肱骨內(nèi)上髁骨折常為平地跌倒或投擲運動致傷，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒時手部撐地，上肢處于外展位，外翻應(yīng)力使肘關(guān)節(jié)外翻，同時前臂屈肌群猛然收縮，將內(nèi)上髁撕脫，內(nèi)上髁是一個閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點，故可使發(fā)生骨骺分離，牽拉向下向前，并旋轉(zhuǎn)移位，同時肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙暫時被拉開，或發(fā)生肘關(guān)節(jié)后外側(cè)脫位，撕脫的內(nèi)上髁(骨骺)，被夾在關(guān)節(jié)內(nèi)，根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，可分為4度。

　　Ⅰ°損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。

　　Ⅱ°損傷：骨塊向下有移位，并向前旋轉(zhuǎn)移位，可達關(guān)節(jié)水平。

　?、蟆銚p傷：骨折塊嵌夾在關(guān)節(jié)內(nèi)，并有肘關(guān)節(jié)半脫位。

　?、簟銚p傷：肘關(guān)節(jié)后脫位或后外側(cè)脫位，骨塊夾在關(guān)節(jié)內(nèi)。

本病是由于外傷性因素引起，容易合并其它損傷，包括橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等，而本病最常見的并發(fā)癥是肘內(nèi)翻，有時伴有肘關(guān)節(jié)脫位，注意尺神經(jīng)有無損傷。

　　關(guān)于肘內(nèi)翻發(fā)生的機制許多學(xué)者提出不同看法，一般的看法是：肘內(nèi)翻是遠折端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)壓縮塌陷，復(fù)位或維持復(fù)位不佳和重力性內(nèi)側(cè)移位尺傾所致，與骨骺生長速度無關(guān)，遠折端旋轉(zhuǎn)移位導(dǎo)致肘內(nèi)翻，是由于旋轉(zhuǎn)支點多在較寬厚的外側(cè)髁，內(nèi)側(cè)髁失去支撐，再加上肢體的重力及肌肉牽拉的力量造成內(nèi)側(cè)傾斜之故。

發(fā)生肱骨內(nèi)上髁的撕脫骨折時，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)組織，如側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、內(nèi)上髁和尺神經(jīng)等均可損傷。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹，疼痛。局部皮下可見淤血。壓痛局限于肘內(nèi)側(cè)。有時可觸及骨摩擦感。肘關(guān)節(jié)伸屈和旋轉(zhuǎn)功能有限。

本病屬于外傷性疾病，注意日常生活安全，無其他有效預(yù)防措施，而尤其要注意的是，本病容易并發(fā)肘內(nèi)翻，因此對本病的患者，除了積極進行治療外，還要注意預(yù)防肘內(nèi)翻的發(fā)生，預(yù)防的重點有以下三點：

　　1、良好的骨折復(fù)位。

　　2、合理的固定。

　　3、正確的X線估價。

肱骨內(nèi)上髁骨折患者X線檢查即可確診，除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動力性側(cè)位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復(fù)雜的骨盆骨折或疑有椎管內(nèi)骨折者，尚應(yīng)酌情行體層片或CT檢查。

肱骨內(nèi)上髁骨折患者早期忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。除此之外，還有以下飲食注意事項：

　　1、忌多吃肉骨頭

　　有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

　　2、忌偏食

　　骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

　　3、忌不消化之物

　　骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。

　　4、忌過食白糖

　　大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。

　　5、忌長期服三七片

　　骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。

　　6、骨折禁飲果子露

　　果子露的原料是用糖水、香精、色素等調(diào)配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質(zhì)等。因其含糖量較多，飲后在體內(nèi)呈生理酸性。

無移位的肱骨內(nèi)上髁骨折，無需復(fù)位，僅用長臂石膏托或超關(guān)節(jié)小夾板固定3～4周，拆除石膏或夾板后進行功能鍛煉。Ⅱ度以上骨折應(yīng)先利用手法復(fù)位，失敗者再手術(shù)。

　　1、手法復(fù)位

　　局麻或臂叢麻醉，Ⅱ度骨折應(yīng)采用肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前，使前臂屈肌放松，術(shù)者用拇指推開血腫，將骨折片自下向上推擠，使其復(fù)位。如為Ⅲ度骨折，可先由助手將前臂外展、旋后，使肘關(guān)節(jié)外翻，使之將內(nèi)側(cè)間隙張開，然后伸腕、伸指，再過伸肘關(guān)節(jié)，即所謂“三伸”復(fù)位法，然后迅速將前臂屈肌拉緊，將骨折片拉出關(guān)節(jié)間隙之外，變成Ⅱ度骨折后，再按Ⅱ度骨折處理。另一手法為一助手固定上臂下端，另一助手將前臂極度旋前，術(shù)者用拇指在肱骨滑車部由前上方向后下方推按，直至推出骨折塊。合并肘關(guān)節(jié)脫位者即Ⅳ度骨折，在肘關(guān)節(jié)復(fù)位過程中，移位的內(nèi)上髁骨折?？呻S之復(fù)位，如肘關(guān)節(jié)已獲復(fù)位，而內(nèi)上髁尚未復(fù)位，可按Ⅱ度骨折處理。

　　2、經(jīng)皮撬撥復(fù)位固定

　　除Ⅰ度骨折，因骨膜及屈肌腱附著部無撕裂，一般不會移位外，其他類型骨折復(fù)位后不穩(wěn)定，可發(fā)生再移位，在這種情況下，可采用閉合穿針固定，如骨折片有旋轉(zhuǎn)，手法難以復(fù)位者，可采用經(jīng)皮鋼針撬撥復(fù)位，并用1～2枚克氏針作內(nèi)固定，術(shù)后用石膏托或超關(guān)節(jié)小夾板外固定3～4周。

　　3、切開復(fù)位

　　適用于骨折分離較明顯，或骨折片嵌入關(guān)節(jié)腔手法難以解出，旋轉(zhuǎn)移位手法未能糾正及合并尺神經(jīng)損傷者。手術(shù)應(yīng)取肘內(nèi)側(cè)切口，保護尺神經(jīng)，顯露骨折端，清除血腫或肉芽組織，辨清骨折面方向，屈肘90°，前臂旋前，用巾鉗夾持骨折片復(fù)位，用兩枚細克氏針交叉固定。成年人骨折片較大的可用松質(zhì)骨螺絲釘固定。較小的也可切除，將屈肌腱附著部縫合在附近筋膜上。兒童也可采用絲線縫合固定骨折片。合并尺神經(jīng)挫傷應(yīng)予以檢查，如較嚴(yán)重可同時做尺神經(jīng)前置手術(shù)。術(shù)后用石膏托固定4～5周，拆除石膏托拔除鋼針后進行功能鍛煉。