由1914年Nlanteggia首先報導兩例尺骨上1/3骨折合并橈骨頭向前脫位的病例而得名。1967年Bado將尺骨骨折合并橈骨頭脫位者總稱為孟氏骨折。下面依受傷機理分成四型介紹本病發(fā)病原因。

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　　多為兒童，特點是尺骨上中1/3骨折，向掌側(cè)成角，并有橈骨頭前脫位。多由前臂旋前位跌倒間接暴力所致，外力直接打擊尺骨背側(cè)亦可造成伸直型骨折。

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　　主要是成年人肘關節(jié)屈曲，前臂旋前位跌倒，手掌著地，尺骨上中段骨折向背側(cè)成角，橈骨頭向后脫位。

　　③內(nèi)收型：

　　多見于幼兒，骨折多發(fā)于干骺端。骨折向橈側(cè)成角，橈骨頭向橈側(cè)脫位。

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　　橈骨頭向前脫位，合并尺骨及橈骨上1/3 或中上1/3 雙骨折。此型約占5％ ，成人和兒童均可發(fā)生。多數(shù)學者認為：其損傷機理與伸直型骨折相同，但又合并了橈骨骨折，可能在橈骨頭脫位后，橈骨又受到第二次創(chuàng)傷所致。

　　以上是尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的發(fā)病原因，對了解本病幫助很大，如果患有本病需要積極治療，可以手術或者復位保守治療，具體需要結合病情，術后注意康復訓練。

尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位在所有四型骨折中，肘關節(jié)及前臂均有明顯腫脹，疼痛，壓痛，病人不能活動肘關節(jié)及旋轉(zhuǎn)前臂，橈神經(jīng)深支損傷為最常見的合并癥，其發(fā)生與暴力作用和肘關節(jié)的局部解剖特點有關，橈神經(jīng)深支損傷后，可出現(xiàn)手腕不能伸直，虎口背側(cè)感覺減退或消失征象。

1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報道了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。系指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭向前脫位的一種聯(lián)合損傷，該損傷可見于各年齡組，那么該病臨床有什么癥狀呢?根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病主要分為四種類型其癥狀如下。

　　1、伸直型可于肘窩觸到橈骨頭，前臂短縮，尺骨向前成角。

　　2、屈曲型可于肘后觸及橈骨頭，尺骨向后成角。

　　3、內(nèi)收型可于肘外側(cè)觸及橈骨頭和尺骨近端向外成角。

　　4、特殊型橈骨頭處于肘前， 尺橈骨骨折處有畸形及異?；顒?。

　　以上是尺骨上1/3 骨折合并橈骨頭向前脫位的臨床癥狀表現(xiàn)，對了解此病很有幫助，如有外傷出現(xiàn)以上癥狀，需要積極檢查，對因治療。

尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位是由于外傷性因素造成，故注意生產(chǎn)生活安全，避免外傷是預防本病的關鍵。另外還需注意，復位固定后，應作指，掌關節(jié)的屈伸，握拳活動和肩關節(jié)的活動功能鍛煉，如“抓空增力”，“雙手托天”等，肘關節(jié)不要過早活動，禁止作前臂旋轉(zhuǎn)活動，3 周內(nèi)伸直型和特殊型禁止作伸肘活動，屈曲型禁止作屈肘活動，3 周后骨折初步穩(wěn)定，可逐步作肘關節(jié)伸屈活動，如“小云手”等，但前臂應始終保持中立位，嚴防尺骨骨折處的旋轉(zhuǎn)活動，否則可造成骨折遲延愈合或不愈合，拆除夾板后，加強肘部屈伸活動，并開始進行旋轉(zhuǎn)活動，如“擰拳反掌”，“旋肘拗腕”等。

尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的輔助檢查方法主要是X線檢查：X線片應包括肘關節(jié)以免漏診，注意肱橈關節(jié)的解剖關系，必要時可拍健側(cè)X線片作對照，凡尺骨上段骨折，而X線片未見到橈骨頭脫位時，應按此種骨折處理，因為橈骨頭脫位后有時會自行復位，但X線片必須包括肘關節(jié)及腕關節(jié)，因臨床上有報告孟氏骨折和同側(cè)科力氏(Co lles) 骨折或蓋氏(Galeazzi) 骨折同時存在的病例。

尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位是日常生活常見的疾病，對于尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者來說一定要加強營養(yǎng)，下面專家就為本病患者推薦日常飲食方案，希望能給患者帶來幫助。

　　一、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者的飲食原則：

　　尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者初期宜食三七、山楂、薤白、薺菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消腫止痛之食物。

　　尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者中期宜食補肝腎、續(xù)筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各種動物的骨頭。

　　如尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者不愈合者，可食紫河車、桂圓肉、黑豆、鵪鶉等補益氣血、滋補肝腎類食物。

　　二、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者的食療方案：

　　(1)牛膝酒。

　　牛膝煎好去渣，取汁，部分藥汁浸糯患者的米，待糯米蒸熟后，將另一部分藥汁拌和甜酒曲加入，于溫暖處發(fā)酵成甜酒即成。每日2次，每次取50克煮食。用于骨折中期。

　　(2)三七蒸雞。

　　雞肉250克，三七粉15克，冰糖(搗細)適量。將三七粉、冰糖與雞肉片拌勻，隔水密閉蒸熟。1日分2次食完。用于骨折初期。

　　(3)益壽鴿蛋湯。

　　枸杞子10克，龍眼肉10克，黃精10克，鴿蛋4個，冰糖10克。三味藥物置鍋中同煮至熟加蛋即成。每日1次，連服7日。用于后期。

1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報道了尺骨上1/3 骨折合并橈骨頭向前脫位的一種聯(lián)合損傷，故稱孟氏骨折。后來許多學者對這種損傷做了進一步觀察和機理研究，使該損傷概念的范圍逐漸擴大，將橈骨頭各方向脫位合并不同水平的尺骨骨折或尺、橈骨雙骨折都列入在內(nèi)，該損傷可見于各年齡組，但以兒童和少年多見。本病的治療方法以手術治療，下面具體介紹本病治療方法。

　　(一)手法復位外固定

　　1、伸直型

　　全麻或臂叢麻醉。病人平臥肩外展，屈肘90°。前臂中立位，對抗牽引后，術者兩拇指分別放在橈骨頭外側(cè)及掌側(cè)，用力向尺側(cè)、向背側(cè)推擠橈骨頭使之復位。一助手固定復位橈骨頭并維持對抗牽引，術者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折遠端，使之向掌側(cè)成角徐徐加大，然后向背側(cè)提拉，使之復位。如已復位用石膏托或夾板將肘關節(jié)固定在極度屈曲位2～3周，待骨折初步穩(wěn)定后，改用紙壓墊夾板局部固定。肘關節(jié)在90°屈曲位，開始練習活動，直至骨折完全愈合。

　　2、屈曲型

　　麻醉體位同伸直型，肘關節(jié)伸直位對抗牽引后，兩拇指用力向內(nèi)，向掌側(cè)推按橈骨頭，復位后一助手用拇指固定橈骨頭，并繼續(xù)牽引。兩手分別握住尺骨骨折遠近二段，向背側(cè)徐徐加大成角，然后向掌側(cè)擠按，如復位滿意用掌背側(cè)石膏托固定肘關節(jié)在近伸直位2～3周。而后改用紙壓墊短夾板固定，肘關節(jié)屈曲90°開始練功，直到骨折愈合。

　　3、內(nèi)收型

　　手法復位橈骨頭后，尺骨多可自行復位，如輕度成角，橈骨頭位置無明顯改變，則不需復位，僅用長臂石膏固定2～3周。矯正尺骨向橈側(cè)移位及成角，有時比較困難，在維持牽引下，肘關節(jié)屈曲外旋90°，捏住骨折端，使肩關節(jié)及上臂外展90°，然后術者捏住骨折近段向尺側(cè)提拉，固定遠位助手用力牽引手腕向橈偏，以復位橈骨頭為支點，使尺骨遠段向尺側(cè)偏斜而矯正尺骨向橈側(cè)移位。

　　(二)切開復位內(nèi)固定

      手法復位不成功孟氏骨折，或骨折已復位而橈骨頭脫位不能還納者，應早期手術復位內(nèi)固定。先整復橈骨頭脫位，并了解環(huán)狀韌帶損傷情況并加修補，髓內(nèi)針或鋼板螺釘固定尺骨。

　　(三)陳舊性孟氏骨折處理

　　成人陳舊性骨折，尺骨已獲矯正，骨折愈合堅固，僅前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，切除橈骨頭可改善旋轉(zhuǎn)功能。如尺骨骨折未愈合，有畸形，可手術矯正骨折內(nèi)固定。并復位橈骨頭。如橈骨頭不能復位，可切除。兒童陳舊性病例，尺骨骨折移位不大，并非影響橈骨頭復位者可不處理。如果畸形明顯，必須矯正，髓內(nèi)針固定，以利橈骨頭復位，橈骨頭復位后，修復或重建環(huán)狀韌帶，橈骨頭不能復位者暫不行橈骨頭切除，以免影響橈骨發(fā)育，待成年后再切除。

　　以上是尺骨上1/3 骨折合并橈骨頭向前脫位的的治療方法，要注意的術后注意康復訓，積極恢復關節(jié)功能。