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顳骨巖部炎

  在顳骨發(fā)育過程中,氣化最好的部位是乳突,而巖骨氣化較差,僅有30%巖骨發(fā)育好,氣房可達(dá)巖尖,慢性中耳炎時炎癥只能通過小房感染而累及巖尖,故臨床上巖尖炎發(fā)病率很低。巖骨小房分為兩組,后上組圍繞鼓竇、鼓室和半規(guī)管,后下組圍繞以下鼓室、咽鼓管和耳蝸。急性中耳乳突炎若治療不當(dāng),發(fā)展為隱蔽性乳突炎,可逐漸使巖骨氣房融合壞死,侵入巖尖而形成膿腫。亦可因慢性中耳炎膽脂瘤骨質(zhì)破壞引起,發(fā)展緩慢,有的病人是在行簡單乳突鑿開術(shù)后1~2周始出現(xiàn)癥狀。

目錄
1.顳骨巖部炎的發(fā)病原因有哪些 2.顳骨巖部炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.顳骨巖部炎有哪些典型癥狀 4.顳骨巖部炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.顳骨巖部炎需要做哪些化驗檢查 6.顳骨巖部炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療顳骨巖部炎的常規(guī)方法

1顳骨巖部炎的發(fā)病原因有哪些

本病通常由化膿性細(xì)菌感染所致,如葡萄球菌、鏈球菌的感染,急性中耳乳突炎若治療不當(dāng),發(fā)展為隱蔽性乳突炎,可逐漸使巖骨氣房融合壞死,侵入巖尖而形成膿腫。亦可因慢性中耳炎膽脂瘤骨質(zhì)破壞引起,發(fā)展緩慢,有的病人是在行簡單乳突鑿開術(shù)后1~2周始出現(xiàn)癥狀。

2顳骨巖部炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

本病由于感染浸及到顳骨,可并發(fā)有明顯的頭部疼痛、鼻塞,頭疼通常以額部疼痛為明顯,常伴有眼球后的疼痛,眼球的運(yùn)動障礙,因疼痛劇烈而不能夠向外看,患者可有復(fù)視,同時外耳道的常有膿性分泌物流出,伴有臭味。若感染浸及鼻部,可造成嗅覺減退。

3顳骨巖部炎有哪些典型癥狀

巖尖氣房壞死后累及前后硬腦膜,產(chǎn)生腦膜刺激癥狀,引起三叉神經(jīng)第一支和外展神經(jīng)麻痹,出現(xiàn)劇烈額部,眼球后疼痛,眼不能外展,有復(fù)視,同時耳流膿增多,1904年Gradenigo首次描述該綜合征,故稱為格氏三征(耳流膿,眼外展肌麻痹和同側(cè)眼球后劇痛),有時不一定有球后劇痛,但肯定有眼外展肌麻痹。

4顳骨巖部炎應(yīng)該如何預(yù)防

本病和手術(shù)有關(guān),預(yù)防的措施也是針對病因進(jìn)行。手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的抗感染治療,手術(shù)時避免損傷小房以及巖尖,對于已經(jīng)存在有感染的手術(shù),手術(shù)時應(yīng)清洗干凈膿液,并用抗生素局部灌洗,以減少感染機(jī)會。手術(shù)后應(yīng)持續(xù)給予抗感染治療1-2周,以減少復(fù)發(fā)。

5顳骨巖部炎需要做哪些化驗檢查

影像學(xué)檢查:乳突X線攝片及CT巖骨掃描,可見巖骨有骨質(zhì)破壞?;撔灾卸橥谎壮霈F(xiàn)格氏征(耳流膿、眼外展肌麻痹和同側(cè)眼球后劇痛),或在簡單乳突鑿開后突然流膿增多、球后劇痛和復(fù)視,應(yīng)高度懷疑本病。通過CT掃描可確診。

6顳骨巖部炎病人的飲食宜忌

1、注意生活規(guī)律,保持良好心態(tài),避免受涼、勞累,以免引起抵抗力下降,而容易引起感染;

  2、出現(xiàn)面部皮膚軟組織感染等,需要注意及時的進(jìn)行治療,避免擠壓。

  3、飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物和油膩食物,避免抽煙喝酒,以免導(dǎo)致抵抗力下降,注意多吃點(diǎn)蔬菜水果以及高蛋白食物。


7西醫(yī)治療顳骨巖部炎的常規(guī)方法

除采用大劑量廣譜抗生素治療外,還應(yīng)進(jìn)行乳突根治術(shù),應(yīng)采用刮匙分別經(jīng)半規(guī)管后上刮除后組氣房,經(jīng)下鼓室、咽鼓管向內(nèi)刮除前組氣房,去除病變?nèi)庋?、死骨,擴(kuò)大引流直達(dá)巖尖正常組織為止。慎勿損傷頸內(nèi)動脈、靜脈、巖上竇及面神經(jīng)。具有耳神經(jīng)外科技術(shù)者,可經(jīng)顳部中顱窩進(jìn)路,從顱底分離開硬腦膜,暴露巖骨頂部,在明視下用電鉆于內(nèi)聽道內(nèi)側(cè)磨除病變氣房,清除病灶,建立引流。

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