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骨膜炎

骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血,血腫機(jī)化,骨膜增生及炎癥性改變?cè)斐傻膽?yīng)力性骨膜損傷或化膿性細(xì)菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。癥狀為局部腫脹,疼痛,瘀斑,肢體活動(dòng)受限等,骨膜部位淤血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯。骨膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成,被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨質(zhì)表面,并有許多纖維束伸入于骨質(zhì)內(nèi)。此外,附著于骨的肌腱、韌帶于附著部位都與骨膜編織在一起。因而骨膜與骨質(zhì)結(jié)合甚為牢固。骨膜富含血管、神經(jīng),通過骨質(zhì)的滋養(yǎng)孔分布于骨質(zhì)和骨髓。骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼也襯著一層菲薄的結(jié)締組織膜,叫做骨內(nèi)膜,骨膜的內(nèi)層和骨內(nèi)膜有分化成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的能力,以形成新骨質(zhì)和破壞、改造已生成的骨質(zhì),所以對(duì)骨的發(fā)生、生長、修復(fù)等具有重要意義。

  兒童時(shí)期,骨膜內(nèi)的成骨細(xì)胞能不斷地產(chǎn)生新的骨組織,使骨的表面增厚,使骨長粗,骨折后的愈合--骨的再生,也靠骨膜的成骨細(xì)胞。如果手術(shù)時(shí)骨膜剝離過多,骨的營養(yǎng)和再生會(huì)發(fā)生障礙,影響骨折端的愈合,甚至引起骨的壞死。老年骨膜變薄,成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的分化能力減弱,因而骨的修復(fù)機(jī)能減退。


目錄
1.骨膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.骨膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.骨膜炎有哪些典型癥狀 4.骨膜炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.骨膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.骨膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療骨膜炎的常規(guī)方法

1骨膜炎的發(fā)病原因有哪些

骨膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成,被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨質(zhì)表面,有許多纖維束伸入于骨質(zhì)內(nèi)。此外,附著于骨的肌腱、韌帶于附著部位都與骨膜編織在一起。因而骨膜與骨質(zhì)結(jié)合甚為牢固。骨膜富含血管、神經(jīng),通過骨質(zhì)的滋養(yǎng)孔分布于骨質(zhì)和骨髓。骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼也襯著一層菲薄的結(jié)締組織膜,叫做骨內(nèi)膜,骨膜的內(nèi)層和骨內(nèi)膜有分化成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的能力,以形成新骨質(zhì)和破壞、改造已生成的骨質(zhì),所以對(duì)骨的發(fā)生、生長、修復(fù)等具有重要意義。骨膜炎的發(fā)生可能由以下原因造成的:

平時(shí)體育活動(dòng)少,肌體協(xié)調(diào)能力差,突然加大運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練跑跳,技術(shù)要領(lǐng)發(fā)揮不好,動(dòng)作不正確加上在過硬的運(yùn)動(dòng)場地,活動(dòng)時(shí)間過長在跑跳過程中足部反復(fù)用力后蹬,小腿肌肉長期交流處于緊張狀態(tài),肌肉不斷牽扯,使小腿脛腓骨膜撕裂損傷,骨膜及骨膜血管擴(kuò)張充血水腫或骨膜下出血血腫機(jī)化,骨膜增生及炎癥性改變。


2骨膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

骨膜炎的眼部發(fā)生合并癥現(xiàn)象很多,大多好發(fā)于炎癥的晚期,合并癥依炎癥輕重及性質(zhì)而定。表層骨膜炎約占15%,骨膜炎則高過57%,特別多發(fā)于重癥壞死性骨膜炎。在炎癥擴(kuò)散及繼發(fā)眼內(nèi)炎時(shí),合并癥有各種角膜炎或角膜病變、白內(nèi)障、葡萄膜炎、青光眼及骨膜薄變等。

(一)硬化性角膜炎

硬化性角膜炎,也稱進(jìn)行性骨角膜周圍炎?;颊叨酁榕?年齡較大,常雙眼受累,反復(fù)發(fā)作,致使全角膜被波及且并發(fā)骨膜睫狀體炎或青光眼,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

其病變的主要特征是圍繞角膜緣部的骨膜組織發(fā)生水腫及浸潤性變化,并形成稠密的血管新生現(xiàn)象,由角膜緣部浸入角膜深層組織,引起角膜混濁,此混濁常發(fā)生于角膜緣部。但也可發(fā)生于角膜中央的表面或?qū)嵸|(zhì)中層,而與骨膜病變部位無聯(lián)系。角膜混濁開始呈灰白色或灰黃色,以后變?yōu)榘咨?,典型的呈舌狀或三角形,完全混濁,形成所謂"硬化性角膜"。亦有個(gè)別病例在病變過程中,發(fā)展成骨角膜邊緣性潰瘍,所謂"硬化性角膜",系指病變角膜組織變?yōu)樘沾蓸油庥^而似骨膜,并非有硬化性的病理改變。

(二)角膜溶解或稱角質(zhì)層分離

本病特點(diǎn)為,在有嚴(yán)重的壞死性骨膜炎或穿孔性骨膜軟化時(shí),原來透明的角膜表層,發(fā)生角質(zhì)層分離,溶解脫落,有時(shí)脫落范圍過數(shù)毫米。重癥者,后彈力層膨出菲薄,可一觸即破。在病變的骨膜亦可發(fā)生組織溶解脫落,對(duì)于這種溶解,經(jīng)皮質(zhì)類固醇激素治療,可以阻止其發(fā)展,說明抑制膠原活性對(duì)疾病亦有抑制作用。

(三)骨膜缺骨

僅見于最嚴(yán)重的骨膜壞死病例,如果壞死性骨膜炎合并有炎癥,則上骨膜血管消失,其下的骨膜組織變?yōu)闊o灌注區(qū),最終變?yōu)閴乃澜M織。穿孔性骨膜軟化的病例,可在無任何先兆的情況下發(fā)生組織壞死,壞死一旦發(fā)生則骨膜即變?yōu)榉票⊥该鳎瑫r(shí)或發(fā)生穿孔。

3骨膜炎有哪些典型癥狀

骨膜炎一般發(fā)生在眼部、頭部和頸部,及眼眶骨膜炎和脛骨骨膜炎,其病癥各不相同。

1、眼眶骨膜炎

癥狀體征為視力障礙、紅眼、眼球突出、眼痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

2、脛骨骨膜炎

通常是因?yàn)槊劰堑那懊娉霈F(xiàn)疼痛而被定義。導(dǎo)致脛骨骨膜炎的原因很多,常見的原因是脛骨的骨膜發(fā)生炎癥反應(yīng),主要是因?yàn)槊劰巧系募∪饨邮苓^多的牽引力所致。癥狀是附著脛骨表面的肌腱發(fā)炎,小腿疼痛,有時(shí)有些腫脹,脛骨被撞擊,當(dāng)屈曲足趾和踝關(guān)節(jié)時(shí),小腿脛骨疼痛,脛骨的表面可能出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象。

4骨膜炎應(yīng)該如何預(yù)防

中學(xué)生在進(jìn)行各項(xiàng)體育鍛煉時(shí)要遵守循序漸進(jìn)的原則,不能急于求成。運(yùn)動(dòng)前作好準(zhǔn)備活動(dòng),以增強(qiáng)小腿的適應(yīng)力,不要突然加大運(yùn)動(dòng)量,更不要在毫無準(zhǔn)備的情況下直接進(jìn)行強(qiáng)度訓(xùn)練,同時(shí)盡量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉。

注意掌握訓(xùn)練的動(dòng)作要領(lǐng),注意跑跳時(shí)要放松和落地時(shí)的緩沖,在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后作小腿自我按摩和熱水浴,以便放松肌肉,消除疲勞。疲勞性骨膜炎發(fā)作后,也不要著急,通常只要減少下肢運(yùn)動(dòng),兩周左右可自愈,重者要停止體育訓(xùn)練,傷側(cè)小腿可用彈性繃帶固定二周或到醫(yī)院就診。注意該病發(fā)作時(shí)切忌在小腿下段內(nèi)側(cè)痛點(diǎn)用重手法摩擦,從而刺激骨膜引起反應(yīng)性增厚,延長治愈時(shí)間。

另外如已發(fā)作疼痛仍進(jìn)行強(qiáng)度訓(xùn)練,在這樣的外力持續(xù)刺激下將會(huì)造成骨膜受損,最后可能造成疲勞性骨折。

5骨膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

骨膜炎應(yīng)該做的檢查如下。

1、癥狀和體征:脛骨骨膜炎的主要癥狀為小腿脛骨表面,尤其是小腿脛骨的下半部疼痛。這種疼痛有時(shí)可以延伸到膝關(guān)節(jié)。一旦用手接觸脛骨,會(huì)立即出現(xiàn)疼痛感。在跑步剛開始時(shí),這種疼痛表現(xiàn)得最為明顯,但會(huì)在跑步過程中慢慢消失,這一點(diǎn)不同于應(yīng)力性骨折,后者一進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng),就會(huì)疼痛不止。

2、骨X光片:大多數(shù)無明顯異常,或顯示骨膜增厚。

6骨膜炎病人的飲食宜忌

骨膜炎要注意以下飲食事項(xiàng):

1、要少吃一些花生、干酪、奶糖,少飲牛奶、羊奶等奶類,這些食物里面含有酪氨酸、苯丙氨酸,這些能夠產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體,容易導(dǎo)致過敏加重我們的骨膜炎。

2、要少吃些肥肉、高動(dòng)物脂肪食物,這些是能夠產(chǎn)生酮體、酸類、花生四烯酸代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)等,這些是可以抑制T淋巴細(xì)胞功能,這個(gè)是非常容易引起或者是加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。

3、要少吃一些甜類食物,因?yàn)檫@些很容易導(dǎo)致我們出現(xiàn)過敏,這樣就會(huì)加重我們關(guān)節(jié)骨膜炎的發(fā)展,很容易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的加劇。

4、要少喝咖啡或者是飲酒,茶等飲料,這些也會(huì)加劇滑膜關(guān)節(jié)炎,致死其惡化。

7西醫(yī)治療骨膜炎的常規(guī)方法

骨膜炎是一種多發(fā)性骨科疾病,其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。是骨膜受到刺激產(chǎn)生炎癥,造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變。

1、一般方法

(1)病因治療有著抗感染小組治療無菌性炎癥。

(2)保持休息勿劇烈運(yùn)動(dòng)。

(3)對(duì)癥處長治療包括消除局部腫脹水腫止痛等。

(4)理療。

(5)膏藥治療

2、局部療法

炎癥期可熱敷,已化膿者可切開引流,結(jié)核性者切開后需刮除腐骨及壞死組織并注入鏈霉素。


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