一、發(fā)病原因

　　輸卵管癌的發(fā)病因素并未完全明了。由于患者多伴有慢性輸卵管炎，不孕的比例高，過去常有急性輸卵管炎的病史，輸卵管標(biāo)本中均有慢性炎性細(xì)胞存在，因此推斷輸卵管慢性炎可能與輸卵管癌的發(fā)病有關(guān)。但是慢性輸卵管炎是一種較常見的婦科疾病，在輸卵管炎發(fā)生率高的人群中并未見輸卵管癌的發(fā)病率增高。畢竟輸卵管癌是一種很少見的惡性腫瘤，在病理檢查時常見患側(cè)伴隨慢性輸卵管炎，而另一側(cè)則無明顯炎癥現(xiàn)象，因此也有可能輸卵管炎性變化是繼發(fā)于輸卵管癌之后。另外也有報道輸卵管癌與輸卵管結(jié)核并存，輸卵管癌發(fā)生于輸卵管結(jié)扎之后，這些也有可能為輸卵管癌的發(fā)病因素。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　原發(fā)性輸卵管癌絕大多數(shù)是乳頭狀腺癌，占90％，其他的組織類型有透明細(xì)胞癌、鱗癌、腺棘癌、腺鱗癌、黏液癌及子宮內(nèi)膜樣癌等。

　　1、大體形態(tài)：輸卵管癌因腫瘤大小及生長部位不同，而在標(biāo)本巨檢上有不同表現(xiàn)?？偟某瘦斅压茉龃?、不規(guī)則形或紡錘形。早期腫瘤限于黏膜層時，僅在手術(shù)時見輸卵管小結(jié)節(jié)狀增粗，觸診可及柔軟結(jié)節(jié)。若侵犯肌層則結(jié)節(jié)或腫塊硬度增加，若未侵犯漿膜層則漿膜面光滑。當(dāng)管腔內(nèi)充滿腫瘤組織時，輸卵管可呈香腸或臘腸形。輸卵管剖面見腔內(nèi)有菜花樣組織充塞，有時還可見壞死團(tuán)塊。

　　2、組織學(xué)分型：Hu、Taymor及Hertig等將輸卵管癌的組織學(xué)分型分為3級，這是當(dāng)今被采用最多的組織分型。

　　1級乳頭型（papillary），腫瘤局限于黏膜，無肌層浸潤。腫瘤呈乳頭狀向腔內(nèi)突出。乳頭被覆柱狀立方上皮，復(fù)層排列，形態(tài)不規(guī)則，極性消失。核染色深，有分裂象。?？梢姷秸ｐつづc癌的過渡區(qū)。

　　2級乳頭腺泡型（papillaryalveolar），乳頭結(jié)構(gòu)仍存在，但細(xì)胞分化較差，異型性明顯，并有小腺泡或腺腔形成，常伴有輸卵管肌層浸潤。

　　3級腺泡髓樣型（medullary），細(xì)胞分化差，核分裂象多。細(xì)胞彌漫生長成片，其間有時可見腺泡結(jié)構(gòu)，肌層浸潤明顯。

　　這三種組織類型為逐漸演變的過程，乳頭型往往為較早期病變，惡性程度較低。而乳頭腺泡型及腺泡髓樣型則往往為較晚期及惡性程度較高者。有時在同一個標(biāo)本中可見到3種型別同時存在，應(yīng)根據(jù)哪種類型占優(yōu)勢而定。

　　輸卵管原位癌也偶見報道，多為其他原因切除輸卵管而被發(fā)現(xiàn)。病灶往往較小、局限，表現(xiàn)為黏膜上皮呈復(fù)層重度非典型增生，核染色較深，細(xì)胞排列紊亂，易見核分裂象。原位癌應(yīng)與反應(yīng)性非典型增生區(qū)別，前者為局灶性而后者往往為彌漫性，在核形態(tài)、核染色及核分裂上也有所不同。

　　卵巢癌中的各種組織類型在輸卵管癌中也可見到，如漿液性乳頭狀癌、黏液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣癌、移行細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌等。

　　除了以上這些組織類型外，還有一些更少見的組織類型，如鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌、毛玻璃細(xì)胞癌及交界性囊腺瘤等。

　　輸卵管癌多見的部位是輸卵管壺腹部，其次為傘端，雙側(cè)性占10％～26％。

　　3、組織學(xué)診斷：原發(fā)性輸卵管癌的診斷至少應(yīng)符合以下的兩條：

　?。?）輸卵管的腫瘤與其他部位腫瘤不相連。

　?。?）輸卵管腫瘤的組織表現(xiàn)與其他部位腫瘤明顯不同。

　　（3）輸卵管的腫瘤明顯大于或長于其他部位腫瘤。

　?。?）輸卵管的腫瘤惡性程度及期別超過其他部位腫瘤。

　　4、分期與轉(zhuǎn)移途徑

　?。?）分期：關(guān)于輸卵管癌的分期，長期以來世界上并無統(tǒng)一的分期標(biāo)準(zhǔn)。早在1967年Zrez等及1971年Schiller及Silverberg等，曾提出輸卵管是一個空腔器官，具有內(nèi)膜及肌層組織，類似于結(jié)腸，在腫瘤發(fā)展中其浸潤及擴(kuò)散與卵巢腫瘤不同，因此建議參照Duke的大腸癌分期系統(tǒng)制定輸卵管癌的分期（表1）。

　　由于輸卵管鄰近卵巢，而且許多生物學(xué)行為也與卵巢類似，故許多學(xué)者對輸卵管癌的分期總是參考卵巢癌的臨床分期。1991年9月，國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）正式推薦輸卵管癌的分期法（表2），這兩種分期法皆為手術(shù)分期法。

　　（2）轉(zhuǎn)移途徑：輸卵管癌的轉(zhuǎn)移途徑類似于卵巢癌，通常有3條轉(zhuǎn)移途徑。

　?、僦苯訑U(kuò)散：輸卵管癌可通過傘端擴(kuò)散到腹膜及卵巢等部位，也可由于輸卵管漿膜被穿破而擴(kuò)散到盆腹腔。另一種方式是通過輸卵管的蠕動向?qū)m腔、宮頸甚至對側(cè)輸卵管蔓延。

　　②淋巴道轉(zhuǎn)移：輸卵管和卵巢有相同的淋巴引流途徑。盆腔淋巴及腹主動脈旁淋巴是輸卵管癌的主要淋巴轉(zhuǎn)移部位。由于輸卵管癌病例少，治療時又沒有常規(guī)行淋巴清掃，因此其確切的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率并不清楚。據(jù)估計各期輸卵管癌總的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占半數(shù)，腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占1/3。而在尸檢中發(fā)現(xiàn)的腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高。此外，也有少數(shù)報道腹股溝淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病灶較小或局限的癌也可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　?、垩修D(zhuǎn)移：晚期癌者可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝、腎等器官。

　　并發(fā)癥的出現(xiàn)主要和疾病發(fā)現(xiàn)的遲早以及治療措施相關(guān)，可以導(dǎo)致輸卵管粘連、炎癥感染、出血。局部轉(zhuǎn)移以及手術(shù)本身的創(chuàng)傷引起盆腔組織粘連；轉(zhuǎn)移到卵巢，導(dǎo)致卵巢功能改變，引起內(nèi)分泌異常；轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜，引起非經(jīng)期出血；轉(zhuǎn)移至腎臟以及輸卵管、膀胱，導(dǎo)致血尿、腎功能異常；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起肝轉(zhuǎn)移癌、肺轉(zhuǎn)移癌等。

　　早期輸卵管癌多無癥狀，隨著病變的發(fā)展可出現(xiàn)以下癥狀與體征：

　　1、陰道排液：癌組織在輸卵管內(nèi)生長，滲出較多，加上輸卵管傘端又常常阻塞封閉，因此向?qū)m腔排溢，經(jīng)陰道流出，這是輸卵管癌的重要臨床癥狀，約有50％以上的患者有陰道排液，排出的液體多為漿液性或漿液血性，量較多，有報告多達(dá)1000ml以上，有時排出液體中還混有壞死脫落的組織碎片，下腹絞痛隨著間歇性陰道排液，陰道排液后腹痛減輕，輸卵管腫塊縮小或消失，此為外溢性輸卵管積水的表現(xiàn)，是由輸卵管癌引起部分梗阻的輸卵管充盈與排空所致，有這種癥狀的約占9％，易被誤診為泌尿生殖道瘺。

　　2、陰道流血：腫瘤壞死或侵蝕血管導(dǎo)致出血，但這種出血量并不多，若混在分泌液體中，則呈漿液血性，輸卵管癌高發(fā)于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期，此時的陰道血性液體應(yīng)引起高度警惕，輸卵管癌的異常陰道出血約占62％，若在高發(fā)年齡期不規(guī)則陰道出血而診刮為陰性者，都應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。

　　3、腹痛：輸卵管腫塊可導(dǎo)致下腹不適或隱痛，若輸卵管扭轉(zhuǎn)或外溢性輸卵管積水，則發(fā)生劇痛或絞痛，發(fā)生劇烈腹痛者為數(shù)不多，而有不同程度的腹痛或不適者約占半數(shù)。

　　4、不育：由于伴隨慢性輸卵管炎者較多，所以原發(fā)或繼發(fā)不育史很常見，但這并非特異癥狀。

　　5、盆腔腫塊：附件腫塊是輸卵管癌的重要體征，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊占61％～65％，較大的腫塊患者自己也可以觸及。

　　6、其他癥狀：由于腫瘤的增大與發(fā)展，出現(xiàn)一些對周圍器官的壓迫癥狀及腫瘤轉(zhuǎn)移所致的癥狀，如腹脹，尿頻，尿急，胃腸不適及惡病質(zhì)等，典型的輸卵管癌癥狀是“三聯(lián)癥”，即腹痛，盆腔腫塊，漿液性陰道流液，也有提出另一組“三聯(lián)癥”為陰道出血，陰道流液及下腹痛，對有盆腔腫塊伴大量陰道流液者，也可稱為輸卵管癌的“二聯(lián)癥”，有三聯(lián)癥或二聯(lián)癥者都應(yīng)引起注意。

　　由于輸卵管癌的發(fā)生率低，在臨床上又無特異與可靠的診斷方法，因此術(shù)前常被忽視或被誤診為卵巢腫瘤或其他疾病，1898年Falk自后穹隆穿刺吸出輸卵管的癌性液體作出診斷，這是世界上第1例在術(shù)前作出診斷的，Eddy等報道的71例中僅2例術(shù)前診斷，以后隨著對本病認(rèn)識的提高，綜合文獻(xiàn)報道術(shù)前被診斷的也僅為4.7％，術(shù)前能被診斷者多數(shù)同時存在三聯(lián)癥，二聯(lián)癥，或醫(yī)生經(jīng)驗很豐富，盆腔腫塊或陰道大量溢液是輸卵管癌最重要的癥狀，兩者同時存在時應(yīng)認(rèn)真排除輸卵管癌。

　　一、三大癥狀了解輸卵管癌

　　1、陰道流液或流血

　　這是輸卵管癌比較特殊的癥狀。病人每天都或多或少有漿液性黃水從陰道流出，有時還帶血性或粉紅色呈間歇性，一般無臭味。當(dāng)癌灶壞死或浸潤血管時，可出現(xiàn)陰道流血。

　　2、腹部腫塊

　　由于輸卵管內(nèi)腫瘤增大，或并發(fā)輸卵管積水，因此病人在行婦科檢查時?？捎|到有長形輸卵管腫大，活動受限或固定不動。

　　3、腹痛

　　多發(fā)生于患側(cè)，由于輸卵管傘端阻塞、管內(nèi)壓升高、蠕動增加，病人可出現(xiàn)下腹部鈍痛，以后逐漸加劇而呈痙攣性絞痛。當(dāng)陰道排出水樣或血樣液體后，疼痛常隨之緩解。

　　很多病人在早期時可以沒有任何癥狀。此外，有些患者還可并發(fā)腹水、不育、消瘦等癥狀，但這些都不是輸卵管癌的特有癥狀。應(yīng)該引起警惕的最主要癥狀是陰道流液。如出現(xiàn)不明原因的陰道流液就應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

　　二、預(yù)后

　　以前一直認(rèn)為輸卵管癌的惡性程度高、預(yù)后差，在早年的報道中5年存活率尚不足2％，但由于診療水平的提高，發(fā)現(xiàn)早期病例的比例增加，因此輸卵管癌的預(yù)后也在改善。Peters等收集1928～1987年治療的115例，其5年生存率Ⅰ期為61％，Ⅱ期29％，Ⅲ期17％，復(fù)發(fā)癌為0。自從對晚期患者施行最大限度的減滅術(shù)及用含有順鉑的聯(lián)合化療以來，生存率進(jìn)一步提高。近年Muntz等報道的5年生存率Ⅰ期100％、Ⅱ期65％、Ⅲ期40％、Ⅳ期25％。Barakat報道Ⅲ期及Ⅳ期患者的5年生存率也達(dá)到51％，這說明療效在不斷提高。輸卵管癌經(jīng)過合理治療是可以明顯改善預(yù)后的。

　　影響預(yù)后的因素：

　　1、臨床分期：眾所周知期別越早療效越好，預(yù)后也較好，反之晚期者預(yù)后差。多數(shù)報道Ⅳ期者幾乎沒有5年存活者。

　　2、初次手術(shù)后殘余瘤灶：殘余瘤灶≤2cm者術(shù)后化療效果較好，5年生存率也較高，若有大塊殘留灶則預(yù)后差。

　　3、輸卵管浸潤深度：腫瘤僅侵犯黏膜層者預(yù)后好，而穿透漿膜層則預(yù)后差。預(yù)后與輸卵管壁的受侵深度有關(guān)，若病變僅限于輸卵管黏膜，其5年生存率為91％，肌層受侵則下降到53％，若穿透漿膜層其5年存活率還不到25％。

　　4、病理分級：病理分級與預(yù)后的關(guān)系文獻(xiàn)報道并無一致意見，有些資料提示高分化者預(yù)后好而低分化者預(yù)后差。但近年的研究并不能支持以上觀點，許多腫瘤同時存在不同的病理分級。病理分級對預(yù)后的意義遠(yuǎn)不如臨床分期及其他因素。

　　1、脫落細(xì)胞學(xué)檢查：輸卵管與宮腔相通，管內(nèi)液體隨輸卵管的蠕動排到宮腔，其中也帶有脫落細(xì)胞，因此陰道液體的細(xì)胞學(xué)檢查?？刹榈捷斅压馨┘?xì)胞，輸卵管癌脫落細(xì)胞的特點為細(xì)胞呈球形或乳頭形，惡性細(xì)胞量稀少，細(xì)胞退化，背景中無細(xì)胞碎片，輸卵管癌的脫落細(xì)胞學(xué)陽性率各家報道自0～18％不等，也有少數(shù)報道高達(dá)40％～60％，細(xì)胞學(xué)陽性者應(yīng)行診刮，以排除子宮內(nèi)膜癌，若細(xì)胞學(xué)陽性而診刮陰性，則甚有可能為輸卵管癌，當(dāng)腫瘤穿透漿膜層或有盆腹腔擴(kuò)散時，則在腹腔液體或沖洗液中有可能找到惡性細(xì)胞。

　　2、影像學(xué)檢查：目前常用的影像學(xué)檢查包括B超，CT，MRI等，這些檢查可以提示盆腔腫塊，并可區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[塊，是診斷輸卵管癌必不可少的手段，當(dāng)然并非三種檢查都必須，可擇其一，二，若輸卵管癌灶很?。?/p>

　　3、血清CA125測定：CA125存在于間皮細(xì)胞組織，米勒管上皮及其來源的腫瘤中，在卵巢癌，輸卵管癌，子宮內(nèi)膜癌及間皮細(xì)胞瘤中，皆可測得CA125值升高，Niloff等及Lootsma-Miklosova等都曾報道過輸卵管癌的CA125值升高，在連續(xù)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)術(shù)前CA125值高達(dá)145～535U/ml，初次治療后降至5U/ml，2例復(fù)發(fā)者CA125值又升高，因此CA125的測定可作為輸卵管癌診斷，療效及觀察預(yù)后的重要參考指標(biāo)，Raised發(fā)現(xiàn)CAl25值升高（30U/ml）較臨床癥狀出現(xiàn)早3～11個月，CA125的測定有利于早期診斷。

　　4、內(nèi)鏡檢查：宮腔鏡及腹腔鏡檢查可作為對可疑輸卵管癌者的術(shù)前檢查，F(xiàn)inikiotis等曾描述在宮腔鏡檢查下見到位于子宮后壁的黃色斑塊，隨后證實為輸卵管癌，他們認(rèn)為這可能是輸卵管癌在宮內(nèi)的特點，在宮腔鏡檢查時應(yīng)特別注意輸卵管開口處，并吸取輸卵管內(nèi)液體進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，對可疑部位活檢有利于早期診斷，通過腹腔鏡可直接觀察輸卵管及卵巢的變化，有助于診斷，同時還可吸取腹腔液體細(xì)胞學(xué)檢查。

　　5、子宮內(nèi)膜檢查：子宮內(nèi)膜癌，子宮黏膜下肌瘤患者常有陰道流液，為排除以上疾患需行診刮以探明宮內(nèi)情況，但輸卵管癌者診刮常為陰性，但伴有宮內(nèi)轉(zhuǎn)移者除外。

　　1、梨汁蔗漿荸薺露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸薺1份。三者和勻冷服，或加熱后溫服。

　　2、燕窩燉洋參：燕窩6克，西洋參9克。燕窩用溫水泡后去燕毛，西洋參切片，加清水適量，隔水燉12小時后服用。

　　3、黃芪枸杞煲水魚：黃芪30克，枸杞子20克，水魚1只（約500克）。用紗布包黃芪，去魚鱗及內(nèi)臟，洗凈切塊。加水適量燉熟爛，去黃芪渣，油、鹽少許調(diào)味分次服用。

　　4、烏龜豬蹄人參湯：烏龜1只（約150克～250克），豬蹄250克，人參10克。先用沸水燙烏龜使其排盡尿液，截去頭爪，去除內(nèi)臟，洗凈后與豬蹄均切塊。加水適量，慢火燉熟爛，分次服用。

　　一、治療

　　1、手術(shù)治療：手術(shù)是治療輸卵管癌的主要手段，由于輸卵管癌的病例甚少，迄今尚無有關(guān)治療的前瞻性研究，輸卵管癌的手術(shù)方式及范圍多是參照卵巢癌，應(yīng)根據(jù)患者的病變范圍，分期，年齡及對生育的要求等因素綜合考慮，術(shù)時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)分期，仔細(xì)探查盆，腹腔各部，并行腹腔液體或沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查，還應(yīng)探查橫膈部位，肝脾及胃腸道，由于癌細(xì)胞易通過輸卵管傘端或漿膜面脫落至腹腔，因此腹腔液體或沖洗液的細(xì)胞學(xué)檢查甚為重要，初次手術(shù)治療的范圍應(yīng)包括子宮全切，雙附件切除及大網(wǎng)膜切除，而年齡甚輕，期別極早并未生育者，則另當(dāng)別論，保留生育功能者僅限于少數(shù)極早期患者，對復(fù)發(fā)的危險也應(yīng)充分考慮。

　　Peter和Gurney等都曾報道過術(shù)后殘余腫瘤的大小與預(yù)后有明顯關(guān)系，若能使殘余腫瘤減少到直徑2cm以下甚至無肉眼可見的殘余腫瘤，則可大大提高5年生存率，Barakat等治療Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期患者，術(shù)后無殘余瘤者5年生存率為83％，而有殘余瘤灶者僅為28％，故在術(shù)中應(yīng)盡最大可能使殘余腫瘤減少到最低限度，最好是完全沒有殘余腫瘤灶。

　　Tamimi曾報道15例輸卵管癌中53％有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性5例，其中2例僅有腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而無他處轉(zhuǎn)移，Schray報道34例中有34％的后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)師對輸卵管癌的治療主張施行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃，這也是手術(shù)分期的需要。

　　患者經(jīng)初次手術(shù)，術(shù)后經(jīng)一定療程化療后再施行二次探查術(shù)的意義如何，現(xiàn)在尚未完全明確，從理論上說應(yīng)與卵巢癌的二探一樣，對提示治療效果，應(yīng)否終止治療有一定參考價值，近年的文獻(xiàn)顯示，輸卵管癌患者經(jīng)二探術(shù)證實為病理完全緩解者中仍有部分病例以后復(fù)發(fā)，其中原發(fā)瘤為Ⅰ期的復(fù)發(fā)率為22％，Ⅲ，Ⅳ期的復(fù)發(fā)率更高，達(dá)50％，二探術(shù)并不能減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，原發(fā)瘤為早期者或接受過以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療者，二探陰性后復(fù)發(fā)率較低。

　　2、化學(xué)治療：與卵巢癌相似，對中，晚期患者術(shù)后多采用化療作為主要的輔助治療，由于輸卵管癌的病例較少，多為散在的報道，故缺少大宗病例的化療經(jīng)驗，較早的文獻(xiàn)治療輸卵管癌的化療藥物有白消安（馬利蘭），苯丙酸氮芥，環(huán)磷酰胺，塞替派等，以后又有多柔比星（阿霉素）及順鉑等，單一用藥的有效率不高，緩解時間也較短，近20余年來采用順鉑及以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，報道逐漸增多，含順鉑的聯(lián)合化療總有效率達(dá)到67％～80％，并可使晚期患者生存期延長，其聯(lián)合化療方案與卵巢癌的化療方案相似，被采用較多的是順鉑與環(huán)磷酰胺（CP方案）或多柔比星（阿霉素）聯(lián)合或以上三藥的聯(lián)合（CAP方案），CAP聯(lián)合化療治療各期輸卵管癌的療效肯定，經(jīng)治療后的5年生存率Ⅰ期73％，Ⅱ期25％，Ⅲ期19％，其毒副反應(yīng)也是可以接受的，由于順鉑聯(lián)合方案的使用，使輸卵管癌者的存活率提高了將近4倍，現(xiàn)認(rèn)為對所有Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期患者及某些Ⅰ期高?；颊撸ㄈ缒[瘤浸潤超過黏膜層，低分化癌等），皆應(yīng)施用含順鉑的聯(lián)合化療，較多的病例研究顯示，輸卵管癌者術(shù)后接受化療的生存率優(yōu)于不接受化療者，含有順鉑的聯(lián)合化療優(yōu)于不含有順鉑的聯(lián)合化療。

　　最近美國紐約MemorialSloan-Kettering腫瘤中心總結(jié)了24例原發(fā)輸卵管癌用以紫杉醇為主的聯(lián)合化療的治療經(jīng)驗，紫杉醇的劑量為135～175mg/m2，與順鉑或卡鉑聯(lián)合的治療方案，經(jīng)治療后1年生存率為96％，3年生存率為90％，總的無瘤生存期（progression-freesurvival）為27個月，經(jīng)滿意減瘤術(shù)后3年無瘤生存率為67％，而不滿意減瘤術(shù)的3年無瘤生存率為45％，這一方案的治療遠(yuǎn)高于其他方案，而且經(jīng)滿意減瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率較低，紫杉醇化療對于輸卵管癌患者可獲得較高的生存率，特別是經(jīng)過滿意的減瘤術(shù)以后。

　　曾有報道對順鉑耐藥而復(fù)發(fā)的輸卵管癌患者采用高劑量紫杉醇治療，使復(fù)發(fā)的盆腔腫塊完全消失，達(dá)到臨床完全緩解，所采用的劑量為200mg/m2，靜滴24h，配合粒細(xì)胞刺激因子支持治療，每3周重復(fù)1次，共5個療程，紫杉醇可作為輸卵管癌的一線化療藥物，或?qū)樸K耐藥后的二線化療藥物。

　　曾有用甲羥孕酮（甲孕酮）或醋酸甲地孕酮（甲地孕酮）治療輸卵管癌的，這主要是限于早期并與烷化劑合用，但并不能明顯提高療效與防止復(fù)發(fā)，激素對輸卵管癌的治療作用尚未被肯定。

　　3、放射治療：放射治療對輸卵管癌的效果尚難定論，有主張術(shù)后放療，但也有認(rèn)為放療并不提高療效，由于輸卵管癌很少在術(shù)前被診斷，所以放療主要用于術(shù)后，報道中沒有統(tǒng)一的分期，手術(shù)又缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，加之放射源，照射野，照射劑量及分割的差異，因此很難評價放射治療的實際效果，有幾個隨機(jī)研究比較單純手術(shù)與術(shù)后加放療的效果，顯示輔加放療對延長生存期是有益的，即使病灶局限于輸卵管（Ⅰ期）或盆腔內(nèi)（Ⅱ期），采用盆腔放療加全腹放療亦可取得最好效果，因為即使是早期者，惡性細(xì)胞亦較易擴(kuò)散到腹腔內(nèi)，此外高能放療（mega-voltage）優(yōu)于X射線治療（orthovoltage），盆腔劑量至少應(yīng)達(dá)到50Gy。

　　有報道用放射性核素腹腔內(nèi)注射治療輸卵管癌，現(xiàn)有的資料并不支持用放射性核素治療，較大的殘余腫瘤更難產(chǎn)生療效。

　　二、預(yù)后

　　以前一直認(rèn)為輸卵管癌的惡性程度高，預(yù)后差，在早年的報道中5年存活率尚不足2％，但由于診療水平的提高，發(fā)現(xiàn)早期病例的比例增加，因此輸卵管癌的預(yù)后也在改善，Peters等收集1928～1987年治療的115例，其5年生存率Ⅰ期為61％，Ⅱ期29％，Ⅲ期17％，復(fù)發(fā)癌為0，自從對晚期患者施行最大限度的減滅術(shù)及用含有順鉑的聯(lián)合化療以來，生存率進(jìn)一步提高，近年Muntz等報道的5年生存率Ⅰ期100％，Ⅱ期65％，Ⅲ期40％，Ⅳ期25％，Barakat報道Ⅲ期及Ⅳ期患者的5年生存率也達(dá)到51％，這說明療效在不斷提高，輸卵管癌經(jīng)過合理治療是可以明顯改善預(yù)后的。

　　影響預(yù)后的因素：

　　1、臨床分期：眾所周知期別越早療效越好，預(yù)后也較好，反之晚期者預(yù)后差，多數(shù)報道Ⅳ期者幾乎沒有5年存活者。

　　2、初次手術(shù)后殘余瘤灶：殘余瘤灶≤2cm者術(shù)后化療效果較好，5年生存率也較高，若有大塊殘留灶則預(yù)后差。

　　3、輸卵管浸潤深度：腫瘤僅侵犯黏膜層者預(yù)后好，而穿透漿膜層則預(yù)后差，預(yù)后與輸卵管壁的受侵深度有關(guān)，若病變僅限于輸卵管黏膜，其5年生存率為91％，肌層受侵則下降到53％，若穿透漿膜層其5年存活率還不到25％。

　　4、病理分級：病理分級與預(yù)后的關(guān)系文獻(xiàn)報道并無一致意見，有些資料提示高分化者預(yù)后好而低分化者預(yù)后差，但近年的研究并不能支持以上觀點，許多腫瘤同時存在不同的病理分級，病理分級對預(yù)后的意義遠(yuǎn)不如臨床分期及其他因素。