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弓形腿

  弓形腿是較常見的下肢畸形,其主要是由于佝僂病或骨軟化病所引起的膝部畸形。其他病因有脊髓前角灰質(zhì)炎、骨腄損傷、骨髓炎或其他導(dǎo)致股骨或脛骨發(fā)育異常的疾患。下肢伸直時(shí),股骨和脛骨構(gòu)成向外的角度,兩膝部靠攏,兩足內(nèi)踝之間的距離增大,類似“X”形,稱為膝外翻,俗稱X形腿。其病變多發(fā)生于股骨。直立時(shí),雙下肢向外側(cè)呈弧形凸出畸形,兩足內(nèi)踝部靠攏,兩膝部之間不能并攏,有較大間距,類似“O”形,稱為弓形腿,也稱膝內(nèi)翻,俗稱O形腿或羅圈腿,其病變多發(fā)生于脛骨。

  臨床表現(xiàn)主要為膝部畸形,行走障礙,病程長者可繼發(fā)張力側(cè)膝韌帶松馳、退化性關(guān)節(jié)炎、髕骨脫位及髕軟骨軟化等癥,并引起相應(yīng)的癥狀。本病多發(fā)于兒童及青少年,可累及一側(cè)或兩側(cè)下肢,臨床上以弓形腿多見。本病發(fā)生于5歲以下病兒可用保守療法。若已超過5歲,且畸形嚴(yán)重者,則考慮行截骨矯正手術(shù)治療。一般病例經(jīng)及時(shí)治療,預(yù)后良好。延誤治療將引起關(guān)節(jié)并發(fā)癥。晚期截骨矯形后仍可殘留癥狀。因此,早診斷、早治療是關(guān)鍵。


目錄
1.弓形腿的發(fā)病原因有哪些 2.弓形腿容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.弓形腿有哪些典型癥狀 4.弓形腿應(yīng)該如何預(yù)防 5.弓形腿需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.弓形腿病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療弓形腿的常規(guī)方法

1弓形腿的發(fā)病原因有哪些

缺鈣和遺傳是弓形腿形成的兩個(gè)基礎(chǔ),但更直接的原因,還是在于走姿、站姿、坐姿及一些運(yùn)動(dòng)。

  走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等,會(huì)給膝關(guān)節(jié)向外的力量,而這種力量會(huì)牽拉膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶,長期如此,就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶松弛。

  膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)角度的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。當(dāng)外側(cè)副韌帶松弛的情況下,內(nèi)側(cè)副韌帶偏大的力量就會(huì)牽拉小腿脛骨向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),形成弓形腿。

  由此可見,認(rèn)為弓形腿都是骨頭彎了,是一種誤解。

  造成寶寶弓形腿的原因很多,如軟骨營養(yǎng)障礙等,但以維生素D缺乏性佝僂病為多,早期以多汗、易驚為主要癥狀,如不及時(shí)糾正,會(huì)影響骨骼發(fā)育。佝僂病患兒長到1歲左右,學(xué)站學(xué)走路時(shí),腿部難以負(fù)荷身體的重量,就會(huì)導(dǎo)致下肢朝外側(cè)彎曲而形成弓形腿。


2弓形腿容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

本病征為骨軟骨炎或骨骺炎,病因未明,可能與外傷、過敏有關(guān),包括結(jié)核、梅毒所致者在內(nèi),有骺軟骨生長缺陷,鄰近脛骨骺部內(nèi)側(cè)或外側(cè)部骨化延遲。因下肢畸形至下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,身體矮小。

3弓形腿有哪些典型癥狀

弓形腿有如下癥狀:

  1、膝部內(nèi)翻或外翻畸形,早期多無不適,或僅有行走不便,雙腿軟弱或易于疲勞,不能久行和久站。

  2、步態(tài)異常,走路呈“八”形或“鴨”形步態(tài),行走有程度不同的障礙。

  3、雙下肢伸直時(shí),兩膝或兩內(nèi)踝間的距離增大。


4弓形腿應(yīng)該如何預(yù)防

嬰幼兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育在兒童生理發(fā)育中是個(gè)緩慢漸進(jìn)的過程。因?yàn)樵趯殞氃缙诘墓趋澜M織中含膠質(zhì)多,含鈣質(zhì)少,骨質(zhì)比較軟弱,容易受外力的影響而變形。在他們的肌肉組織中,尤其是下肢比較嬌嫩,肌纖維細(xì)軟、含水分多。如果練習(xí)走路的時(shí)間太早,全身的重量必為雙下肢所承受,往往容易使雙腿產(chǎn)生彎曲和變形,出現(xiàn)弓型腿,影響寶寶日后體態(tài)的美觀和運(yùn)動(dòng)能力的正常發(fā)揮。

  1、兒童體格發(fā)育的一般規(guī)律,將寶寶學(xué)走路的時(shí)期定在11個(gè)月之后為宜。

  2、有條件的話,適量讓嬰兒在木地板上光腳走路。

  3、好不用學(xué)步車學(xué)走路,因?yàn)檫@樣?jì)雰旱耐鹊貌坏匠浞值腻憻挕?/p>



5弓形腿需要做哪些化驗(yàn)檢查

膝外翻和膝內(nèi)翻是較常見的下肢畸形,其主要是由于佝僂病或骨軟化病所引起的膝部畸形。需要做的檢查如下。

  1、嬰兒型

  X線照片的主要所見是脛骨上端內(nèi)翻成角,股骨遠(yuǎn)端也呈內(nèi)翻畸形。脛骨上部的干骺端和骨骺有一系列的改變,具體變化依骨的發(fā)育和成熟程度而定。本癥的嚴(yán)重程度和病程的變化均較大,有的病兒到3~4歲時(shí)X線表現(xiàn)完全消失。但另外一些病兒到10~13歲時(shí),改變依然存在。

  2、少年型

  本型的X線所見與嬰兒型有很多的不同之處。因?yàn)榇藭r(shí)二次骨化中心已經(jīng)形成,病變較為局限。骺板的內(nèi)側(cè)1/2的中部變窄,對(duì)側(cè)的骨密度增加,骨骺形狀正常,骺板不呈階梯狀。股骨遠(yuǎn)側(cè)也呈內(nèi)翻畸形,而脛骨遠(yuǎn)端呈外翻畸形。與自然發(fā)展到少年時(shí)的嬰兒型不同,少年型的脛骨內(nèi)側(cè)骺板表現(xiàn)為早閉,而前者有骨橋形成。



6弓形腿病人的飲食宜忌

弓形腿因下肢畸形至下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,身體矮小。

  1、多吃含鈣豐富的食物魚、蝦皮、蝦米、海帶,奶類豆類食物。

  2、清淡富于營養(yǎng)為主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養(yǎng)成分,多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強(qiáng)個(gè)人抗病的體質(zhì)。平時(shí)還要合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。

  3、忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反復(fù)發(fā)作。


7西醫(yī)治療弓形腿的常規(guī)方法

弓形腿的矯正方法包括:手術(shù)、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。

  手術(shù)適應(yīng)于弓形腿程度非常重,或者已經(jīng)并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的患者。手術(shù)的好處是被動(dòng)治療,矯正立竿見影。缺陷是需要截骨,副作用大,痛苦和風(fēng)險(xiǎn)大。

  非手術(shù)矯正方法,其原理基本一致,都是通過松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。從而使脛骨外旋,達(dá)到矯正目標(biāo)。

  非手術(shù)矯正方法,好處是費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小,缺陷則是主動(dòng)治療,見效慢,需要長期堅(jiān)持。沒有恒心就達(dá)不到矯正目的。

  目前的非手術(shù)矯正方法中,效果最好,見效最快的,還是正O儀器。

  通過X光的對(duì)下肢骨的檢查,如果是骨骼解剖軸畸形導(dǎo)致的弓形腿,并導(dǎo)致膝蓋關(guān)節(jié)有不適感。則具備手術(shù)指癥。

  通過所謂松弛韌帶是“南轅北轍”的錯(cuò)誤方式。

  否則,矯形學(xué)科不會(huì)在中國各醫(yī)科大學(xué)作為教程來教學(xué)。


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