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腰疼

  腰痛是指腰部一側(cè)或雙側(cè)疼痛連脊椎的一種癥狀,既是多種疾病的一個(gè)癥狀,又可作為獨(dú)立的疾病??梢婌冬F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之腎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾患。腰痛的病因多為感受外邪、腎虛精虧、年老多病、閃挫跌撲、氣血淤滯所致。臨床表現(xiàn)為寒濕型有腰部冷痛,酸脹重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,陰雨天加劇等特征。濕熱型有口苦煩熱,小便短赤,伴有灼熱感,氣候濕熱時(shí)更痛等癥狀。

  在傳統(tǒng)觀念中,在一般檢查排除疾病因素后的慢性腰痛常被當(dāng)做“腰肌勞損”,其實(shí),有4成腰痛者患的是慢性骨筋膜間隔綜合征,但由于得不到對(duì)癥治療而長(zhǎng)期受腰痛困擾。不少患者都有較長(zhǎng)時(shí)間的腰痛,有人甚至疼痛了50年還不知何病。腰痛的低齡化趨勢(shì)也很明顯,有的人才18歲就患了這種病。

  腰背部是人體用力最多的部位,為人體提供支持并保護(hù)脊柱,對(duì)長(zhǎng)期在辦公室久坐而缺少運(yùn)動(dòng)的人,或是因?yàn)楣ぷ餍枰谜镜娜耍L(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)體位或姿勢(shì)太久,就容易造成腰背部的疼痛并引發(fā)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征,也有的是在重復(fù)性損傷后積累發(fā)病。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關(guān),原因可能是骨筋膜間隔內(nèi)壓升高導(dǎo)致腰背筋膜下間隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪組織變性。由于這種損害,造成了患者無論是多走、多坐還是多臥,都會(huì)腰疼,即長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)容易產(chǎn)生腰疼。這是慢性骨筋膜間隔綜合征的重要臨床特征。

目錄
1.腰疼的發(fā)病原因有哪些 2.腰疼容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.腰疼有哪些典型癥狀 4.腰疼應(yīng)該如何預(yù)防 5.腰疼需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.腰疼病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療腰疼的常規(guī)方法

1腰疼的發(fā)病原因有哪些

  引起腰疼的原因很多也很復(fù)雜,常見的腰疼原因大致分為以下五種:

  1、脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患

  如腰肌勞損、肌纖維織炎,以及由挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。

  2、脊椎病變

  如類風(fēng)濕性脊椎炎、骨質(zhì)增生癥、結(jié)核性脊椎炎、脊椎外傷及椎間盤脫出等。

  3、脊髓和脊椎神經(jīng)疾患

  如脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、神經(jīng)根炎、脊髓腫瘤等所引起的腰疼。

  4、內(nèi)臟器官疾患

  如腎炎、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、膽囊炎、膽囊結(jié)石、胰腺炎、胃及十二指腸球部潰瘍、前列腺炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎及盆腔炎等,腫瘤也可引起腰骶部疼,女性病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。

  5、于精神因素

  如癔病患者也可能以腰病為主訴,但并無客觀體征,或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來解釋,這種腰疼為癔病的一種表現(xiàn)。

  可見,引起腰疼的原因是多方面的,也是比較復(fù)雜的,所以出現(xiàn)持續(xù)且不明原因的腰疼,不要掉以輕心,應(yīng)盡快到醫(yī)院確診,避免某些嚴(yán)重疾病的發(fā)展。

2腰疼容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  腰痛男女均有發(fā)生,女性居多。據(jù)統(tǒng)計(jì),婦科門診以腰痛為主的患者約占就診數(shù)的10%。常見并發(fā)癥主要有以下幾種:

  一、腰肌勞損

  長(zhǎng)期從事站立操作諸如紡織、印染、理發(fā)、售貨等工作的婦女,由于持續(xù)站立,腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱,局部可積聚過多的乳酸,抑制了腰肌的正常代謝,也可導(dǎo)致腰肌勞損而引起的腰痛。經(jīng)常背重物,腰部負(fù)擔(dān)過重,易發(fā)生脊椎側(cè)彎,造成腰肌勞損而出現(xiàn)腰痛。

  二、泌尿系統(tǒng)感染

  由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛門,常有大腸桿菌寄生,加之女性生理方面的特點(diǎn),尿道口污染的機(jī)會(huì)較多,若忽視衛(wèi)生,則容易發(fā)生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多,表現(xiàn)為腰部脹痛、嚴(yán)重者沿輸尿管放射至?xí)幉俊3谀蛳到y(tǒng)感染外,泌尿系結(jié)石、結(jié)核等疾患,亦會(huì)引起腰痛。

  三、生殖器官疾病

  女性的生殖器官在一生中要行經(jīng)四百次左右,還負(fù)擔(dān)著懷孕、分娩等使命,有的婦女還經(jīng)歷流產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)等。故生殖器官炎癥的發(fā)病率較高,如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎癥容易并發(fā)腰痛,子宮后傾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重生殖器官疾患,都會(huì)引起壓迫性牽連性腰痛。

  四、受涼、創(chuàng)傷罹患風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  受涼、創(chuàng)傷罹患風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的婦女,多因在月經(jīng)期、分娩和產(chǎn)后受風(fēng)、濕、寒的侵襲,導(dǎo)致脊椎長(zhǎng)骨刺而誘發(fā)腰痛。若腰部曾扭傷,可能發(fā)展為椎間盤脫出,出現(xiàn)較重的腰痛,甚至影響脊椎的屈伸和轉(zhuǎn)動(dòng)。

  五、孕期及產(chǎn)褥期勞累

  懷孕期間,隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大,孕婦腰骶及盆腔各關(guān)節(jié)韌帶松弛,同時(shí)子宮重量亦隨著胎齡的增長(zhǎng)而增加,致使身體重心前移。為了保持身體平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,則易引起腰痛。妊娠期間,胎兒發(fā)育需要充足的鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),若膳食中攝入量不足,可造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣,亦會(huì)引起腰痛。產(chǎn)褥期出血過多,或勞動(dòng)過早、過累以及受涼等,也可造成腰痛。

  六、腰椎病變

  多見于老年婦女,隨著年齡的增長(zhǎng),腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會(huì)隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變,容易引起腰椎管狹窄,壓迫脊髓和神經(jīng)根,導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折。老年的骨贅形成可引起脊椎僵硬,也可導(dǎo)致持續(xù)性腰痛。

  另外,更年期婦女由于植物神經(jīng)功能紊亂,也可能引起腰痛,其特點(diǎn)是晨起重而活動(dòng)后減輕。還有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或情緒危機(jī)等因素,亦易發(fā)生腰痛。

3腰疼有哪些典型癥狀

  臨床以腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生疼痛為主要癥狀。腰痛??煞派涞酵炔浚0橛型飧谢騼?nèi)傷癥狀。腰椎X線照片等檢查,常可見異常。婦女由于有月經(jīng)、孕育、分娩、哺乳等生理特點(diǎn),同時(shí)又有月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、婦科雜病及節(jié)育等病理特點(diǎn),所以腰痛是常見的病癥。經(jīng)產(chǎn)婦女80%以上都可出現(xiàn)腰痛,特別是經(jīng)期、孕期和產(chǎn)后的腰痛,常被認(rèn)為是生理性疼痛,不需要特別治療。

4腰疼應(yīng)該如何預(yù)防

  預(yù)防腰痛應(yīng)避免坐臥濕地,若涉水、淋雨或身勞汗出后即應(yīng)換衣擦身,暑天濕熱郁蒸時(shí)應(yīng)避免夜宿室外或貪冷喜水。勿事勉力舉重,不作沒有準(zhǔn)備動(dòng)作的暴力運(yùn)動(dòng)。

  1、飲食均衡,蛋白質(zhì)、維生素含量宜高,脂肪、膽固醇宜低,防止肥胖,戒煙控酒。

  2、腰椎間盤突出是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病,預(yù)防原則要求減少運(yùn)動(dòng),放松休息。

  3、平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,加強(qiáng)腰椎。

  4、提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰。

  5、保持良好的生活習(xí)慣,防止腰腿受涼,防止過度勞累。

  6、站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正,會(huì)造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久,適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng),可以解除腰背肌肉疲勞。

  7、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達(dá)不到預(yù)期目的,還會(huì)造成椎間盤突出。

5腰疼需要做哪些化驗(yàn)檢查

  腰疼是日常生活中特別常見的癥狀,而引起腰疼的原因有很多,那么需要做哪些化驗(yàn)檢查?

  1、拍X線片

  是腰部疼痛病人的常規(guī)檢查?!沩殧z正位、側(cè)位和左右斜位片,必要時(shí)加攝頸部前屈和后伸時(shí)的側(cè)位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,椎弓根增粗。側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)頸椎生理前突消失,椎體前后緣形成骨唇,椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。

  2、CT檢查

  可清晰顯示椎體前、后緣的骨贅,硬脊膜囊、脊髓、神經(jīng)根的受壓部位和程度,測(cè)得椎管前后徑和橫徑,還能了解椎間孔和橫突孔有無狹小,椎板有無肥厚等。

  3、磁共振

  可清晰顯示間盤組織后突,壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況,以及有無靜脈回流受阻、受壓,局部脊髓內(nèi)有無囊性病變等情況。

  4、其他檢查

  對(duì)懷疑有骨質(zhì)增生,心臟病等疾病患者,配合骨密度檢查,心電圖檢查等排除疾病。一般來講,診斷首先要靠臨床癥狀和醫(yī)生詳細(xì)的體格檢查,常見疾病臨床診斷的準(zhǔn)確率有時(shí)要比CT、MRI準(zhǔn)確得多,普通X線攝片應(yīng)做常規(guī)檢查,是其他影象檢查的基礎(chǔ)。產(chǎn)婦如何預(yù)防腰疼。

6腰疼病人的飲食宜忌

  腰痛者的飲食,一般與常人無多大區(qū)別。但要注意避免過多地食用生泠寒濕的食物,即使在夏天,也不宜多飲冰凍的飲料。對(duì)于性寒滑的水果,如西瓜,也不宜一次進(jìn)食太多。對(duì)于慢性腰痛持續(xù)不斷的,可常服一些固腎壯腰的中成藥,如六味地黃丸、腎氣丸、十全大補(bǔ)丸等,可根據(jù)體質(zhì)和病情適當(dāng)選用。

  (1)豬腰或羊腰1對(duì),黑豆100克、茴香3克、生姜9克。共煮熟,吃腰子和豆,喝湯,可常食。用于寒濕腰痛。

  (2)烏龜肉250克、核桃仁100克。共煮熟服。用于慢性虛勞腰痛。

  (3)桑寄生20克、豬骨250克。同煮湯。一般腰痛均可食。

  (4)益母草30克、雞蛋2只,加水適量同煲,蛋熟后去殼,再煲20分鐘,吃蛋飲湯。每天或隔天1次,用于經(jīng)前后腰痛加劇或伴痛經(jīng)者。

7西醫(yī)治療腰疼的常規(guī)方法

  腰疼的治療大體分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類,下面詳細(xì)介紹一下:

  1、非手術(shù)治療

  非手術(shù)治療包括口服藥物止痛治療及小針刀松解術(shù)。可以通過小針刀自上而下的閉合性手術(shù)松解,疏通阻滯,解除粘連,疏筋活絡(luò),改善微循環(huán),有效松解椎前后、兩側(cè)損傷的肌群,改善椎旁肌群和韌帶的緊張和痙攣,有助于椎管內(nèi)外動(dòng)態(tài)平衡的恢復(fù),從而達(dá)到治療目的。

  2、手術(shù)治療

  治療可以選用微創(chuàng)椎間盤術(shù),它是在C形臂X光機(jī)的引導(dǎo)下,將電動(dòng)切吸設(shè)備穿刺到突出間盤的椎間隙內(nèi),將椎間盤部分髓核吸出,減輕椎間壓力,從而使突出的髓核組織還納復(fù)位,解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫,達(dá)到緩解腰腿疼痛、肢體麻木、肌肉萎縮等癥狀的目的。是目前公認(rèn)治療包容型椎間盤突出癥比較有效的一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù),有切口小,術(shù)后不用縫合,恢復(fù)快的特點(diǎn)。

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