涉及麻醉前后圍手術期的一切處理。做好麻醉前準備工作，如了解病情，結合手術選擇最適當?shù)穆樽砗退幬?。為了減少病人術前的精神緊張，保證麻醉和手術順利進行，可適當給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等麻醉前用藥。麻醉前要禁食，以防麻醉、手術時發(fā)生嘔吐、誤吸等合并癥。病人接到手術室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手術過程中要嚴密觀察病人的變化，進行必要的處理。麻醉后將病人安全運返病室或麻醉恢復室，繼續(xù)進行監(jiān)測治療，直到病人恢復正常生理功能。麻醉時和麻醉后作好麻醉記錄。

1、肺動脈栓塞

原因：栓子包括血栓(最為多見，且以小腿深靜脈與股靜脈血栓形成最多見，如留置導管)、氣栓、脂肪栓、羊水栓、癌栓等。致死性肺動脈栓塞發(fā)生率：一般擇期手術0.1-0.8％，擇期髖手術0.3％-1.7％，急診髖手術4％-7％。

2、術中血流動力學的劇烈改變。

3、術中低氧血癥：主要表現(xiàn)為SPO2下降。

4、術中支氣管痙攣。

5、麻醉中心律失常。

6、氣管導管堵塞：多發(fā)生于嬰幼兒。

全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進入體內，使中樞神經系統(tǒng)受到抑制，致使病人意識消失而周身無疼痛感覺的過程。這種麻醉方式便是常言道的“睡著狀態(tài)”，特點是病人意識消失，全身肌肉松弛，體驗不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是氣管插管全身麻醉，特點是采用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥產生全身麻醉作用，術中需要行氣管插管，機械輔助呼吸。

在實際臨床工作中，麻醉醫(yī)生一般會在術前訪視病人，在訪視的過程中，麻醉醫(yī)生會詳細了解病人的現(xiàn)病史和既往史，對病人的全身情況和重要器官生理功能做出充分的評估，評定病人接受麻醉和手術的耐受力。由于個體差異及合并疾病的不同，麻醉醫(yī)生會充分告知病人及家屬相關的麻醉風險，同時向患者及家屬解釋有關的麻醉注意事項。并簽署麻醉知情同意書。

1、詢問病史

詢問病史應重點放在與麻醉相關的問題上。了解受術者能否勝任較重的體力勞動或劇烈的運動。有無煙、酒等特殊嗜好。有元藥物依賴或成癮。既往所患急慢性疾病及藥物等治療情況。既往有無麻醉史、手術史、藥物過敏史等。

2、體格檢查

重點放在有關對麻醉有影響的部位和器官的檢查上。注意受術者的發(fā)育和營養(yǎng)狀況。注意其胸部有無畸形，呼吸是否正常，并聽診肺部情況。檢查心臟大小，聽診心音，并檢查脈搏和血壓等。檢查肝脾有無腫大，腹部有無異常。擬行全身麻醉者應檢查口、鼻、咽喉、牙齒和扁桃體等。擬行椎管內麻醉者必須檢查脊柱有無畸形，穿刺部位有無感染等。擬行神經阻滯麻醉者應檢查解剖標志是否清楚，穿刺點附近有無感染等。需靜脈穿刺者應檢查四肢靜脈情況，估計穿刺是否困難。

3、輔助檢查

查看受術者已進行的各項輔助檢查，了解有無異常，并結合病史和體格檢查情況決定是否進行必要的補充檢查，如有需要應及時向管床醫(yī)師提出建議。一般手術均應做血常規(guī)、出血時間、凝血時間、胸部X線透視、心電圖等常規(guī)檢查。較大手術或需輸血的手術還應做肝腎功能等檢查。HBsAg、HIV、Hev等特殊檢查也是必需。

1、為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12h，禁飲水4～6h，除門診小手術外均應嚴格遵守這一常規(guī)。

2、一般外周神經阻滯，術畢4到6h后可以進食和飲水。全麻的需完全清醒后才進食。

3、手術部位更關鍵，如腹部、盆腔手術最好肛門排氣后才進食。但如盆腔(非腸道)手術，如果術后一天仍無肛門排氣，喝點溫水或稀米湯又有助于胃腸道功能的恢復。

醫(yī)學科學并不是完美的科學，醫(yī)學實踐中不可避免的存在醫(yī)療風險。幸運的是，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和完善，使麻醉的安全性大大提高。同時，為保證麻醉醫(yī)生為病人提供安全、有效的治療，很多地區(qū)制定了相應的麻醉質量控制標準以保證麻醉的質量和安全。包括麻醉前應做的檢查、準備，基本的麻醉監(jiān)測，麻醉恢復期的監(jiān)測治療。并不斷制定新的標準進一步增加病人的安全性，這些新的行業(yè)標準以及今天復雜的監(jiān)測儀和麻醉設備，與不斷發(fā)展的醫(yī)藥技術一道使病人的生命更加安全。