核細(xì)胞不增多。

2、腦脊液常規(guī)

腦膜炎患者腦脊液大多外觀混濁，蛋白質(zhì)含量增高達(dá)0.5～3.0g/L，而糖量降低者僅占40％；未合并腦膜炎的患者，腦脊液常規(guī)多為正常，或僅有輕度蛋白質(zhì)含量增高及淋巴細(xì)胞增多。

3、病理檢查

取膿性分泌物、穿刺液、腦脊液、活組織細(xì)胞、胎兒糞便等涂片，行革蘭染色檢查。

4、血清學(xué)檢查

檢查顯示IgM抗體升高。雙份血清抗體效價(jià)遞升有助于診斷。

由于利斯特菌病是由食物經(jīng)口感染的，故飲食對(duì)患兒尤為重要。在飲食方面，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、肉類、禽類、魚(yú)類等食物，要完全煮熟后才能食用。大多數(shù)肉類溫度要達(dá)到71℃，才能夠完全熟透。禽類腿部的肉要達(dá)到82℃才能煮熟。

2、不要直接吃熟食、煙熏的肉類和魚(yú)類。腌制的魚(yú)類、肉類，在食用之前，一定要加熱到冒出熱氣才行。

3、剩菜要充分加熱后再吃。

4、不要食用未經(jīng)高溫消毒的牛奶或奶制品。

5、水果及蔬菜要徹底清洗干凈或削皮后再吃。

6、生熟分開(kāi)。將生肉與蔬菜以及煮熟的食品分開(kāi)擱置、存放。

7、處理完未清洗的果蔬、生肉、生禽、海鮮及熟食，要用摻有洗滌劑的熱水清洗雙手、臺(tái)面、砧板、餐具及其他用過(guò)的器皿。

8、為了保證食品不受各種致病菌的污染，最好將冰箱冷藏室的溫度設(shè)定在2～4℃之間，冷凍室的溫度設(shè)定在–18℃或以下。

利斯特菌對(duì)青霉素G、氨芐西林(氨芐青霉素)、氯霉素、慶大霉素、鏈霉素及紅霉素等均敏感，但對(duì)磺胺、桿菌肽不敏感。腦膜炎時(shí)因病情較重，常用2種抗菌藥物聯(lián)合治療。一般為氨芐西林(氨芐青霉素)加慶大霉素，或氯霉素加氨基糖苷類抗生素，療程3周，療效頗佳。氨芐西林(氨芐青霉素)劑量為150～200mg/(kg·d)，分次靜注或肌注。