強(qiáng)迫癥的病因目前尚不明確，但是各種研究表明，強(qiáng)迫癥與遺傳、個(gè)性、不良事件、應(yīng)激等有關(guān)系，尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān)，比如：過(guò)分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等，具備這些不良個(gè)性特征容易患強(qiáng)迫癥。同時(shí)臨床研究表明，強(qiáng)迫癥患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，從而造成神經(jīng)遞質(zhì)失衡，出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。而抗強(qiáng)迫藥的作用就是使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使強(qiáng)迫癥狀改善。

　　強(qiáng)迫癥雖然是較輕的精神疾病，但如果不及時(shí)有效治療也可能會(huì)引起其他并發(fā)癥，如焦慮、抑郁、失眠等，嚴(yán)重的甚至精神分裂。

　　一、焦慮

　　強(qiáng)迫障礙焦慮的特點(diǎn)是精神性焦慮為主，軀體性焦慮評(píng)分并不高，缺乏突出的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如心慌、心跳、手腳出汗）和運(yùn)動(dòng)性不安。強(qiáng)迫障礙可以合并多種焦慮障礙，強(qiáng)迫障礙患者合并社交恐懼癥較多見(jiàn)，而單純恐懼癥、廣泛焦慮障礙、驚恐發(fā)作相對(duì)較少。

　　二、抽動(dòng)障礙

　　強(qiáng)迫障礙與合并抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的強(qiáng)迫障礙及抽動(dòng)障礙之間的現(xiàn)象學(xué)聯(lián)系已有許多報(bào)道。研究發(fā)現(xiàn)8.8％的強(qiáng)迫障礙合并有慢性抽動(dòng)。

　　三、人格障礙

　　在對(duì)強(qiáng)迫障礙患者的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，28％合并人格障礙，但從臨床實(shí)踐方面的觀察來(lái)看，有人格方面問(wèn)題的患者還會(huì)更多一些。此類(lèi)患者以合并強(qiáng)迫性人格障礙為多，占18.9％，其次是分裂型人格障礙，占12.2％。

　　四、精神病性癥狀

　　有研究者發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫障礙患者在慢性的病程中有13.3％出現(xiàn)了一過(guò)性精神病性癥狀。這些精神病性癥狀包括幻視、非評(píng)論性幻聽(tīng)、牽連觀念、被害妄想、現(xiàn)實(shí)解體，但沒(méi)有一例符合其他任何功能性精神病的診斷。

　　強(qiáng)迫癥的癥狀主要可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫癥狀具有以下特點(diǎn)：

　　1、是患者自己的思維或沖動(dòng)，而不是外界強(qiáng)加的。

　　2、必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對(duì)其他癥狀加以抵制。

　　3、實(shí)施動(dòng)作的想法本身會(huì)令患者感到不快（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快），但如果不實(shí)施就會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮。

　　4、想法或沖動(dòng)總是令人不快地反復(fù)出現(xiàn)。

　　強(qiáng)迫癥與與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān)，因此預(yù)防強(qiáng)迫癥就要注意改變自己的個(gè)性，主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、不要給予過(guò)多過(guò)于刻板的要求，對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。

　　2、多參加集體性活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛(ài)好，以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。

　　3、采取順其自然的態(tài)度：有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去中和，要帶著不安去做應(yīng)該做的事。

　　4、注意心理健康，努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧，增強(qiáng)自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)，是預(yù)防的關(guān)健。

　　強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)明顯，通過(guò)觀察即可發(fā)現(xiàn)，檢查時(shí)應(yīng)完成相關(guān)體格、精神及輔助檢查以排除器質(zhì)性疾病，以幫助明確確診。

　　強(qiáng)迫癥患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，可以通過(guò)日常飲食進(jìn)行調(diào)理，來(lái)緩解不適的心理狀態(tài)。

　　1、菠菜

　　菠菜富含能使人全身放松的礦物質(zhì)鎂，同時(shí)維生素C、鐵、葉酸和一種降壓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量也不低，常吃菠菜，有助于趕走強(qiáng)迫癥。

　　2、香蕉

　　常吃香蕉有助緩解緊張憂慮的情緒，因?yàn)橄憬吨泻幸环N被稱(chēng)為生物堿的物質(zhì)，可以振奮精神和提高信心；香蕉中色胺酸和維生素B6的含量也較高，這些物質(zhì)可刺激血清素的產(chǎn)生，緩解憂慮情緒，使人變的寧?kù)o和愉快。

　　3、葡萄柚

　　葡萄柚不僅氣味清新，還有提神醒腦、加強(qiáng)自信心、能凈化繁雜思緒的作用。

　　4、燕麥

　　常吃燕麥有助擺脫焦慮，燕麥中富含維生素B有助于平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　5、瓜子

　　瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂，有助于強(qiáng)迫癥患者心情平靜、遠(yuǎn)離憤怒。

　　6、深海魚(yú)

　　深海魚(yú)油中含有脂肪酸，可發(fā)揮類(lèi)似藥物碳酸鋰的作用，減輕人的心理焦慮，產(chǎn)生愉悅的心靈感受。

　　雖然強(qiáng)迫癥的病因至今未闡明，但依據(jù)現(xiàn)有的研究我們不難發(fā)現(xiàn)其發(fā)病不僅與人的個(gè)性心理因素有關(guān)，同時(shí)也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對(duì)緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。

　　1、心理治療

　　強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中，治療師通過(guò)和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問(wèn)題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。

　　臨床上常用的方法包括：精神動(dòng)力學(xué)治療，認(rèn)知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制，比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲，來(lái)阻斷強(qiáng)迫思維，必要時(shí)配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)患者逐步面對(duì)可引起強(qiáng)迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為，比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會(huì)得病，在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門(mén)把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上并不會(huì)發(fā)生，強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。

　　2、藥物治療

　　強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥氯米帕明，必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類(lèi)藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對(duì)于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見(jiàn)影的，一般的SSRIs類(lèi)藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。

　　3、物理治療

　　對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺(jué)喪失等不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，患者應(yīng)在經(jīng)過(guò)三位精神科主任醫(yī)師會(huì)診后再考慮是否手術(shù)。