據(jù)Crumley（1977）324例致傷原因統(tǒng)計，車禍占65％，拳擊16％，鈍器傷11％，跌傷6％，其他傷2％。

　　其發(fā)生機理如下：

　　一、眶內(nèi)壓驟增學說

　　眼前部受到鈍器撞擊，眶內(nèi)組織向眶尖部擠壓，眼內(nèi)壓急劇上升，壓力傳至眶壁，致眶壁薄弱處發(fā)生骨折，可使眶內(nèi)軟組織如眶周圍脂肪、下直肌和下斜肌疝上頜竇內(nèi)，并被嵌頓。

　　Cramer等（1965）根據(jù)外傷的輕重，將眶底骨折的傷情分為以下5種：

　　1、線型無骨折片移位。

　　2、天窗型移位的骨片常在內(nèi)側(cè)部保持連接，另一端突入上頜竇內(nèi)，呈天窗狀。

　　3、嵌板型肌折成為多數(shù)碎片，致眶底下墜如吊床狀。

　　4、鑿開型骨折片落入上頜竇內(nèi)。

　　5、眶底全部脫離。

　　二、眶壁屈曲學說

　　1974年Fujino通過眼眶部力學模型實驗提出此種學說，認為眶內(nèi)壓驟增不能立刻引起眶底骨折。作用于眶緣外力先使整個眶壁發(fā)生一過性變形屈曲，爾后造成骨折。影象診斷和眶內(nèi)壁型骨折支持此種學說。作者認為，此學說實為眶內(nèi)壓驟增學說的延續(xù)，可以合二而一。

　　眼底從內(nèi)向外是向下傾斜，故眶底最低處位于其前外部3mm的凹陷中。在眶各壁的前后徑中此處最短，平均為47mm?？舻状蟛坑缮项M骨眶板和顴骨眶面組成，約占眶底內(nèi)外各半。此外尚有一小部分為腭骨眶突。

　　在上頜骨眶板與顴骨眶極之間為眶下溝，向后與眶下裂相聯(lián)，向前構(gòu)成眶下管，其外孔位于眶下緣下方約4mm處，有眶下神經(jīng)和眶下動脈通過，故眶底骨折常發(fā)生頰部麻木?？粝聹辖咏粝铝褍?nèi)側(cè)1～3mm處骨壁最薄，為發(fā)生骨折的常見之處。

　　眼下直肌接近眶底，但至眶底前部則由眼下斜肌及眶內(nèi)脂肪秘隔開，供給下直肌的神經(jīng)由該肌中后1/3交界處進入其上部，故在多數(shù)眶底骨折病例中不易損傷下直肌神經(jīng)，而只有下斜肌和下直肌受累。

　　眶內(nèi)側(cè)壁的篩骨紙樣板最薄，為0.2～0.4mm，故眶底骨折常伴有眶內(nèi)側(cè)壁骨折。

　　眼眶擊出性骨折患者宜發(fā)生眼球陷沒，眼球運動受限，眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木，視力障礙等。嚴重影響患者日常生活，危害患者健康，一定要及時治療。

　　1、局部癥狀眼瞼腫脹，皮下瘀血，結(jié)膜下出血，皮下氣腫及眶內(nèi)氣腫。

　　2、復(fù)視為眼下直肌嵌頓于骨折縫隙所致，兩眼向上看時出現(xiàn)此癥，常于急性反應(yīng)消退后出現(xiàn)，眼球向下移位也是引起復(fù)視的原因之一。

　　3、眼球下移為眶內(nèi)軟組織墜入上頜竇內(nèi)所致，用一線在眼前水平拉直，可看出傷側(cè)瞳孔較健側(cè)為低。

　　4、眼球陷沒早期因眶內(nèi)水腫，出血，僅呈眼球突出，傷后數(shù)日反應(yīng)消退方出現(xiàn)眼球陷沒，主要因為眶腔增大和眶內(nèi)脂肪疝入上頜竇所致，同時與眶內(nèi)脂肪感染壞死，球后粘連以及眼外肌瘢痕縮短等晚期病變，也有重要關(guān)系。

　　5、眼球運動受限常為眼球垂直軸運動受限，發(fā)生機理尚無定論，眶內(nèi)壓驟增學說認為是下直肌嵌頓于骨折部位所致，Koonreef（1982）根據(jù)解剖學研究認為，眼球運動障礙是因眼外肌周圍結(jié)締組織出血，腫脹，導致神經(jīng)功能障礙而引起，Hammerschlag（1982）通過CT掃描分析發(fā)現(xiàn)，下直肌運動受限是因眶內(nèi)容物脫出牽引肌肉使之扭曲而引起。

　　6、眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木為眶下神經(jīng)損傷所致，麻木范圍為下瞼，頰部，處翼和上唇，此癥也發(fā)生于眶下緣骨折，并非擊出性骨折所特有，約有半數(shù)患者麻木可在一年內(nèi)消退。

　　加強宣傳教育。在工廠定期宣傳教育，使工人了解眼外傷的危害和預(yù)防眼外傷的意義，了解預(yù)防常識。在農(nóng)村收割、施用農(nóng)藥、基本建設(shè)時也應(yīng)進行宣傳教育。嚴格執(zhí)行安全制度。首先制定安全制度和操作規(guī)程，定期檢查執(zhí)行情況和檢查設(shè)備。改善勞動條件，可能出現(xiàn)事故的設(shè)備旁，應(yīng)設(shè)置防護設(shè)施，并注意照明、通風、吸塵裝置等。個人防護用具也不可忽視。培訓基層衛(wèi)生人員，掌握各種眼外傷的預(yù)防和急救措施。禁止燃放爆竹，加強社會治安也是減少眼外傷的重要措施。

　　1、檢查眼球上轉(zhuǎn)運動，若患側(cè)眼球不能向上轉(zhuǎn)動，即可確定診斷。

　　2、眶緣觸診，有無階梯狀變形和移位。

　　3、眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木，有參考價值。

　　4、下直肌牽引試驗結(jié)膜囊內(nèi)表面麻醉，用眼科有齒鉗從鞏膜挾住下直肌肌腱，使眼球轉(zhuǎn)動，如已被嵌頓，則眼球向上運動受限，可與健側(cè)比較。

　　用鑷子夾持下直肌腱膜，證明眼球旋上運動已恢復(fù)者為陰性。

　　5、X線片有重要診斷價值，攝鼻頦位，鼻額位及側(cè)位片，可發(fā)現(xiàn)下列病變：上頜竇頂部有不正常的軟組織影，可見眶內(nèi)組織脫入上頜竇頂部，呈懸滴吊床樣陰影，有時可見血液和眶底骨片突入上頜竇中，眶底骨質(zhì)缺損。

　　6、眶部CT掃描，軸位及冠狀面CT掃描能清晰地顯示骨折狀態(tài)和眶內(nèi)容物脫出程度，也可顯示面部其他骨折，能為患者的傷情進行綜合評價。

　　眼眶骨折食療方：三七燉烏雞

　　食譜原料：

　　烏雄雞1只(約500克)，三七5克，醬油。

　　制作方法：

　　1、烏雞去皮毛內(nèi)臟，洗凈。

　　2、把三七切片，納入雞肚中。

　　3、加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油調(diào)味即可。

　　健康提示：本膳適用于眼眶骨折者。

　　關(guān)于早期施行手術(shù)治療，過去曾有爭議，現(xiàn)已逐漸統(tǒng)一認識，即發(fā)現(xiàn)眼球陷沒、復(fù)視和下直肌嵌頓，X線片顯示眶下墜破壞，應(yīng)暫觀察1周，待眶部腫脹消退后再行手術(shù)，松解已嵌頓的下直肌，回納脫入上頜竇內(nèi)的眶內(nèi)軟組織，并行眶底骨折復(fù)位。若觀察超過3周，則傷處發(fā)生骨性愈合，手術(shù)困難。反之，凡單純性眶底骨折無眼球陷沒和復(fù)視者，可繼續(xù)觀察兩周。如無上述癥狀，可行保守治療?？傊?，對于手術(shù)治療者，手術(shù)越早效果越佳。

　　1、睫毛下切口進路在局麻下，于下瞼睫毛下沿皮膚自然縐紋做橫切口，分離眼輪匝肌至眶緣，在皮膚切口中部，縫一絲線將皮瓣向下牽引，顯著眶下緣，橫行切開骨膜，自眶底骨膜外進行廣泛分離，探查眶底骨板，找到骨折處，松解被嵌頓的下直肌和其他眶內(nèi)組織，將其拉入眶內(nèi)，根據(jù)眶下壁骨缺損的大小與形狀，取自體髂骨，削成瓦片形，蓋于骨缺損處，進行眶底修復(fù)，手術(shù)操作須嚴格無菌。

　　2、下穹窿切口進路在下穹窿行浸潤麻醉，局麻藥液中加少量腎上腺素以減少出血。沿下穹窿做切口，向內(nèi)、外眥延伸，剝離內(nèi)、下、外三個眶壁的骨膜。探查眶底骨質(zhì)缺損，松解嵌頓的下直肌，并將其和眶內(nèi)軟組織一同回納眶內(nèi)。根據(jù)具體情況行眶底修復(fù)術(shù)。此進行可將眶底充分暴露，便于操作，并避免了面部瘢痕。

　　3、上頜竇進路麻醉和切口與上頜竇根治術(shù)相同。鑿開上頜竇前壁，吸出竇內(nèi)血塊，向上頜竇頂部探查，先在下直肌的嵌頓處繞縫一線，作為牽引協(xié)助剝離之用，然后將游離的下直肌向上推入眶內(nèi)，盡可能使骨折片復(fù)回復(fù)位。鑿開上頜竇內(nèi)側(cè)壁對孔，由此填入碘仿紗條，作為支持和固定之用。填塞物應(yīng)維持10～15日。此法便于回納眶內(nèi)組織，且面部不遺留瘢痕，但對修復(fù)眶底不如以上方法便利。

　　4、眶—上頜竇聯(lián)合進路即鼻眼聯(lián)合進路，系Kirkegaard(1986)根據(jù)取長補短原則，將上述二、三方法聯(lián)合應(yīng)用，使操作方便，療效提高。