扁平苔蘚的病因不明，從臨床與基礎(chǔ)的研究中，發(fā)現(xiàn)有關(guān)的因素很多。目前一般認(rèn)為發(fā)病可能與神經(jīng)精神障礙、病毒感染或自身免疫有關(guān)，有報(bào)告家族中有同樣患者，是否與遺傳有關(guān)尚無(wú)確證。應(yīng)用鏈霉素、異煙肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可發(fā)生扁平苔蘚樣皮疹，或促使本病加劇。

　　病因歸結(jié)如下：

　　(一)感染因素

　　自60年代以來(lái)許多學(xué)者對(duì)本病與微生物的關(guān)系進(jìn)行了研究。Thyreason等在病損上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)類似病毒的核內(nèi)小體，曾認(rèn)為是致病病毒，但電鏡觀察，表明這種核內(nèi)小體是病損區(qū)細(xì)胞核膜的橫切面，系上皮細(xì)胞內(nèi)非特異性結(jié)構(gòu)，并非病毒顆粒。有的學(xué)者電鏡觀察上皮深層有細(xì)胞樣結(jié)構(gòu)，因此認(rèn)為系細(xì)菌侵入粘膜上皮而發(fā)病，但為以后學(xué)者的研究所否定，因只見于糜爛型扁平苔蘚破損的上皮內(nèi)，而在非糜爛型只在上皮表面發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，所以認(rèn)為不是扁平苔蘚的致病細(xì)菌。

　　(二)精神神經(jīng)因素

　　患者因環(huán)境、家庭、工作，個(gè)人生活等各方面原因，身心活動(dòng)受影響，精神受到創(chuàng)傷，緊張、焦慮、憂郁等，使機(jī)體發(fā)生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產(chǎn)生失調(diào)紊亂而致病。

　　(三)內(nèi)分泌因素

　　本病女性患者較多，病情波動(dòng)與妊娠、更年期以及一些影響內(nèi)分泌功能的藥物有關(guān)?；颊叽贫?，睪酮含量多低于正常人。

　　(四)微量元素

　　近年來(lái)注意到微量元素在人體內(nèi)具有特異的生理功能及與本病的關(guān)系。如缺鋅小鼠的粘膜可發(fā)生不完全角化，棘層增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔蘚患者血清鋅多正常，補(bǔ)鋅治療也未取得明顯效果，故有人認(rèn)為扁平苔蘚不全角化為非本質(zhì)的繼發(fā)性的變化。錳對(duì)維護(hù)線粒體功能有著重要作用，并與它的形成有關(guān)。這些都有待進(jìn)一步研究證實(shí)。在檢測(cè)患者頭發(fā)微量元素時(shí)，發(fā)現(xiàn)鋅、碘等，均低于正常，而鎳高于正常。

　　(五)系統(tǒng)性疾病因素

　　扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或癥狀，不少患者發(fā)病及病情發(fā)展與某些系統(tǒng)疾病存在有關(guān)，如糖尿病、肝炎、高血壓消化道功能紊亂等。

　　(六)局部刺激因素

　　不同金屬修復(fù)體在口內(nèi)形成電位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。有報(bào)道銀汞充填體引起苔蘚樣病損，少數(shù)患者也可能對(duì)銅、鋅、銀等產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。這些可能為遲發(fā)性超敏反應(yīng)(Ⅳ型變態(tài)反應(yīng))接觸性變態(tài)可能為游離汞進(jìn)入粘膜后成為抗原而引起局部反應(yīng)。

　　(七)遺傳因素

　　有人發(fā)現(xiàn)本病有家族史傾向，不少學(xué)者進(jìn)行了家系發(fā)病研究，但系譜分析不符合單基因遺傳規(guī)律?，F(xiàn)多從HLA(人類白細(xì)胞抗原)方面進(jìn)行研究。在家族性扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因，明顯高于非家族性扁平苔蘚的對(duì)照組，說(shuō)明扁平苔蘚發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)。

　　(八)免疫學(xué)因素

　　目前仍不完全清楚。根據(jù)本病病情波動(dòng)、反復(fù)及在上皮下固有層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為來(lái)自T淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)帶，因而考慮與免疫因素有關(guān)，并證明這些細(xì)胞不是局部增生的結(jié)果，而是來(lái)自血液，現(xiàn)多認(rèn)為扁平苔蘚為免疫功能低下，可導(dǎo)致對(duì)一種未明病毒易感性，并提出患者存在體液免疫紊亂。

扁平苔癬我們都很熟悉，是生活中經(jīng)常見的，扁平苔癬一旦發(fā)病一定要及時(shí)治療，因?yàn)樵谏钪杏泻芏嗟幕颊咭驗(yàn)椴辉谝馑囊恍┪：Γ虼速O誤了治療，這樣導(dǎo)致了扁平苔癬的并發(fā)癥的產(chǎn)生，也有的患者是治療方法不對(duì)而導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，這是很有危害的。那么扁平苔癬的并發(fā)癥有哪些呢?

其他全身疾?。喝缧呐K病、關(guān)節(jié)炎、泌尿系統(tǒng)疾病、女性月經(jīng)不調(diào)、過敏、貧血等均有伴發(fā)，各在5％～10％?？傊谇槐馄教Π_病人不伴發(fā)全身疾病僅在少數(shù)，低于10％。國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道65例口腔扁平苔癬病人中有全身系統(tǒng)病163項(xiàng)，平均每人2～7種，少者1人1種，多的1人有9種全身病。只有5例無(wú)全身系統(tǒng)疾病。

扁平苔蘚并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者大約占20％～50％，其癥狀是自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，有精神緊張，失眠多夢(mèng)，健忘等。從病史中一般可以發(fā)現(xiàn)精神創(chuàng)傷引起發(fā)病或使病情加重的病例。

對(duì)于扁平苔癬多加注重護(hù)理，這樣才可以及早恢復(fù)。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，進(jìn)行口腔潔治。扁平苔蘚的護(hù)理對(duì)糜爛型合并白色念球菌感染者要積極進(jìn)行治療，控制霉菌感染，使糜爛早期愈合。

扁平苔癬，中醫(yī)病名為“紫癜風(fēng)”，臨床并不罕見，且近年來(lái)發(fā)病率有增高趨勢(shì)。由于其皮損表現(xiàn)千變?nèi)f化，常常被誤診。中醫(yī)認(rèn)為本病是因素體陰血不足，脾失健運(yùn)，蘊(yùn)化不足，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕客于肌膚腠理，凝滯于血分或因肝腎不足，陰虛內(nèi)熱，虛火上炎于口而致病。扁平苔癬好發(fā)于青年及成人。

它的最典型損害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至綠豆大小，呈境界清楚的多角形或圓形。顏色多為紫紅色或紫藍(lán)色，亦可為暗紅、紅褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形狀不一的斑塊。大多數(shù)患者會(huì)有不同程度的瘙癢。

粘膜也是好發(fā)部位。若是發(fā)于口腔，表現(xiàn)為樹枝狀或網(wǎng)狀的白色細(xì)紋，并有時(shí)出現(xiàn)白色斑點(diǎn)、斑片或斑塊。發(fā)生在舌部會(huì)出現(xiàn)舌乳頭萎縮;發(fā)生在唇部會(huì)出現(xiàn)糜爛、滲出及粘著性鱗屑，極象紅斑狼瘡引起的唇部損害。大約有1％的口腔粘膜扁平苔癬會(huì)發(fā)生癌變，還有人統(tǒng)計(jì)癌變率可高達(dá)10％以上，且多發(fā)生在潰瘍或浸潤(rùn)變厚的部位。發(fā)生在生殖器部位的扁平苔癬形態(tài)與口腔粘膜的形態(tài)相似，會(huì)出現(xiàn)燒灼及疼痛感覺。

扁平苔癬侵犯指、趾甲會(huì)導(dǎo)致甲部增厚或變薄，甲面凹凸不平，出現(xiàn)縱溝或嵴，甚至出現(xiàn)甲中線處裂縫。一般甲部損害無(wú)自覺癥狀。

扁平苔癬的損害可發(fā)于任何部位。但總的來(lái)講，四支多于軀干，四肢屈側(cè)多于伸側(cè)，尤以腕部屈側(cè)、踝部周圍和股內(nèi)側(cè)最易受累。軀干部損害多位于腰部。面部亦可受累，但較少見。頭皮發(fā)疹時(shí)可引起永久性脫發(fā)，多呈斑片狀，偶可引起彌漫性脫發(fā)。脫發(fā)處頭皮萎縮，或有疤痕形成，與紅斑狼瘡引起的脫發(fā)及假性斑禿有些相似。

粘膜損害多見于口腔，尤多見于頰粘膜。舌部、齒齦、腭部及咽喉部亦可有類似損害。唇部損害與紅斑狼瘡引起的唇損害極為相似。

生殖器部位的粘膜和皮膚也是扁平苔癬的好發(fā)部位。男性多見于龜頭，其次是包皮、陰莖及陰囊;女性多見于大陰唇內(nèi)側(cè)，其次為小陰唇、陰蒂、前庭、陰道及子宮頸。此外，肛門周圍的粘膜也可受累。還有一些少見的粘膜發(fā)疹部位，如眼結(jié)合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。內(nèi)部器官，如食道、直腸、尿道及膀胱等處的粘膜偶爾也會(huì)受到侵犯。

指、趾甲同樣可以發(fā)病，其發(fā)病率為2％～10％。甲部扁平苔癬最多見于拇指，大都有皮膚和粘膜癥狀，單純有甲部癥狀的罕見，且易誤診。

　　扁平苔蘚是一種目前非常常見的疾病，它給患者帶來(lái)很大的傷害，影響患者的日常生活，所以我們要從根本上預(yù)防扁平苔蘚的發(fā)生，防止它帶給我們的傷害，下面我們就來(lái)看一下日常有哪些方法能有效地預(yù)防扁平苔蘚的發(fā)生?

　　1、避免牙刷毛等刺傷局部粘膜，飲食應(yīng)清淡可口，富有營(yíng)養(yǎng)。

　　2、去除各種不良刺激，如去除牙垢，修正銳利牙齒及不良修復(fù)體。

　　3、消除精神緊張，保持心情舒暢，避免抑郁不樂、思念思慮過度。

　　4、去除病灶，治療患牙，刮除磨牙頰面的牙石，去除或更換能引起電位差的不良修復(fù)體。

　　5、口腔扁平苔蘚患者不可過食膏粱厚味、煎炸炙烤之品，禁酒戒煙，忌食辛辣。

扁平苔癬，中醫(yī)病名為“紫癜風(fēng)”，臨床并不罕見，且近年來(lái)發(fā)病率有增高趨勢(shì)。由于其皮損表現(xiàn)千變?nèi)f化，常常被誤診。因此，需要借助病理檢查來(lái)明確診斷。

組織病理檢查：典型病理改變?yōu)椋哼^度角化；顆粒層灶性增厚；棘層不規(guī)則增厚；基底細(xì)胞液化變性；真皮淺層有帶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

角層中度增厚，角化不全少見。顆粒層不規(guī)則增厚，增厚部位的顆粒細(xì)胞較正常的大，含有更粗大、更豐富的角質(zhì)。棘層不規(guī)則增厚，表皮突不規(guī)則延長(zhǎng)，有些下端變尖呈鋸齒狀。真皮淺層的致密炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)并浸入表皮基底細(xì)胞之間，致基底細(xì)胞發(fā)生液化變性，使表皮與真皮之間界限不清。真皮淺層的浸潤(rùn)細(xì)胞呈帶狀分布，浸潤(rùn)帶下緣界限清楚。浸潤(rùn)細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，間有少量組織細(xì)胞和嗜色素細(xì)胞。在表皮下部和真皮上部可見膠樣小體，此小體HE染色為紅色圓形變性的角朊細(xì)胞，較棘細(xì)胞稍小，核皺縮或無(wú)核，PAS染色陽(yáng)性。表皮真皮之間有時(shí)可見裂隙，裂隙增大可形成水皰。晚期浸潤(rùn)中淋巴細(xì)胞減少，甚至不成帶狀，組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增多。

　　中醫(yī)認(rèn)為本病是因素體陰血不足，脾失健運(yùn)，蘊(yùn)化不足，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕客于肌膚腠理，凝滯于血分或因肝腎不足，陰虛內(nèi)熱，虛火上炎于口而致病。因此，應(yīng)注意飲食保健，在飲食方面以清淡為宜，多食富含維生素類的水果。戒煙酒，戒食辛辣及刺激性食物。多吃健康食品，少加酸、辣、麻、澀等刺激性調(diào)味品。

　　食療方：(資料僅參考，具體請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生)

　　1、胖大海冰糖茶：胖大海4～6枚，洗凈放入杯內(nèi)，加冰糖適量，沖入沸水，每日2次。有清熱、解毒、潤(rùn)肺的作用?？芍委煴馄教Π_。

　　2、綠豆雞蛋飲：取綠豆50克、雞蛋1個(gè)，把雞蛋攪成糊狀，將綠豆加水，放在火上煮沸至半熟，用綠豆湯水沖雞蛋花飲用，每日早晚各1次，是治療口腔扁平苔癬的驗(yàn)方。

　　3、豬肉牡蠣湯：取干牡蠣肉50克、瘦豬肉100克，加清水適量煮湯，用食鹽調(diào)味。有滋陰、養(yǎng)血、潤(rùn)燥之功效，民間用以治療扁平苔癬。

　　4、山梔根煮瘦肉：取山梔根15～20克、瘦豬肉60克，加清水適量煮湯，調(diào)味后喝湯吃肉。有清熱瀉火、活血止痛作用，民間用其治扁平苔癬。

　　5、柳根煮瘦肉：柳根30克、瘦豬肉100～150克，加清水適量煮湯，用食鹽調(diào)味，喝湯吃肉，有祛風(fēng)清熱、滋陰潤(rùn)燥、消腫止痛的作用。民間用以治療扁平苔癬。

　　6、花生煮大蒜：花生米100～500克、大蒜頭50～100克，放入瓦罐內(nèi)，加水煮熟食用。連服2～4次，治療扁平苔癬。

　　扁平苔癬，中醫(yī)病名為“紫癜風(fēng)”，臨床并不罕見，且近年來(lái)發(fā)病率有增高趨勢(shì)。由于其皮損表現(xiàn)千變?nèi)f化，常常被誤診。在治療上，西醫(yī)沒有特效方法，治療方法因病情不同而不同。

　　1、普通型一般不需特殊處理。

　　2、氯化奎寧：0.25克，口服2/d，一周后改為0.25克，1/d，1-2月為一療程。服藥期間要注意病員白細(xì)胞變化。

　　3、口服維生素A：2.5萬(wàn)單位，3/d。

　　4、免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子等應(yīng)用。

　　5、小范圍病變可在病變基部粘膜下用2.5％醋酸強(qiáng)的松龍混懸液0.5-1毫升，加入等量的1％普魯卡因液，局部封閉。亦可用維生素B12100微克加入1％普魯卡因液1毫升，局部封閉。

　　6、病損局部可涂含皮質(zhì)激素的軟膏，糜爛面可貼消炎止痛藥膜。