后縱韌帶骨化的確切病因尚不明確，一般的常規(guī)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血清蛋白、血覺等均在正常范圍以內(nèi)。與葡萄糖代謝之間有一個(gè)比較密切的關(guān)系。后縱韌帶骨化癥是一個(gè)老年性疾病，好發(fā)于50～60歲，在60歲以上患者中，發(fā)病率可高達(dá)20％，在一般成人門診中，約占1％～3％。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥是一種發(fā)病在頸椎部位的疾病，頸椎是人體重要的部位，頸椎出現(xiàn)疾病會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的其他部位，導(dǎo)致出現(xiàn)許多并發(fā)癥，下面是幾種比較常見的并發(fā)癥。

　　1、頸椎退行性改變

　　頸椎退行性改變隨著年齡的增加而加重，其病理改變累及椎間盤，椎體，椎板，小關(guān)節(jié)，韌帶等各個(gè)部位，如椎間盤脫水變性，突出，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅增生，小關(guān)節(jié)增生，椎板增厚，韌帶肥厚等，頸椎退行性改變與后縱韌帶骨化之間存在著密切關(guān)系，一方面，盡管后縱韌帶骨化的病因尚未明確，但退行性改變是引起后縱韌帶骨化的因素之一已為大家所公認(rèn)，另一方面，當(dāng)頸椎某一節(jié)段發(fā)生后縱韌帶骨化而使活動(dòng)受到限制時(shí)，該部位的上，下椎間隙和小關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷活動(dòng)將增加，可逐漸出現(xiàn)并加速退行性改變。

　　2、彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥（DISH）

　　此病又稱Forestier病，是老年的常見疾患，大多數(shù)患者臨床癥狀并不明顯，其主要病理變化為脊柱連續(xù)數(shù)個(gè)椎體前，外側(cè)鈣化和骨化，伴有或不伴有神經(jīng)壓迫癥，外周骨與肌腱和韌帶附著處通常也發(fā)生鈣化和骨增生，DISH多見于下胸段和腰段，典型X線片表現(xiàn)為脊柱前外側(cè)連貫性，寬大的骨化帶，受累區(qū)域椎間隙正常，臨床上發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的OPLL伴發(fā)DISH，或者說DISH伴發(fā)OPLL，有作者認(rèn)為OPLL是DISH的一種特殊類型表現(xiàn)，但經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，DISH與OPLL兩者間存在著差異，不應(yīng)視為同一種疾病。

　　3、運(yùn)動(dòng)失常

　　還可并發(fā)小便失禁及排便功能低下，可出現(xiàn)間歇性，慢性，進(jìn)引性，痙攣性四肢癱瘓。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患，本病一般有下列表現(xiàn)。

　　1、一般概況

　　頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)生與發(fā)展一般均較緩慢，因此患者早期可不出現(xiàn)任何臨床癥狀但當(dāng)骨化塊增厚增寬到一定程度引起頸椎椎管狹窄時(shí)，或是病變進(jìn)程較快及遇有外傷時(shí)或后縱韌帶骨化雖不嚴(yán)重但伴有發(fā)育性椎管狹窄癥時(shí)則可造成對(duì)脊髓或脊髓血管的壓迫，因而患者多在中年以后出現(xiàn)癥狀。

　　2、頸部癥狀

　　病變?cè)缙?，患者頸部可由無痛而逐漸出現(xiàn)輕度酸痛及不適；頸椎活動(dòng)大多正?；蛴休p度受限，以頭頸后伸受限為明顯；當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)超出其正常活動(dòng)范圍時(shí)，可引起頸部疼痛或酸脹感。

　　3、神經(jīng)癥狀

　　主要是脊髓壓迫癥狀，其特點(diǎn)是不同程度的可有間歇期的、慢性進(jìn)行性、痙攣性四肢癱瘓。

　　一般先從下肢開始，漸而出現(xiàn)上肢癥狀。少數(shù)病例亦可先出現(xiàn)上肢癥狀或四肢同時(shí)發(fā)病。

　　（1）上肢癥狀

　　主要是一側(cè)或雙側(cè)手部或臂部肌力減弱，并又出現(xiàn)麻木無力及手部活動(dòng)靈活性減退，嚴(yán)重者不能拿筆持筷或捏取細(xì)小物品；患者握力大多減退，肌肉呈中度或輕度萎縮，尤以大、小魚際為明顯。

　?。?）下肢癥狀

　　主要表現(xiàn)為雙下肢無力抬舉困難，拖地而行或步態(tài)顫抖不穩(wěn)，有踩棉花感。內(nèi)收肌痙攣明顯者行路呈剪式步態(tài)。同時(shí)可有雙下肢麻木、無力及痙攣嚴(yán)重者不能自行起坐及翻身，完全癱于床上。下肢肌張力增高腱反射亢進(jìn)或活躍，髕陣攣陽(yáng)性，病理反射多為陽(yáng)性，可有深感覺及淺感覺減退。

　?。?）其他癥狀

　　主要是尿道括約肌功能障礙，表現(xiàn)為排尿困難或小便失禁；排便功能亦多低下，每3～5天一次，常有便秘及腹脹。患者胸腹部可有束帶感，并易于查出痛覺障礙平面腹壁反射及提睪反射減弱或消失。

　　4、后縱韌帶骨化癥脊髓受累程度的分型

　　脊髓及脊神經(jīng)根受累的程度不一甚至可毫無改變。臨床上一般是根據(jù)神經(jīng)組織受累的程度不同而分為以下五型：

　?。?）脊髓橫斷癱瘓型

　　包括四肢麻木、運(yùn)動(dòng)障礙手指精巧活動(dòng)受限步行困難及排尿失控等表現(xiàn)。

　?。?）布朗征

　　表現(xiàn)為一側(cè)運(yùn)動(dòng)麻痹而對(duì)側(cè)感覺障礙，此在后縱韌帶骨化癥中較為常見。

　?。?）襪套樣麻痹型

　　手與足的指、趾部感覺異常（麻木異物感）并伴有手足的運(yùn)動(dòng)障礙等，呈套狀。

　　（4）脊髓中央管型

　　表現(xiàn)為手部嚴(yán)重癱瘓而足部卻幾乎沒有癥狀，或僅有輕度運(yùn)動(dòng)障礙。

　?。?）神經(jīng)根型

　　患者有頸項(xiàng)部疼痛或一側(cè)上肢疼痛。

　　本病發(fā)病原因尚不清楚，故目前尚無有效預(yù)防措施。后縱韌帶骨化的確切病因尚不明確，一般的常規(guī)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血清蛋白、血覺等均在正常范圍以內(nèi)。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)病部位在頸部，通常會(huì)導(dǎo)致患者頸部逐漸出現(xiàn)輕度酸痛及不適；頸椎活動(dòng)大多正?；蛴休p度受限，以頭頸后伸受限為明顯；當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)超出其正?；顒?dòng)范圍時(shí)，可引起頸部疼痛或酸脹感。因此需要做下面幾項(xiàng)檢查：

　　1、X線檢查

　　表現(xiàn)及骨化類型，頸椎后縱韌帶骨化的X線片主要特征為椎體后緣異常的高密度條狀陰影。為準(zhǔn)確判斷狹窄程度，可采用普通X線攝片和斷層片來測(cè)量椎管的狹窄率。狹窄率是側(cè)位片中骨化塊最大前后徑與同一平面椎管矢狀徑之比。

　　2、脊髓造影術(shù)

　　可觀察到后縱韌帶骨化灶對(duì)硬膜囊的壓迫情況，影像上常表現(xiàn)為與骨化水平相一致的不全性或完全性梗阻。要確定受壓梗阻范圍，須作上行性和下行性兩次造影。腦脊液蛋白含量升高，Quekenstedt試驗(yàn)表現(xiàn)為部分或完全性梗阻。

　　3、CT掃描

　　是診斷后縱韌帶骨化癥的重要方法，可以在橫斷面上觀察和測(cè)量骨化物的形態(tài)分布及其與脊髓的關(guān)系。在CT掃描圖像上，可見椎體后緣有高密度骨化塊突向椎管，椎管狹窄，容量變小，脊髓和神經(jīng)根受壓移位變形?？捎米倒軝M斷面狹窄率來表示椎管狹窄程度，如果對(duì)橫斷面圖像進(jìn)行矢狀面重建的骨化物在椎管縱向、橫向的發(fā)展情況。從而對(duì)后縱韌帶骨化的范圍有更加全面的了解。

　　4、MRI

　　可根據(jù)脊柱韌帶的形態(tài)和信號(hào)變化判斷韌帶的正常或異常情況，在MRI的T1加權(quán)、T2加權(quán)圖像上，骨化的后縱韌帶常呈低信號(hào)強(qiáng)度凸入椎管，并可見硬膜囊外脂肪減少及硬膜囊受壓。在相應(yīng)橫斷面上，可見椎體后緣呈低信號(hào)的后縱韌帶骨化影從椎管前方壓迫脊髓及神經(jīng)根。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥是頸椎類疾病的一種，常采用保守療法進(jìn)行治療。為了輔助疾病的治療，患者應(yīng)該注意下面的飲食禁忌：

　　1、忌寒涼個(gè)冷之品。如綠豆、冬瓜、黃瓜、芹菜等涼性食品，又如冰食、冷飲等，生冷瓜果亦應(yīng)少食，因其不利于疾病的康復(fù)。

　　2、忌酗酒及大量飲用咖啡及濃茶。

　　3、忌油膩之品。如肥肉、油炸豬肉、牛肉、羊肉等，食后易使脾胃遠(yuǎn)化失常，導(dǎo)致病情加重。

　　4、忌辛辣之品。不宜食用辣椒、辣醬、咖喱等。

　　5、忌多食豬骨、羊骨、牛骨等。

　　后縱韌帶骨化癥的治療包括保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于癥狀輕微，或癥狀明顯但經(jīng)休息后能得到緩解者，以及年齡較大有器質(zhì)性疾病者，均可采用非手術(shù)療法。常用的有持續(xù)頭顱牽引、臥床休息、頸托固定、理療和藥物治療等。由于后縱韌帶的骨化塊既可以對(duì)脊髓產(chǎn)生直接接續(xù)的壓迫，又可以在頸部活動(dòng)時(shí)對(duì)脊髓產(chǎn)生磨擦，采用保守療法將頸部固定后可以消除擦引起的刺激，取得的療效往往較預(yù)期的為好。對(duì)于頸椎的間歇性牽引法與推拿療法，有引起癥狀加重的報(bào)道，應(yīng)慎重選用。藥物療法除注射消炎止痛、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物之外，近來有神經(jīng)生長(zhǎng)因子運(yùn)用于臨床，顯示了一定的療效。對(duì)頸椎后縱韌帶骨化患者應(yīng)首先采取保守治療，若經(jīng)過一段時(shí)間的保守療法仍無效時(shí)考慮手術(shù)治療。