1、發(fā)病原因

　　由于當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展外旋時(shí)，組成四邊孔的肌肉均受牽拉，從三個(gè)方向?qū)λ倪叜a(chǎn)生擠壓而致本癥發(fā)生。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　四邊孔是小圓肌、大圓肌、三頭肌和肱骨外科頸內(nèi)側(cè)緣組成的解剖間隙。大小圓肌之間有一層筋膜組織，腋神經(jīng)從后側(cè)束發(fā)出后即斜向后行，貼四邊孔上緣穿過該孔后沿三角肌深層繼續(xù)向外、向前行走，支配肩臂外側(cè)皮膚感覺的皮支穿出肌肉進(jìn)入皮下。大圓肌起于肩胛骨下角的背面及岡下筋膜，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴，使肱骨內(nèi)收內(nèi)旋。小圓肌起于肩胛骨腋緣背面，止于肱骨大結(jié)節(jié)下部，使肱骨內(nèi)收和外旋。肱三頭肌長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂下粗隆，與其他兩頭合并后止于尺骨鷹嘴。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展外旋時(shí)，這3塊肌肉均受到牽拉，從上方、下方及內(nèi)側(cè)對(duì)四邊孔產(chǎn)生壓迫。

　　本病患者應(yīng)注意清淡飲食，遠(yuǎn)離辛辣刺激食物，同時(shí)注意減少油膩食物的攝入。在治療期間注意補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，以幫助身體得到更好的康復(fù)。

　　1、癥狀：主要發(fā)生在優(yōu)勢(shì)肢體，也可以發(fā)生于雙側(cè)肢體，開始是上肢的間隙性疼痛和麻木，播散到上臂，前臂和手，在肩關(guān)節(jié)前屈，外展，外旋時(shí)癥狀加重，一些病例有夜間疼痛史，大多數(shù)病例的癥狀在不知不覺中加重，外傷是常見原因，Johnson認(rèn)為，在腋后注射藥物可能造成腋神經(jīng)損傷，Cormier和Redier各報(bào)道1例棒球投球手患本病，主要表現(xiàn)是進(jìn)行性肩痛，疼痛不固定在肩前，其中1例向臂部和手部放射，患肢外展，外旋時(shí)癥狀均有加重。

　　2、體征：神經(jīng)學(xué)檢查常常無異常發(fā)現(xiàn)，三角肌可能有萎縮，其他肌肉均正常，肩外展可能受限，或外展力量下降，肩外側(cè)和臂外側(cè)感覺遲鈍或消失，從后方按壓四邊孔有一明顯的局限性壓痛區(qū)，壓痛區(qū)可能偏向該孔的外側(cè)，將患肢置外展外旋位1min，可誘發(fā)出現(xiàn)癥狀。

　　在生活工作中，注意勞逸結(jié)合，高危工作者，應(yīng)該做好相應(yīng)的安全措施，還有就是口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物、用類固醇藥物局部封閉、體育療法等。如保守治療無效，可行手術(shù)治療。

　　1、電生理檢查：可發(fā)現(xiàn)三角肌有失神經(jīng)支配電位，腋神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

　　2、血管造影：通過旋肱后動(dòng)脈顯影的情況，來了解腋神經(jīng)是否受壓。

　　1、四邊孔綜合征吃哪些食物對(duì)身體好

　　宜清淡為主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強(qiáng)個(gè)人抗病的體質(zhì)。平時(shí)還要合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。

　　2、四邊孔綜合征最好不要吃哪些食物

　　術(shù)后忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反復(fù)發(fā)作。

　　一、治療

　　1、保守治療：包括口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物、用類固醇藥物局部封閉、體育療法等。如保守治療無效，可行手術(shù)治療。

　　2、手術(shù)方法：選擇平行肩胛岡的切口，至肩峰下沿肱骨后向下切口呈“一”字形，暴露大、小圓肌和三頭肌長(zhǎng)頭。切開三角肌下緣的筋膜，并切斷該肌在肩胛岡上的起點(diǎn)，充分暴露四邊孔。于小圓肌起點(diǎn)處將其切斷，切斷孔內(nèi)的斜行纖維束和筋膜組織，進(jìn)入四邊孔，然后認(rèn)清神經(jīng)血管束，小心保護(hù)并追蹤解剖，注意切勿損傷伴行靜脈，以免出血而使鑒別神經(jīng)血管束困難。用手指通過四邊孔，切斷全部限制和阻擋手指的纖維束。如四邊孔減壓完全，在肩外展外旋位時(shí)仍可捫及旋肱后動(dòng)脈搏動(dòng)。

　　二、預(yù)后

　　預(yù)后尚可。