1、發(fā)病原因

　　因在河邊下水游玩或洗澡時(shí)，存在于河中的水蛭吸附在外陰或陰道，并在叮吸血液的同時(shí)分泌毒素，導(dǎo)致患者失血及過(guò)敏反應(yīng)而致病。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　螞蟥雌雄同體，狀似蚯蚓，呈褐色或褐黑色，吸血后呈紅褐色。它有扁平環(huán)節(jié)百余，輪體之前后有吸盤(pán)。吸血時(shí)，用其身體上的吸盤(pán)，緊緊吸附于人體的皮膚、黏膜表面，破壞血管使之出血。螞蟥吸附人體時(shí)其唾液腺能產(chǎn)生和釋放一種特有的分泌物水蛭素及使血管擴(kuò)張的組胺類物質(zhì)，引起皮膚及全身反應(yīng)。水蛭素（hirudin）具抗凝作用，可使血液不易凝固。經(jīng)研究證明，水蛭素雖不能破壞血小板起到的凝血作用，但能阻礙凝血酶的產(chǎn)生，減少凝血物質(zhì)的生成，致使血液凝結(jié)時(shí)間延長(zhǎng)，所以在吸血時(shí)，局部流出的血液不會(huì)迅速凝固，故發(fā)生局部出血不止。分泌的組胺類物質(zhì)可使過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)生皮膚過(guò)敏反應(yīng)甚至過(guò)敏性休克。

　　咬傷外陰及陰道部位時(shí)可出血不止，但當(dāng)時(shí)局部無(wú)疼痛感，一般在螞蟥離去后方感局部疼痛。

　　兒童生殖器官維持幼稚狀態(tài)，陰道狹而長(zhǎng)，其黏膜上皮薄而無(wú)皺襞，陰道內(nèi)酸度較低，抗感染力弱，螞蟥叮吸時(shí)可使細(xì)菌侵入，因此受損的陰道還易發(fā)生外陰炎與陰道炎。病程長(zhǎng)久者可造成陰道粘連。

　　陰道螞蟥叮吸螞蟥咬傷的主要癥狀是出血，被咬處可見(jiàn)“△”形傷口，由于螞蟥咽部分泌液體有抗凝血作用，因此傷口流血較多，常給人以精神上的威脅，當(dāng)其咬傷外陰及陰道部位時(shí)可出血不止，但當(dāng)時(shí)局部無(wú)疼痛感，一般在螞蟥離去后方感局部疼痛，較多患兒可發(fā)生繼發(fā)性感染，當(dāng)患兒有繼發(fā)感染時(shí)可有發(fā)熱，頭痛，全身不適等癥狀，有過(guò)敏反應(yīng)者則周圍可見(jiàn)紅斑，風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重者可見(jiàn)大皰甚至壞死。

　　本病多見(jiàn)于幼女，對(duì)女童的身心健康帶來(lái)不利的影響，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)女童禁止在池塘內(nèi)游泳的教育，以防止本病的發(fā)生。

　　1、宿營(yíng)的地方應(yīng)選擇在比較干燥、草不多的地方，不要在湖邊、河邊或溪邊宿營(yíng)。

　　2、穿長(zhǎng)褲，并且把襪子套于褲腿外，扎緊褲腳，因?yàn)槲涹ㄊ菬o(wú)孔不入的。裸露的地方要涂抹防蚊劑或防蟲(chóng)油膏。

　　3、經(jīng)過(guò)有螞蟥的河流、溪溝時(shí)，應(yīng)扎緊褲腿，上岸后應(yīng)檢查是否附有螞蟥。

　　4、休息時(shí)經(jīng)常檢查身上有無(wú)螞蟥叮咬，如有應(yīng)及時(shí)除去。

　　5、盡量喝開(kāi)水，不喝有寄生螞蟥的水。細(xì)小的幼螞蟥不易發(fā)現(xiàn)，喝進(jìn)后會(huì)在呼吸道、食道、尿道等處寄生。

　　陰道螞蟥叮吸患者應(yīng)該做以下檢查：血液檢查，血小板計(jì)數(shù)，出血及凝血時(shí)間，當(dāng)發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)則升高。陰道分泌物檢查，陰道鏡檢查。

　　1、忌辛辣食品

　　辛辣食品（辣椒、姜、蔥、蒜等）多食易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊(yùn)結(jié)，出現(xiàn)牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門(mén)灼熱，前后陰癢痛等癥狀，從而使本病癥狀加重。

　　2、忌海鮮發(fā)物

　　腥膻之品，如桂魚(yú)、黃魚(yú)、帶魚(yú)、黑魚(yú)、蝦、蟹等水產(chǎn)品可助長(zhǎng)濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食。

　　3、忌甜膩食物

　　油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜點(diǎn)心、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，并影響治療效果。

　　4、煙酒

　　吸煙能使本病加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱，酒能助長(zhǎng)濕熱，故應(yīng)當(dāng)禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。

　　5、注意飲食營(yíng)養(yǎng)

　　宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢；宜多飲水；防止合并尿道感染。

　　一、治療

　　1、涂抹法：必要時(shí)可用2％普魯卡因加1％腎上腺素浸濕棉花球塞入陰道內(nèi)，此時(shí)較易去除螞蟥蟲(chóng)體。可用10％高滲鹽水500～1000ml沖洗陰道，可使螞蟥很快失去活動(dòng)能力而脫離陰道壁。

　　2、預(yù)防感染蟲(chóng)體去除后，使用抗生素以預(yù)防感染。

　　3、迅速止血一般使用濃鹽水灌注可迅速止血，沖洗后用碘仿紗條局部填塞，4h后取出。對(duì)個(gè)別無(wú)效者，可在麻醉下小心暴露陰道，查找出血部位，用電凝或縫合止血。針對(duì)難治性出血，亦有利用一次性雙腔導(dǎo)尿管水囊壓迫止血的成功報(bào)道。

　　4、除手術(shù)外還應(yīng)酌情輔以輸血、補(bǔ)液、止血藥物如氨甲苯酸（止血芳酸）等。嚴(yán)重病例，應(yīng)進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防注射。

　　5、對(duì)過(guò)敏體質(zhì)用抗組織胺藥行抗過(guò)敏治療。

　　6、應(yīng)穩(wěn)定情緒，并根據(jù)患者的性格和發(fā)病誘因進(jìn)行心理治療，避免留下心理陰影。

　　二、預(yù)后

　　治療及時(shí)的傷口可及時(shí)痊愈。一般無(wú)不良預(yù)后。病程長(zhǎng)久者可造成陰道粘連。