卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的臨床表現(xiàn)有內(nèi)分泌紊亂外,是一種既分泌雌激素又分泌孕激素的功能性腫瘤。屬于低度惡性腫瘤?;颊甙l(fā)病年齡為4~64歲,多發(fā)生于20~30歲育齡婦女,平均年齡26.7歲。卵巢環(huán)管狀性索腫瘤1970年首先由Scully報(bào)道命名,迄今為止國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)僅報(bào)道百余例。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤
- 目錄
- 1.卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.卵巢環(huán)管狀性索腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.卵巢環(huán)管狀性索腫瘤有哪些典型癥狀 4.卵巢環(huán)管狀性索腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.卵巢環(huán)管狀性索腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.卵巢環(huán)管狀性索腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的常規(guī)方法
1卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的發(fā)病原因有哪些
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤有家族遺傳性因素。臨床伴有黑斑息肉綜合征:腫瘤體積大多較小,在顯微鏡下才可發(fā)現(xiàn),一般直徑5cm。單側(cè),圓形、橢圓或結(jié)節(jié)形,多數(shù)具有包膜。切面灰黃或粉紅,大部為實(shí)性,可有出血、壞死、囊性變,鈣化少見。個(gè)別病例同側(cè)或?qū)?cè)卵巢可發(fā)現(xiàn)黏液性囊腺瘤或生殖細(xì)胞腫瘤的存在。顯微鏡下檢查最具特征的是環(huán)狀小管結(jié)構(gòu)。環(huán)形小管之間為纖維性卵巢間質(zhì),其中可見黃素化細(xì)胞或類似Leydig細(xì)胞的細(xì)胞。鈣化斑、玻璃樣變常見。
2卵巢環(huán)管狀性索腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛癥狀。卵巢環(huán)管狀性索腫瘤屬于低度惡性腫瘤,不可忽視,一定要及時(shí)治療,切勿延誤病程。
3卵巢環(huán)管狀性索腫瘤有哪些典型癥狀
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的臨床表現(xiàn)主要分為以下4個(gè)方面。1、盆腔包塊:因?yàn)槟[瘤的大小差異很大,小者僅顯微鏡下見到的微小腫瘤,大者直徑可達(dá)20cm,所以盆腔包塊僅在部分患者可以被觸及、發(fā)現(xiàn)。包塊大多數(shù)為實(shí)性,亦可有囊性,表面光滑,活動(dòng)度好。當(dāng)腫瘤有轉(zhuǎn)移時(shí),大多位于腹膜后、腎周,其形成的包塊不活動(dòng)、固定。2、內(nèi)分泌變化:卵巢環(huán)管狀性索腫瘤患者月經(jīng)紊亂是臨床最重要的癥狀,可以出現(xiàn)不同程度的不規(guī)則陰道出血、閉經(jīng)、絕經(jīng)后出血、少女性早熟等。對(duì)患者血清雌激素和孕酮進(jìn)行檢測(cè),發(fā)現(xiàn)這兩種激素均有明顯上升。在有子宮內(nèi)膜病理檢查的病例中,不僅部分在雌激素刺激下有子宮內(nèi)膜息肉、增生性病變的病理改變,亦有部分具有孕激素影響下的子宮內(nèi)膜腺體萎縮、間質(zhì)蛻膜樣變的病理變化。3、家族性黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers syn-drome,PJS):大約1/3的患者可在面部、口唇、口腔黏膜、舌、指、趾端等處出現(xiàn)多發(fā)性色素斑,胃腸道(多在小腸)出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤性多發(fā)息肉?;颊呖梢蚰c息肉引起出血、腸梗阻,個(gè)別患者的息肉出現(xiàn)在鼻咽部、膀胱、氣管黏膜。PJS屬于常染色體顯性遺傳性疾病。值得注意的是,環(huán)管狀性索腫瘤僅小部分病人合并PJS。4、宮頸病變:約有5.4%的患者合并子宮頸惡性腺癌?;颊哂嘘幍啦灰?guī)則出血、接觸性出血等癥狀,宮頸外口可呈乳頭狀、結(jié)節(jié)狀,但亦有外觀無明顯異常者,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無惡性細(xì)胞檢出的報(bào)告。腫瘤為黏液腺癌,腺體形態(tài)呈不規(guī)則分支狀,細(xì)胞異型性及核分裂少見。但其生長(zhǎng)方式有高度惡性傾向,常常出現(xiàn)較廣泛的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。雖然環(huán)管狀性索腫瘤合并宮頸黏液腺癌的比例不高,但是對(duì)患者宮頸做仔細(xì)的檢查及必要的活檢十分重要,因?yàn)閷m頸惡性腫瘤的不良預(yù)后將會(huì)對(duì)患者自下而上有極大影響。
4卵巢環(huán)管狀性索腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤十分罕見,尚無有效預(yù)防措施。高危人群需定期做婦科檢查,做到早期診斷、及時(shí)治療、做好隨訪。對(duì)年輕未育者,手術(shù)中剖探對(duì)側(cè)卵巢正常,盆腔探查后確診為臨床Ⅰ期,可行患側(cè)附件切除,但術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期隨診。
5卵巢環(huán)管狀性索腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
合并家族性黑斑息肉綜合征(PJS)患者有典型的黏膜色素黑斑、消化道多發(fā)息肉、附件出現(xiàn)實(shí)性包塊、月經(jīng)紊亂,血清學(xué)檢查雌孕激素均升高時(shí),臨床診斷多不困難。不合并PJS大部分患者不伴有PJS,僅根據(jù)附件實(shí)性包塊、月經(jīng)紊亂癥狀,此時(shí)患者血清激素測(cè)定可能有幫助。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞分泌大量雌、孕激素是環(huán)管狀性索間質(zhì)腫瘤突出的內(nèi)分泌變化。1、實(shí)驗(yàn)室檢查:激素水平檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢查。2、其他輔助檢查:組織病理學(xué)檢查。
6卵巢環(huán)管狀性索腫瘤病人的飲食宜忌
推薦幾則適宜卵巢腫瘤患者的食療方。
1、山楂黑木耳紅糖湯
黑木耳50克,山楂100克,紅糖30克。
制法:將山楂水煎約500毫升去渣,加入泡發(fā)的黑木耳,文火煨爛,加入紅糖即可??煞?~3次,5天服完,連服2~3周;
2、菱角薏米花膠粥
生薏米100克,菱角500克,花膠(魚肚)150克,陳皮半個(gè),粘米適量,鹽少許。
制法:將各材料分別用清水洗凈備用;菱角去殼取肉,花膠先用清水浸透發(fā)開并切塊。瓦煲內(nèi)加適量清水,猛火煲至水滾后放入材料,候水再滾起改用中火繼續(xù)煲至粘米開花成稀粥,調(diào)味即可食用。
3、山藥核桃仁燉母雞湯
母雞一只,核桃仁30克,山藥40克,筍片25克,水發(fā)香菇25克,火腿25克,母雞一只,黃酒、精鹽適量。
制法:將山藥去皮切薄片,核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢,放在湯碗內(nèi),加黃酒50毫升,精鹽適量,鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上,上籠蒸2小時(shí)左右,待母雞酥爛時(shí)取出食用。
7西醫(yī)治療卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的常規(guī)方法
合并PJS(家族性黑斑息肉綜合征)此組患者特點(diǎn)為腫瘤體積小,直徑小于3cm,大約有2/3為雙側(cè)性,臨床經(jīng)過為良性。治療可行單側(cè)附件切除或全子宮雙附件切除。但是病人因?yàn)橄蓝喟l(fā)息肉的存在,消化道出血、腸梗阻甚至息肉惡變的問題亦要引起注意,應(yīng)該請(qǐng)專科醫(yī)師隨診、治療。不合并PJS此組患者的特點(diǎn)為腫瘤體積大(可達(dá)20cm),直徑多大于5cm,單側(cè)性,約20%有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),但是與初治時(shí)間間隔較長(zhǎng),最短2年,長(zhǎng)者達(dá)15年,平均6.3年。對(duì)臨床Ⅱ期以上及復(fù)發(fā)患者,均應(yīng)行細(xì)胞減滅術(shù)。由于腫瘤主要以腹膜后淋巴結(jié)為其擴(kuò)散途徑,腹腔內(nèi)種植少見,亦少見累及子宮與對(duì)側(cè)卵巢,所以手術(shù)時(shí)切除淋巴結(jié)顯得十分重要,切除范圍包括腹主動(dòng)脈旁及盆腔腹膜后淋巴結(jié)。復(fù)發(fā)瘤一般與周圍組織易分離,手術(shù)清除多不困難,所以不應(yīng)放棄再次手術(shù)的機(jī)會(huì)。腫瘤對(duì)放療有一定敏感性,術(shù)后、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶、殘留灶等均可輔以放療?;煹膽?yīng)用報(bào)道不多。