應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙是一組由嚴重的應(yīng)激性生活事件或持續(xù)不愉快環(huán)境所致的精神疾患。其臨床癥狀和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗有密切關(guān)系。影響本病臨床表現(xiàn)和病程的有關(guān)因素主要是:生活事件及處境;思想、觀念及社會文化背景;個性特點、教育程度和生活信仰等。一般預(yù)后良好。其患病率因?qū)Ρ静「拍詈驮\斷標(biāo)準不同,各國不甚一致。
應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙
- 目錄
- 1.應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙的發(fā)病原因有哪些 2.應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙有哪些典型癥狀 4.應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙應(yīng)該如何預(yù)防 5.應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙需要做哪些化驗檢查 6.應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙的常規(guī)方法
1應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙的發(fā)病原因有哪些
劇烈的精神創(chuàng)傷或生活事件,或持續(xù)的困難處境,皆可成為本病發(fā)生的直接原因。這些應(yīng)激源包括:嚴重的生活事件,如親人突然亡故,尤其是配偶的死亡;自然災(zāi)害,如火災(zāi)、地震、山洪暴發(fā)等威脅生命安全和財產(chǎn)巨大損失的災(zāi)難;戰(zhàn)爭;人際關(guān)系的持續(xù)緊張或社會關(guān)系的意外變化,如長期的夫妻關(guān)系不和、同事關(guān)系緊張、親人生離死別、難民移居異國等。
上述各種應(yīng)激源,刺激強度和持續(xù)時間無疑是發(fā)病的重要關(guān)鍵。但也有學(xué)者認為刺激強度不決定于外界事物本身,而決定于事物變化性質(zhì)與引起個體內(nèi)心沖突嚴重度之間的關(guān)系。因此,多年鬧離婚的愛人死去,不會造成個體強烈的情感反應(yīng),不構(gòu)成明顯的精神刺激。只有失去個體最需要的東西,才有最強烈的反應(yīng)。另一方面,還要注意到每個人的個性特點及機體的健康狀況,這就可以解釋在同樣的創(chuàng)傷條件下,并不是人人都出現(xiàn)精神障礙,而只是其中一部分個性膽怯、敏感的人患病。
2應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
慢性頻繁的應(yīng)激反應(yīng),使精神長期處于緊張狀態(tài),容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、神經(jīng)性頭痛、胃潰瘍等慢性疾病,而過分劇烈的情感應(yīng)激,如過喜、過悲則極易引起腦中風(fēng),心肌梗塞等“愁白頭”、“笑死人”的情形。由于應(yīng)激反應(yīng)時還伴隨著糖皮質(zhì)激素分泌增多,顯著地抑制了機體的免疫力,故應(yīng)激狀態(tài)可增加對傳染病的易感性。
3應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙有哪些典型癥狀
有強烈一過性或持久的應(yīng)激性生活事件,出現(xiàn)于起病數(shù)日或三個月以內(nèi);敏感緊張不穩(wěn)定素質(zhì);臨床癥狀直接反映或重演精神創(chuàng)傷情景的內(nèi)容;在應(yīng)激源清除適應(yīng)能力改善或轉(zhuǎn)換環(huán)境后,可迅速獲得完全緩解。
4應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙應(yīng)該如何預(yù)防
1、重視精神健康必須從兒童時期的培養(yǎng)教育開始,鑒于兒童早期的性格發(fā)展每每決定著其后來的個性特征,因此,個體的精神衛(wèi)生,首先應(yīng)從兒童時期的培養(yǎng)教育做起。兒童時期也是為身心健康打基礎(chǔ)的一個重要時刻。
2、兒童時期的培養(yǎng)教育首先要注意家庭教育問題。家庭是兒童生活與活動的主要場所,兒童富于模仿性,易于接受周圍人的熏陶。故家庭生活的氣氛,家庭成員的關(guān)系及其對兒童的教育方法,對兒童的個性發(fā)展和身心健康都起到重要的作用。為此,家庭應(yīng)與學(xué)校配合,要對兒童進行道德品質(zhì)教育,培養(yǎng)他們愛勞動、愛集體的品德與作風(fēng),養(yǎng)成誠實、坦白、堅強、勇敢和心情開朗的性格。
3、要早期發(fā)現(xiàn)和及時糾正一些神經(jīng)精神障礙,發(fā)生在兒童時期的神經(jīng)精神功能失調(diào),時常由個別癥狀開始的。如口吃、遺尿、抽動、神經(jīng)性嘔吐和睡眠障礙等。兒童時期的行為障礙,往往表現(xiàn)為孤僻、遲鈍、沖動性行為或多動癥等。這些情況,如經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)及時確診、處理得當(dāng)?shù)脑?,有相?dāng)多的病例是可以獲得及時矯正和治愈的。
5應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙需要做哪些化驗檢查
一、癥狀標(biāo)準
以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因,并至少有下列1項:
1、有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮,行為有一定的盲目性;
2、有情感遲鈍的精神運動性抑制(如反應(yīng)性木僵),可有輕度意識模糊。
二、嚴重標(biāo)準
社會功能嚴重受損
三、病程標(biāo)準
在受此外后若干分鐘至若干小時發(fā)病,病程短暫,一般持續(xù)數(shù)小時至1周,通常在1月內(nèi)緩解。
6應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙病人的飲食宜忌
本病主要是由于急慢性應(yīng)激因素刺激導(dǎo)致的發(fā)作情況,積極的祛除應(yīng)激因素是避免發(fā)作的關(guān)鍵。同時藥物治療配合心理輔導(dǎo)可以加速恢復(fù)的進程。
積極的避免家庭給予的補了因素刺激,保持良好的家庭氛圍,有和諧的社會關(guān)系,有適量的鍛煉身體。
飲食上避免給予辣的、刺激性的食物,避免抽煙喝酒,多吃一些富含的蛋白質(zhì)和碳水化合物的食物。
7西醫(yī)治療應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙的常規(guī)方法
應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙的治療應(yīng)以改變或轉(zhuǎn)換環(huán)境,與應(yīng)激源脫離接觸,支持性心理治療,鎮(zhèn)靜和安眠藥物治療為主要內(nèi)容。精神癥狀明顯而突出者,常需給精神藥物,以減輕或消除癥狀,并為心理治療創(chuàng)造條件。
心理治療在治療應(yīng)激反應(yīng)中起著特別重要的作用,不僅有助于減輕癥狀,提高療效,而且還可以鞏固療效,促進康復(fù)和防止復(fù)發(fā)。對急性應(yīng)激反應(yīng)的病人,常用支持性心理治療。治療時情感的釋放或疏泄,可減輕病人的癥狀和痛苦。治療者應(yīng)用簡單明了、通俗易懂的語言,對病人作合適的解釋與保證,使之恢復(fù)信心。對慢性的或適應(yīng)障礙的病人,他們的社會心理因素較為復(fù)雜,既有致病因素的作用,又有本身的心理防御或心理對應(yīng)方面的問題,還有長期疾病所致的繼發(fā)的心理改變及新的其他心理社會因素,有的放矢地給予相應(yīng)幫助。有明顯焦慮、緊張、擔(dān)憂、害怕、失眠、胸悶、氣急等精神性和軀體性焦慮的病人,一般用苯二氮卓類藥如地西泮、阿普唑侖等。用藥的時間不宜太長,以防止產(chǎn)生依賴性。抑郁癥狀突出者,可選用三環(huán)抗抑郁藥,如阿米替林和氯丙咪嗪等,兼其抗焦慮作用,對伴有焦慮或易激惹癥狀的抑郁病人尤為適用。對急性起病、興奮激越或慢性起病伴幻覺妄想者可用氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登治療。癥狀消除后即可減量,不需要長期維持治療。
有木僵癥狀及有嚴重消極自殺的病人,可給予電抽搐治療,以促使癥狀緩解。