生物學因素

　?、偕窠?jīng)生化，精神藥理學研究和神經(jīng)遞質代謝研究證實，患者存在中樞神經(jīng)遞質代謝異常和相應受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺等神經(jīng)遞質含量異常;②5-羥色胺(5-HT)功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎，是易患雙相障礙的素質標志;③去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發(fā)作有關;④多巴胺(DA)功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關;⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質，有研究發(fā)現(xiàn)雙相障礙患者在血漿和腦脊液中水平降低;⑥第二信使平衡失調(diào)，第二信使是細胞外信息與細胞內(nèi)效應之間不可缺少的中介物;⑦神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，主要是下丘腦―垂體-腎上腺皮質軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調(diào)。

　　遺傳學因素

　　家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相I型障礙先證者的一級親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人的一級親屬中發(fā)病率高數(shù)倍，血緣關系越近，患病率越高。分子遺傳學方面，不少學者探討了與雙相障礙可能有關的標記基因，但尚無確切可重復驗證的結果，雙相障礙的易感基因尚需進一步研究。目前，有關雙相障礙遺傳方式傾向為多基因遺傳。

　　心理社會因素

　　不良的生活事件和環(huán)境應激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關系不好、長時期高度緊張的生活狀態(tài)等。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能導致一種易感素質，而具有這種易感素質的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病。

　　總體來說，發(fā)病原因尚不十分清楚，目前傾向認為，遺傳與環(huán)境因素在其發(fā)病過程中均起重要作用，遺傳因素的影響可能較為突出。

　　躁狂抑郁癥的并發(fā)癥：嚴重的心理疾病，一般無期他并發(fā)癥。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　雙相障礙，指發(fā)病以來，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。分別敘述如下：

　　躁狂狀態(tài)

　　異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事(情感高漲)，有人表現(xiàn)為一點小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣(易激惹)，在嚴重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動行為。

　　思維聯(lián)想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，詼諧幽默(思維奔逸)，患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應迅速。自我感覺良好，夸大自己的能力、財力、地位，認為自己有本事，可以做大事、掙大錢(夸大妄想)。

　　患者活動多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠(意志行為增強)。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發(fā)生的事吸引而轉移注意力(隨境轉移)，對結局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動行為。性欲增強、性行為輕率。

　　躁狂狀態(tài)時，患者自我感覺良好，通常對自己病情沒有認識能力，即對自身疾病無自知力。

　　情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn)，伴隨思維奔逸、意志行為增強。表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運動性興奮，即情緒、內(nèi)心體驗、意志行為之間協(xié)調(diào)一致，并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。嚴重時可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。

　　抑郁狀態(tài)

　　核心癥狀①情緒低落，心情低沉、郁悶、悲傷、不開心，對今后感到?jīng)]有信心，沒有希望，甚至悲觀絕望，出現(xiàn)自傷自殺觀念和行為。②興趣缺乏，患者對什么都沒興趣，對以前自己感興趣的事物也失去興趣，整日生活懶散，行為被動，離群索居。③快感缺失，患者內(nèi)心沒有輕松愉快的感覺，不能從生活中體驗到樂趣。疲乏無力，精力下降。

　　伴隨的其他心理癥狀①焦慮是抑郁癥非常常見的癥狀，表現(xiàn)過度的擔心多慮，膽小害怕，緊張不安，猶豫不決，心情煩躁，感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。②精神運動遲滯時表現(xiàn)思維遲緩，行為遲緩。③激越時表現(xiàn)腦子不停地想事，極度煩躁，坐立不安，不能自控。④自責自罪，自我評價過低，認為自己有許多過錯，什么都做不了，是一個沒用的人，是家人的負擔。⑤嚴重時悲觀絕望、自傷自殺觀念和行為、幻覺和妄想等精神病性癥狀。⑥注意力下降，記憶力下降。

　　軀體癥狀睡眠紊亂，嚴重失眠(入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢)，食欲紊亂，沒有食欲，精力不足，疲乏無力，性功能下降，體重下降，多種軀體不適感，癥狀在晨間加重。

　　混合狀態(tài)

　　指在同一時間段內(nèi)(至少持續(xù)兩周)，同時存在躁狂和抑郁的表現(xiàn)，如抑郁心境下表現(xiàn)出言語和活動增多，躁狂狀態(tài)下表現(xiàn)煩躁不安，精力不足等，有時躁狂和抑郁在一天內(nèi)快速轉換。

　　病程特征和典型表現(xiàn)

　　發(fā)病年齡早，多在45歲以前發(fā)病，15-19歲是首發(fā)高峰。首次躁狂發(fā)作多發(fā)生青年期，起病較急，可在數(shù)日內(nèi)發(fā)展到疾病狀態(tài)，抑郁發(fā)作起病緩慢。成人發(fā)病者需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁或躁狂發(fā)作。躁狂和抑郁發(fā)作沒有固定順序，可連續(xù)多次躁狂發(fā)作后有一次抑郁發(fā)作，或反過來，先一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。也可躁狂和抑郁交替出現(xiàn)或反復循環(huán)，以混合方式存在。

　　典型發(fā)作表現(xiàn)：為發(fā)作性病程，間歇期正常。躁狂發(fā)作時，情感高漲，言語增多，活動增多，即協(xié)調(diào)性精神運動性興奮;抑郁發(fā)作時，情緒低落，思維遲緩，活動減少等，即協(xié)調(diào)性精神運動性抑制。

　　心理社會因素因素在發(fā)病和復發(fā)中起著重要的作用，需要注意心理調(diào)節(jié)：①學習心理衛(wèi)生知識，掌握心理調(diào)試方法，培養(yǎng)樂觀、積極、健康的性格，提高對環(huán)境的適應能力，保持良好的心態(tài);②矯正不良的認知模式，如對人、對事、對己、對社會過度從否定、悲觀、負面的角度看問題，自卑或自尊心過強，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環(huán)境做出客觀評價，心存偏見和敵意;③矯正不良行為模式，如沖動盲目、不顧后果，孤僻離群、獨處索居，缺乏溝通和社會交往;④避免不良的社會心理因素，避免長期處于高度緊張、生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜的生活狀態(tài)，適當給自己減壓和放松。

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療，防復發(fā)①注意識別焦慮、抑郁、憤怒、厭倦的情緒等不良情緒，注意識別疾病的早期表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)，早咨詢，有病盡早治療;②雙相障礙易反復發(fā)作，樹立長期治療的理念，學會監(jiān)控自己的情緒變化及應對策略，掌握疾病的管理能力;定期門診復查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測病情和藥物副反應，維持病情穩(wěn)定，防復發(fā);③避免病情反復發(fā)作，造成疾病難以治療護理，功能損害。

　　躁狂抑郁癥需做的檢查項目：神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　精神心理科的檢查，屬于功能性疾病，實驗室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。但需排除因腦器質性疾病所致的情緒行為改變。

　　1.避免含咖啡因食品

　　患者應避免咖啡、可樂、茶、巧克力、酒精等含興奮元素的食品。同時也要避免糖制品、乳制品、和添加化學成分及色素的食品。

　　2.多吃蔬菜

　　飲食中應包含蔬菜、水果、核果、種子、豆類。全麥等谷類是很好的選擇，但勿食用過多的面包。每周吃兩次白肉魚及火雞。

　　3.補充營養(yǎng)素

　?、冁V

　　用量依產(chǎn)品標示，研究指出鎂能代替鋰做為治療躁郁癥的藥物，用以對付關于該病狀連續(xù)變換的情況。它無毒副作用。

　?、贚-牛磺酸

　　用量500毫克，每天3次。與50毫克及100毫克一起服用，以利吸收。缺乏牛磺酸將導致過度好動、焦慮、大腦功能力差。

　?、跮-酪胺酸

　　用量500毫克，每天2次，空腹使用，添加維他命B6及c，以利吸收。是治療抑郁的重要物質，能穩(wěn)定情緒變化。氨基酸是治療此病的重要物質，尤其是牛膽氨基酸及酪胺酸。

　?、芫S生素B群

　　躁郁病患者不易吸收維生素B群，因此需大量補充。根據(jù)報導，躁郁癥患者缺乏維生素B群，而且在注射B12及服用大量群后，狀況出現(xiàn)好轉。維生素B群對腦部有類似鋰的作用。

　?、莶伙柡退?/p>

　　用量依產(chǎn)品指示。是改善腦部循環(huán)及穩(wěn)定血壓的重要物質。

　?、蘧S生素C

　　用量3000-6000毫克，是強效的免疫促進劑，并有助抗過敏。

　　⑦鋅

　　用量每天50毫克。保護腦細胞。

　　4.保健藥膳

　　麥苗茶

　　青麥苗適量，桔子皮15克，苦菜9克，大棗10枚。四味共煮，取汁，加白糖，溫服，每日一劑。宜于。

　　木耳豆腐湯

　　木耳30克，豆腐3塊，胡桃(去皮)7枚。用水燉，連湯帶渣服之。每日一劑，宜于躁狂癥。

　　羊腦羹

　　羊腦子一個，用沙鍋加清水煮熟，加適量蜂蜜熱吃，一次吃完。每隔兩日吃一個，連服10個，宜于。

　　藥物治療

　　①以心境穩(wěn)定劑治療為主，心境穩(wěn)定劑可以治療和預防發(fā)作，在心境穩(wěn)定劑基礎上，根據(jù)病情需要聯(lián)合其他藥物;②及時監(jiān)測藥物的作用和副作用，根據(jù)情況調(diào)整藥物，聯(lián)合用藥時，注意藥物之間的相互作用;③躁狂狀態(tài)首選一種心境穩(wěn)定劑治療，根基病情需要，及時聯(lián)合用藥，聯(lián)合另一種心境穩(wěn)定劑，或抗精神病藥，或苯二氮卓類;④抑郁狀態(tài)在心境穩(wěn)定劑基礎上謹慎使用抗抑郁劑，選擇轉躁作用小的抗抑郁劑，治療中權衡利弊，避免躁狂和抑郁來回轉換，拉莫三嗪、碳酸鋰對治療抑郁有效;⑤混合狀態(tài)穩(wěn)定情緒，使用丙戊酸鹽，也可使用第二代抗精神病藥物;⑥心境穩(wěn)定劑常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類，抗抽搐劑包括丙戊酸鈉，丙戊酸鎂，卡馬西平，拉莫三嗪;⑦抗精神病藥主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等)⑧抗抑郁藥安非他酮，5-羥色胺再攝取抑制劑，5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑;⑨鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環(huán)酮等。