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風濕性關(guān)節(jié)炎

風濕骨關(guān)節(jié)炎是風濕熱的主要表現(xiàn)之一,是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。可反復發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。

  不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥,但常反復發(fā)作。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié),常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病。若風濕活動影響心臟,則可發(fā)生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。

  風濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明了。根據(jù)癥狀、流行病學及免疫學的資計分析,認為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關(guān),目前注意到病毒感染與本病也有一定關(guān)系。


目錄
1.風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因有哪些 2.風濕性關(guān)節(jié)炎容易導致什么并發(fā)癥 3.風濕性關(guān)節(jié)炎有哪些典型癥狀 4.風濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何預防 5.風濕性關(guān)節(jié)炎需要做哪些化驗檢查 6.風濕性關(guān)節(jié)炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)方法

1風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因有哪些

風濕性關(guān)節(jié)炎按西醫(yī)的觀點其原因是一種以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病,很多學者認為與遺傳因素,自身免疫反應(yīng)有關(guān),總之目前西醫(yī)對病因病理至盡尚未明確。

中醫(yī)認為發(fā)病原因和發(fā)病過程的道理大體有四種:

1、臟腑陰陽內(nèi)傷

按中醫(yī)陰陽五行的觀點講,五臟是心,肝,脾,肺,腎,心主血脈:肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;腎主骨,發(fā)生風濕病主要是肝脾腎發(fā)生內(nèi)傷,腎為先天之本,藏精生髓,在體為骨是作強之官;肝為筋之本,,藏血生筋,統(tǒng)司筋骨關(guān)節(jié);脾為后天之本,氣血生化之來源,主四肢肌肉,人體的陰陽之氣必須保持平衡,如果陰陽不平衡,出現(xiàn)偏盛偏衰,受到邪氣侵入,所以發(fā)生風濕病的熱與寒的癥狀表現(xiàn)。

2、外感六淫之邪

六淫之邪氣是指風,寒,署,濕,燥,火六種正常之氣太過的六氣侵入人身體引起發(fā)病的氣就稱為邪氣,風濕病是受到風,寒,濕邪氣侵入人身而發(fā)生的,風氣勝者為行痹;寒氣生者為痛痹;濕氣勝者為著痹,風寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié),不通則痛,故而引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛。

3、痰濁瘀血內(nèi)生

痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理產(chǎn)物,也可以作為病因作用于人體,風濕病大多有慢性進行過程,疾病已久,則病邪由表入里,由輕而重,導致臟腑功能失調(diào),而臟腑功能失調(diào)的結(jié)果就產(chǎn)生痰濁與瘀血,這些就是風濕病情纏綿而難治的根本原因

4、營氣衛(wèi)血失調(diào)

中醫(yī)講營氣衛(wèi)血,營氣脈中,衛(wèi)行脈外,陰陽相貫,氣調(diào)血暢,營養(yǎng)四肢百骸臟腑經(jīng)絡(luò),營衛(wèi)和調(diào),衛(wèi)氣在外保護人的體表,防御邪氣侵入身體,營衛(wèi)不和,邪氣乘虛而入,故營衛(wèi)失調(diào)是風濕病發(fā)病的重要因素之一。

2風濕性關(guān)節(jié)炎容易導致什么并發(fā)癥

風濕性關(guān)節(jié)炎病人在急性疼痛期間,由于長期臥床,或者服用激素時間過長等,可致患者機體免疫功能低下,出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

常見的有以下幾種:

(1) 呼吸系統(tǒng):由于免疫能力下降,遭受細菌感染,患者常合并肺膜炎、肺結(jié)節(jié)、肺血管炎、動脈炎并肺動脈高壓、細支氣管炎、肺部結(jié)節(jié)、肺間值纖維化、肋膜炎、肺部纖維化等。

(2)泌尿系統(tǒng)感染:風濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易發(fā)生泌尿系感染。

(3)柯興氏綜合征:患者若用激素時間過長,常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

(4)口腔潰瘍:風濕性關(guān)節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍,此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應(yīng)。

(5)傳染?。?/strong>患者由于患此病的時間太久,自身免疫功能下降,當社會上流行某些傳染病時,比正常人更易受到傳染。

(6) 其它:類氮粉沈淀癥、蛋白尿、貧血、骨質(zhì)疏松、發(fā)稍燒指端動脈炎、雷諾氏現(xiàn)象等。


3風濕性關(guān)節(jié)炎有哪些典型癥狀

風濕性關(guān)節(jié)炎是風濕熱的一種表現(xiàn)。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病,病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急,且多見于青少年。風濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟,引起風濕性心臟病,并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風濕性關(guān)節(jié)炎有兩個特點:

一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動,發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié),其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié),手足的小關(guān)節(jié)少見。

二是疼痛游走不定,一段時間是這個關(guān)節(jié)發(fā)作,一段時間是那個關(guān)節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退。血化驗血沉加快,抗“0”滴度升高,類風濕因子陰性。治愈后很少復發(fā),關(guān)節(jié)不留畸形,有的病人可遺留心臟病變。

1、疼痛:關(guān)節(jié)疼痛是風濕病最常見的癥狀,全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛,但是肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。

2、肌肉:也會出現(xiàn)疼痛癥狀,而且還可能出現(xiàn)肌無力、肌酶升高、肌原性損害等,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。

3、不規(guī)律性發(fā)熱:風濕出現(xiàn)之前會出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象,不會出現(xiàn)寒顫現(xiàn)象,用抗生素治療無效,同時還會出現(xiàn)血沉快,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、成人斯帝爾病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

4、皮膚黏膜癥狀:皮肌炎、干燥綜合癥、白賽病、脂膜炎等會出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青紫、眼部癥狀等。

5、雷諾氏征:指端會遇冷或情緒變化時會發(fā)白,然后轉(zhuǎn)變成紫色,最后轉(zhuǎn)變成紅色并伴有麻木、疼痛和嚴重的皮膚潰瘍,可見于類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病。

6、自身抗體血液指標異常:抗ENA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等。

4風濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何預防

風濕性關(guān)節(jié)炎是常見的疾病,很多時候人們都毫無知覺的換上了風濕性關(guān)節(jié)炎,日常生活中該如何預防呢?

1、加強鍛煉,增強身體素質(zhì),提高免疫力。

經(jīng)常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處。凡堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力強,很少患病,其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強得多。

2、避免風寒濕邪侵襲。

要防止受寒、淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱,不要貪涼受露,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥,但秋風送爽,天氣轉(zhuǎn)涼,要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨,注意保暖是最重要的。

3、注意勞逸結(jié)合

飲食有節(jié)、起居有常,勞逸結(jié)合是強身保健的主要措施。臨床上,有些類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復期,往往由于勞累而重新加重或復發(fā),所以要勞逸結(jié)合,活動與休息要適度。

4、保持正常積極的心理狀態(tài)

有一些患者是由于精神受刺激,過度悲傷,心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后,情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。因此,保持正常的心理狀態(tài),對維持機體的正常免疫功能是重要的。

5、預防和控制感染

有些類風濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以,預防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。

5風濕性關(guān)節(jié)炎需要做哪些化驗檢查

風濕性關(guān)節(jié)炎是風濕熱的一種表現(xiàn)。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病,病初起時常有丹毒等感染病史。風濕性關(guān)節(jié)炎主要有以下幾種檢查方法:

(一)自身抗體

在風濕性疾病的范圍內(nèi)應(yīng)用于臨床的自身抗體分以下四類:抗核抗譜、類風濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對彌漫性結(jié)締組織病的診斷有很多的作用。

1、抗核抗體譜。

2、類風濕因子 除出現(xiàn)在類風濕關(guān)節(jié)炎外,尚見于其他結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化等。

3、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)以常人中性粒細胞為底物按所見熒光的圖型,分為C-ANCA(胞漿型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原為胞漿內(nèi)的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助,且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎,如C-ANCA主要出現(xiàn)在Wegener肉芽腫、Churg-Strauss綜合癥,P-ANCA則見于顯微鏡下結(jié)節(jié)性多動脈炎,新月形腎炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

4、抗磷脂抗體 臨床上應(yīng)用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病??沽字C合癥是指臨床表現(xiàn)有動脈或靜脈栓塞、血小板減少、習慣性流產(chǎn)并伴有抗心磷脂抗體和(或)狼瘡抗凝物者,除繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡外也可以是原發(fā)性的。

(二)滑液檢查

在一定程度上反映了關(guān)節(jié)滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結(jié)晶或滑膜細菌培養(yǎng)陽性則分別有助于痛風或化膿性關(guān)節(jié)炎的確診。

(三)關(guān)節(jié)影像檢查

X線檢查有助于關(guān)節(jié)病變的診斷和鑒別診斷,亦能隨訪了解關(guān)節(jié)病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法,其他尚有關(guān)節(jié)CT、MRI、同為素等檢查。

(四)病理活組織檢查

所見的病理改變?nèi)缋钳弾ο到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕結(jié)節(jié)對類風濕關(guān)節(jié)炎、唇腺炎對干燥綜癥、關(guān)節(jié)滑膜病變對不同病因所致的關(guān)節(jié)炎都有著重要的意義。

6風濕性關(guān)節(jié)炎病人的飲食宜忌

風濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食保?。?/strong>

1、細辛川烏雞肉湯

組成:雞肉90克,細辛3克,川烏6克,黃芪30克,生姜。

制法:把全部用料洗凈,一齊放入瓦鍋內(nèi),加清水適量。文火煮2~3小時,調(diào)味即可。

功效:益氣祛風,逐寒止痛。適用于風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。

2、附子雞肉湯

組成:雞肉90克,熟附片10克,生姜、紅棗各少許。

制法:把全部用料一齊放入瓦鍋內(nèi),加清水適量,文火煮2~3小時,至湯水入口無麻辣感為度。

功效:溫腎逐寒,祛濕止痛。適用于風濕性關(guān)節(jié)炎、良性膝關(guān)節(jié)痛、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。

3、川烏黑豆雞肉湯

組成:雞肉90克,川烏6克,黑豆60克,紅棗少許。

制法:把全部用料一齊放入瓦鍋內(nèi),加清水適量,文火煮2~3小時,至口嘗無麻辣感為度。隨量飲用。

功效:祛風逐濕,散寒止痛。適用于類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等屬于風寒濕痹阻絡(luò)者。

4、防已桑枝粥

組成:防已12克,桑枝30克,薏苡仁60克,赤小豆60克。

制法:把全部用料洗凈,一齊放入瓦鍋,加水適量,文火煮2~3小時,成粥即可。

功效:清利濕熱、宣通經(jīng)絡(luò)。適用于風濕性關(guān)節(jié)炎屬于濕熱痹阻者。

5、忍冬藤苡仁粥

組成:忍冬藤60克,通草9克,防風9克,薏苡仁90克。

制法:把全部用料洗凈,放入瓦鍋內(nèi),加清水適量,文火煮2~3小時,成粥即成。

功效:清利濕熱、宣痹止痛。適用于風濕性關(guān)節(jié)炎屬于濕熱流注者。

6、木瓜湯

組成:木瓜4個,白蜜1kg。

做法:將木瓜蒸熟去皮,研爛如泥,白蜜1kg煉凈。將兩物調(diào)勻,放入凈瓷器內(nèi)盛之。每日晨起用開水沖調(diào)1~2匙飲用。

功效:通痹止痛。

7西醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)方法

風濕病是一種病因多樣、病理復雜的疾病。臨床上用單一的治療方法難以取得滿意的效果。應(yīng)雜合以治(即綜合治療),在選用治療方法時應(yīng)掌握標本結(jié)合、防治結(jié)合、醫(yī)療與自療結(jié)合等原則。將治療滲透到預防、調(diào)護等各個環(huán)節(jié)中。

西醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎的目的在于:

①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;

②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;

③修復受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復功能。

(一)一般療法

發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進關(guān)節(jié)強直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。

(二)藥物治療

非甾體類抗炎藥(NSAIDS) 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程。本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個體化。

⑴水楊酸制劑:

能抗風濕,抗炎,解熱,止痛。如療效不理想,可酌量增加劑量,才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。

⑵吲哚美辛:

系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用?;颊呷绮荒苣褪馨⑺蛊チ挚蓳Q用本藥,每天2~3次,易產(chǎn)生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。

⑶丙酸衍生物:

是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等。

⑷滅酸類藥物:

為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿。副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等。

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